Ihottuman ehkäisytoimenpiteillä pyritään pidentämään remissioaikaa. Tätä sairautta on 4 lajiketta: kontakti-, atooppinen, seborrooinen ja allerginen ihottuma. Jokainen niistä edellyttää erityisten sääntöjen noudattamista.
Kosketusihottumaan on välttämätöntä sulkea pois vuorovaikutus tulehduksen laukaisevan kanssa: hylätä allergeeniset metallikorut, lateksituotteet, käytä suojakäsineitä puhdistettaessa jne. Jos allergeenia kuitenkin joutuu iholle, se on huuhdeltava kiireellisesti viileässä juoksevassa vedessä.
tapauksia atooppinen ihottuma liittyy usein maha-suolikanavan, endokriinisten ja neurologisten järjestelmien sairauksiin jne. Tässä tapauksessa atooppisen ihottuman ehkäisy liittyy taustalla olevan sairauden ehkäisyyn. Jos ihottumat ja kutina liittyvät ruoka-aineallergioihin, sinun on noudatettava erityisruokavaliota, joka sulkee pois sitrushedelmät, kalat, äyriäiset, pähkinät, suklaa, makkara, makkarat, munat, lihaliemet, mausteet, vihannekset, punaiset hedelmät ja marjat, makeiset.
Allerginen dermatiitti yleensä liittyy kausiluonteisia allergioita tai reaktioita nukkaan, höyheniin, pölyyn, eläimenkarvoihin jne. Kukintakauden aikana potilaita, joilla on allerginen ihotulehdus, kehotetaan juomaan antihistamiinikuurin. Märkäpuhdistus on myös suoritettava mahdollisimman usein, jotta vältetään pölyn kerääntyminen ja vältetään kosketus eläimiin. Peittojen, tyynyjen ja patjojen tulee olla synteettistä materiaalia.
Syy seborrooinen dermatiitti- sieni Malassezia furfur. Tämä mikro-organismi elää monien ihmisten talirauhasten suussa, mutta vain harvoissa tapauksissa aiheuttaa ihosairauksia. Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat immuunijärjestelmän vahvistaminen (heikentyneessä kehossa sieni alkaa aktiivisesti lisääntyä) sekä talirauhasten toiminnan säätäminen voiteiden ja shampooiden avulla, joissa on koivuterva, naftalanöljy, salisyylihappo.
- Käytä vaaleita vaatteita, jotka on valmistettu sileistä, luonnollisista kankaista, jotka eivät ärsytä ihoa. Puuvillasta tai pellavasta valmistetut vaatteet hengittävät, estävät liiallista hikoilua ja vaalea väri piilottaa ihon hilseilyn.
- Käytä vesitoimenpiteisiin lämmintä vettä. Kuuma vesi vahingoittaa ihoa ja provosoi mikrotraummien ilmaantumista. Älä hiero hygieniatoimenpiteiden jälkeen, vaan taputtele ihoa varovasti pyyhkeellä.
- Käytä erityisiä hygieniatuotteita, jotka on suunniteltu ärtyneelle ongelma-iholle. Esimerkiksi Losterin shampoo ja geeli sisältävät naftalaaniöljyä, yrttiuutteita ja kasviöljykompleksia, joten niitä voidaan käyttää ihotulehduksen ehkäisyyn.
- Tarkkaile tilaasi stressaavissa tilanteissa. Ennen tärkeitä tapahtumia ja niiden aikana on suositeltavaa ottaa kevyitä rauhoittavia lääkkeitä.
- Ruokavalion tulee sisältää A- ja E-vitamiinia sisältäviä ruokia(kala, äyriäiset, pähkinät, kasviöljyt), jos ne eivät ole allergisia. Jos tämä ruoka aiheuttaa allergisen reaktion, vitamiinit on otettava kapseleina.
- Venäjän dermatologisilla balneologisilla lomakeskuksilla on runsaasti kokemusta ja nykyaikaiset laitteet. Ne sijaitsevat Altaissa, Kaukasian kivennäisvesien alueella, Uralilla ja Mustanmeren alueella. Hoitojakso sisältää yleensä kivennäisvedet, terapeuttiset kylpyt, mineraalimutasovellukset, fyysinen harjoitus, ruokavaliohoito, yrttijuomat, talassoterapia, aurinko- ja ilmakylpyt sekä fysioterapia. Terapia ei ole tarkoitettu vain poistamiseen ulkoisia ilmentymiä ihotulehdus, mutta myös vahvistaa immuunijärjestelmää ja normalisoida aineenvaihduntaa.
- Dermatiitti on ihon aineenvaihduntaprosessien, mukaan lukien vesitasapainon, rikkominen. Jopa remission aikana ihotulehdusta sairastavan potilaan iho kuivuu ja kuoriutuu. Kosteusvoiteita tulee käyttää päivittäin. Cream "Losterin" sisältää kompleksin ravitsevia ja kosteuttavia aineita: D-pantenolia, manteliöljyä ja japanilaista Sophora-uutetta. Komponentit edistävät ihon aktiivista uudistumista ja luovat ihon pinnalle huomaamattoman kalvon, joka estää kosteuden haihtumisen.
Ammattilehti ”Chief Nurse” lainaa Venäjän lääketieteen akatemian akateemikkojen Nikolai Izmerovin ja Valentin Pokrovskin mielipidettä: ”2000-luvun alussa lääkintäalan työntekijöiden terveydenhuollon tilanne ei ole muuttunut merkittävästi, vaan tapaturmien ja ammattitautien määrä on lisääntynyt. Tämä siitä huolimatta, että alan yleinen sairastuvuus on aina ollut melko korkea suoran kontaktin potilas kanssa ja myös työolojen erityispiirteiden vuoksi.
Työolojen erityispiirteet ovat seuraavat: työtilojen ilman saastuminen lääkeaerosoleilla, desinfiointiaineilla ja huumeilla, jatkuva tartuntatautien uhka, diagnostisten ja lääketieteellisten laitteiden ionisoiva ja ionisoimaton säteily. Tähän lisätään ylityöt, jatkuva stressi, burnout -oireyhtymä, fyysinen aktiivisuus.
Lääkärin työ on raskasta. Nykyisen työvoiman vakavuusasteikon mukaan lääketieteen erikoisuudet sijoittuvat toisesta viidenteen kategoriaan (niitä on yhteensä kuusi ja kuudes on korkein vakavuusaste). Viides synnytyksen vakavuusluokka sisältää kirurgin, anestesialääkärin, elvytyslääkärin, päivystyslääkärin, endoskopitin, radiologin, patologin, oikeuslääketieteen asiantuntijan erikoisuudet. Neljännelle - paikalliset lääkärit, hammaslääkärit, sairaalassa työskentelevät terapeuttisen profiilin lääkärit, ihotauti-venerologit, otolaryngologit, synnytyslääkärit-gynekologit, bakteriologit, toiminnallisen diagnostiikan lääkärit. Kolmannelle - poliklinikkalääkärit, laboratoriolääkärit, epidemiologit, hygienistit, fysioterapeutit. Toiselle - tilastot ja valeologit.
Jokaisella erikoisalalla on omat ammattitautinsa. Mutta on myös yleisiä, joiden aste vaihtelee hieman ammatin mukaan. Ja ensimmäisellä sijalla vahvalla marginaalilla ovat tartuntataudit (75,0 - 83,8 % ammattitautirakenteessa, keskimäärin 80,2 %). Mikä on ymmärrettävää: jokainen lääkäri on säännöllisesti tekemisissä tartuntapotilaiden kanssa ja myös muut hoitolaitosten työntekijät.
Virusinfektiot ovat havaittavuuden johtajia jonka voi noutaa mistä tahansa. Seuraavaksi tulee tuberkuloosi. Kuten Samarassa tehdyt tutkimukset osoittavat, vuosina 1991–2004 tuberkuloosin ilmaantuvuus lääketieteen työntekijöiden keskuudessa lisääntyi täällä 10 kertaa ja oli 3 kertaa korkeampi kuin kaupungin keskimääräinen indikaattori. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin lääkeresistenssi on erittäin korkea lääketieteen työntekijöiden keskuudessa (31,3 %).
Terveydenhuollon työntekijöiden ammattitaudeista toisella sijalla ovat allergiset sairaudet (6,5 - 18,8 %, keskimäärin 12,3 %). Lähteitä on monia. Täydelliset allergeenit voivat olla lääkkeitä joita lääkärit ja muut terveydenhuollon työntekijät käsittelevät. Ja lisäksi laboratoriokäytännössä käytettävät kemialliset reagenssit: anestesia-, desinfiointi-, pesuaineet, biologiset valmisteet (entsyymit, rokotteet, seerumit, verituotteet).
Kolmannen sijan lääkäreiden ammattitaudeista jakavat myrkytys ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Et toivo vihollisellesi jatkuvaa jaloillaan olemista tai potilaan ylle nojaamista. Esimerkiksi Voronežin hammaslääkäreiden kysely osoitti, että tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia esiintyy 75 prosentissa tapauksista, ja 2. ja 3. osan osteokondroosi yhdistetään selkärangan kaareutumiseen ja nivelsairauksiin 30 prosentissa ja lihasten sairauksiin. 17 %.
Monet lääkärit työskentelevät yli normin kasvattaakseen jotenkin tulojaan. Ja joskus - koska ei ole ketään työskentelemässä. Kuitenkin vuorotyö (päivittäinen päivystys), joka on yleistä lääkäreille, tuo itsessään lisää psykoemotionaalista ja liikunta. Tämä yhdessä lisääntyneen vastuun kanssa tuloksesta aiheuttaa helposti stressiä. Ja stressi puolestaan on edellytys varhaisten muutosten esiintymiselle sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Kirurgit ovat erityisen stressaantuneita. He kohtaavat usein myös vakavasti sairaita, kuolevia potilaita. Ja tämä on toinen stressin lähde.
Seurauksena ilmenee burnout-oireyhtymä - fyysisen, emotionaalisen ja henkisen uupumuksen tila.
Yksittäisten lääketieteen erikoisalojen "omien" sairauksien ja vaarojen luettelo on vielä laajempi ja monipuolisempi. Esimerkiksi joidenkin tutkimusten mukaan halotaanin pitoisuus anestesialääkärin hengitysalueella ylittää sallitun normin 13 kertaa. Ionisoivalle säteilylle altistuvat röntgenhuoneita ja radiologialaboratorioita palvelevat sekä röntgenkirurgisten tiimien jäsenet. Tämä voi johtaa säteilysairauteen, paikalliseen säteilyvaurioon, kasvaimiin, ihokasvaimiin, leukemiaan.
On olemassa sellainen asia kuin työterveys. Nämä ovat asiantuntijan terveyden ominaisuudet, jotka takaavat hänen korkean tehokkuutensa ammatillista toimintaa. Jostain syystä käsittelemme tätä lausetta yksinkertaisesti lauseena. Samaan aikaan se sisältää seuraavan ajatuksen: jos lääkäri on sairas, hän ei pysty hoitamaan sinua asianmukaisella tasolla. Suojaa lääkäriä - suojele potilasta. Näennäisesti yksinkertainen ajatus. Mutta jostain syystä kestää kauan päästä niihin, jotka tekevät päätöksiä.
Kurganin alueen terveysministeriö
Osavaltio valtion rahoittama organisaatio
"Kurganin alueellinen kliininen sairaala"
AMMATILLINEN
SAIraudet
Lääketieteen TYÖNTEKIJÄT
(Tietoposti)
Kurgan 2011
Koonnut:
Kurganin alueen terveysosaston pääasiallinen freelance-asiantuntija, johtava työpatologi Lukina Marina Vasilievna.
Kirje on laadittu lääkäreille - haitallisissa ja/tai vaarallisissa työoloissa työskentelevien henkilöiden alustaviin ja määräaikaisiin terveystarkastuksiin osallistuville asiantuntijoille sekä lääkintätyöntekijöille, koska he ovat vaarassa sairastua ammattitautiin.
Ammattitautien PÄÄRYHMÄT
Lääketieteen työntekijöiden ammattitautiryhmiä on viisi:
I. Fyysisille tekijöille altistumisesta johtuvat ammattitaudit.
II. Yksittäisten elinten ja järjestelmien ylijännitteestä johtuvat ammattitaudit.
III. Ammattitaudit altistumisesta biologiset tekijät.
IV. Toksis-kemiallisen etiologian ammattitaudit.
V. Työperäiset allergiat.
Ammattitaudit FYSIKAALLISILLE TEKIJÄLLE ALTISTUMISESTA
Fyysisiä haitallisia tuotantotekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ammattitautien (OD) kehittymistä lääkintätyöntekijöillä, ovat mm.
1. erilaisia ionisoiva ja ionisoimaton säteily ( röntgenkuvat, lasersäteily, mikroaaltosäteily, ultraääni);
3. tärinä.
He muodostavat noin 1 % kaikista terveydenhuoltoalan työntekijöiden PZ:stä.
Lääkäreistä eniten ionisoivalle säteilylle altistuvat röntgenkirurgiset ryhmät sekä röntgenhuoneita ja radiologisia laboratorioita palvelevat asiantuntijat. Mahdollinen PZ: säteilysairaus ja pahanlaatuiset kasvaimet.
Ionisoivan säteilyn biologinen vaikutus määräytyy ensisijaisesti absorboidun annoksen perusteella ja se on havaittavin aktiivisesti lisääntyvissä elimissä (lymfoidissa, hematopoieettisessa jne.), se vastaa muutosten nopeutta ja vakavuutta, esimerkiksi ääreisveren indikaattoreissa, joita käytetään laajalti. säteilysairauden diagnosoinnissa ja ennustamisessa. Tällä hetkellä säteilyhygieniaan ja säteilyturvallisuuteen liittyvän tiedon ja kokemuksen ansiosta säteilysairaus on erittäin harvinaista lääkintätyöntekijöiden keskuudessa, pikemminkin poikkeuksena.
Säteilyaltistuksen aiheuttamia työperäisiä kasvaimia ovat ihokasvaimia ja leukemiaa. Lääketieteen työntekijöiden kasvaimet voivat kehittyä joko syöpää aiheuttavan aineen suoran vaikutuksen seurauksena kudoksiin (ihosyöpä säteilyn vaikutuksesta) tai vaikuttamalla neuroendokriinisiin elimiin eli immuunijärjestelmään. Altistumisen seurauksena voi esiintyä ihokasvaimia röntgenkuvat ja joutuu kosketuksiin radioaktiivisten yhdisteiden kanssa. Sairaus ilmenee hyperkeratoosina, epitelioomana, papilloomaleukokeratoosina, syöpäänä. Kasvain esiintyy käsien iholla, pääasiassa sormissa. Syövän kehittymistä edeltää krooninen ihottuma, jolle on ominaista kämmenten hyperkeratoosi, jonka jälkeen ilmaantuu halkeamia, atrofiaalueita, hyper- ja depigmentaatiota, hiustenlähtöä, hauraita kynsiä. Primaarinen ihosyöpä histologisesti on levyepiteelisyöpä (keratinisoiva ja ei-keratinisoiva). Kliinisten oireiden mukaan erotetaan kaksi päämuotoa - haavainen-infiltratiivinen ja papillaarinen. Joskus ihosyöpä yhdistetään leukemiaan. Leukemian kehittymisen riskiryhmään kuuluvat lääkkeiden valmistuksessa työskentelevät työntekijät, joissa väitetty etiologinen tekijä on liuottimet, erityisesti bentseeni.
Terveydenhuollon työntekijöiden työperäisen syövän ehkäisy sisältää primaariset ja toissijaiset toimenpiteet. Primaariehkäisy sisältää syövän esiintymisen ehkäisemisen ja sisältää syöpää aiheuttavien aineiden hygieenisen säätelyn, toimenpiteiden kehittämisen ja toteuttamisen, joilla pyritään vähentämään kosketusta syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, tuotantoympäristön syöpää aiheuttavan saastumisen hallinnan, kiellon ihmisiltä, joilla on perinnöllinen alttius kasvaimelle. sairauksia työskennellä karsinogeenien kanssa. Toissijainen ehkäisy koostuu ionisoivan säteilyn lähteiden parissa työskentelevien henkilöiden lääkärintarkastuksesta, kroonisten tausta- ja esisyöpäsairauksien varhaisesta havaitsemisesta ja hoidosta, ts. oikea-aikaiset ja laadukkaat lääkärintarkastukset. Syöpää aiheuttavien työntekijöiden terveydentilan valvontaa tulisi suorittaa myös lääkintäalan työntekijöiden siirtymisen jälkeen toiseen työhön sekä eläkkeelle siirtymisen jälkeen. läpi elämän.
Lasersäteilyn vaikutus terapeuttisilla ja kirurgisilla laserasennuksilla työskentelevien kehoon riippuu sekä laserin ominaisuuksista että niiden rakenteiden erityisominaisuuksista, joihin säde vaikuttaa. Siksi useimmiten esiintyy paikallinen silmien ja ihon vaurio sekä systeeminen vaikutus hermostoon - vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, asteeninen, asthenovegetatiivinen oireyhtymä. Ammattipatologian kehittymistä lääketieteellisillä lasereilla työskentelevien keskuudessa sekä säteen suoraa toimintaa helpottavat:
Diffuusi-heijastettu ja hajallaan oleva lasersäteily;
Vaikutuskohteiden riittämätön valaistus;
Vakaa ja impulsiivinen kohina, joka liittyy laserjärjestelmien toimintaan;
Merkittävä neuro-emotionaalinen stressi lääkintähenkilöstön suuresta vastuusta johtuen.
Lasersäteilyn aiheuttamilla silmävammoilla ei ole erityisiä ilmentymiä, ja ne jäljittelevät yleensä muita patologian muotoja. Linssin palovammat voivat aiheuttaa ilmeeltään samanlaisia kaihia kuin synnynnäiset tai ikään liittyvät palovammat, iiriksen palovammat jäljittelevät melanoomaa, sarveiskalvon sameutta ei voi erottaa muiden etiologioiden samentumista. Lievissä silmävaurioissa kehittyy yleensä ohimeneviä toimintahäiriöitä - pimeään sopeutumishäiriöitä, muutoksia sarveiskalvon herkkyydessä, ohimenevää sokeutta. Vakavammissa silmäsairauksissa esiintyy skotomaa (näönkentän osan menetys) ilman kipua. Joskus uhrit huomaavat vain työnnön tunteen, iskun silmään. Samanaikaisesti silmänpohjassa havaitaan eriasteisia palovammoja ja verkkokalvon turvotusta, verenvuotoja siinä ja lasiaisessa, jota seuraa arven muodostuminen ja näöntarkkuuden heikkeneminen. Kuvattu kuva on tyypillinen infrapunalasersäteilyn vaikutukselle.
Lasersäteilyn henkilöstöön kohdistuvien haitallisten vaikutusten ehkäisy on rakennettu käytettävän laserluokan mukaisesti. Vaaraluokkien III - IV lasereille on käytettävä keinoja henkilökohtainen suojaus silmät, iho. Huonevalvonta- ja varoitusjärjestelmiä tarvitaan, kaukosäädin. On huolehdittava siitä, että mahdolliset laserheijastuksen tai sironnan lähteet eliminoidaan (suojaavat absorboivat suodattimet). Lääketieteellisen ehkäisyn toimenpiteitä ovat terapeuttinen ja virkistystoiminta: terapeuttinen Fyysinen kulttuuri(liikuntaterapia), vitamiinien ja adaptogeenien ottaminen.
Diagnostisia, terapeuttisia ja kirurgisia laitteita sekä instrumenttien sterilointilaitteistoja palvelevat lääkärit ja sairaanhoitajat voivat altistua ultraäänen haitallisille vaikutuksille tuotantoympäristössä. Ultraäänivärähtelyjen vaikutuksen lisäksi ultraäänilaitteita käyttävien terveydenhuollon työntekijöiden käsiin, käden ja kyynärvarren lihasten staattinen jännitys, neuro-emotionaalinen ja visuaalinen stressi, joka johtuu tarpeesta purkaa kaikusignaali näytöltä, vaikuttavat. haitallinen vaikutus.
Tyypillisin ultraäänen patologiselle vaikutukselle on perifeeristen vegetatiivisten verisuonisairauksien, sensoristen häiriöiden - angiodystonisen ja vegetatiivisen sensorisen polyneuropatian oireyhtymien - kehittyminen. 3-5 vuoden kuluttua työn aloittamisesta on valituksia sormien puutumisesta, parestesiasta, käsien lisääntyneestä herkkyydestä kylmälle. Tutkimuksessa huomio kiinnittyy marmoroitumiseen, syanoosiin, joskus käsien kalpeuksiin, ne ovat kylmiä ja märkiä kosketettaessa. Reografia osoittaa pulssiveren täyttöindeksin laskun, valtimoiden hypertonisuuden. Työn edetessä selvempiä muutoksia kehittyy. Muodostuu vegetatiivisesti herkän polyneuriitin oireyhtymä, käsien kipuherkkyys vähenee polyneuriittisen tyypin mukaan "lyhyiden käsineiden" muodossa, tärinäherkkyyskynnykset kasvavat. Kosketusultraäänen ja staattisen lihasjännityksen yhteisvaikutuksen uskotaan olevan tärkeä työntekijöiden motoristen ja troofisten muutosten kehittymisessä.
Yleisesti hyväksyttyjen toimenpiteiden lisäksi, joilla estetään ultraäänen haitalliset vaikutukset työntekijöiden kehoon (ennaltaehkäisevä valinta, määräajoin lääkärintarkastukset), tärkeä rooli on henkilösuojaimilla (erikoiskäsineet, näytöt jne.), joita lääkintätyöntekijät varsinkin usein laiminlyödä.
Melun haitallinen vaikutus johtaa ammatillisen kuulovaurion kehittymiseen Melu ja tärinä, jopa suurimman sallitun parametrin tasolla, johtavat sisäkorvan reseptorien vaurioitumiseen pitkäaikaisen altistuksen aikana. Molempien haitallisten tekijöiden yhdistelmä (esimerkiksi poralla työskentely) tuottaa haitallisen vaikutuksen 2,5 kertaa useammin kuin yksi ääni tai yksi tärinä. Leesioiden esiintymistiheys lisääntyy entisestään monitekijäaltistuksella (melu, tärinä, infektiot, lääkkeiden myrkylliset vaikutukset), mikä on varsin tyypillistä lääketieteen työssä. Terveydenhuollon työntekijöistä hammaslääkärit altistuvat eniten melun ja tärinän haitallisille vaikutuksille.
Sensorineuraalisen kuulonaleneman ja sen etenemisen ehkäisy: teollisuusmelun, tärinän, ototoksisten kemikaalien vaikutuksen vähentäminen tai eliminointi. Massojen ja yksittäisten suojakeinojen käyttö: melulähteiden eristäminen, antifonit, korvatulpat.
YKSILÖN YLIJÄNNITEESTÄ SYNTYVÄT Ammattitaudit
VARAT JA JÄRJESTELMÄT
Tämän PP-luokan kehitys johtaa:
1. pysyä irrationaalisessa työasennossa (otolaryngologit, hammaslääkärit);
2. pysyä pakkotyöasennossa (kirurgit, gynekologit).
He muodostavat noin 3 % kaikkien terveydenhuoltoalan työntekijöiden PZ:stä.
Pitkäaikainen oleskelu irrationaalisessa työasennossa johtaa melkoiseen nopea kehitys tuki- ja liikuntaelimistön toiminnallinen vajaatoiminta, joka ilmenee väsymyksenä, kipuna. Jatkuvalla pakko-ololla työasennon häiriöt ovat jatkuvia (radikulopatia, alaraajojen suonikohjut jne.).
Kohdunkaulan-brakiaalinen radikulopatia voi kehittyä suoritettaessa työtä, joka liittyy pitkään oleskeluun pakkotyöasennossa vartalon, pään kaltevuuden kanssa, ts. asennossa, joka on tyypillinen monille kirurgisten erikoisalojen lääkäreille, hammaslääkäreille, hammaslääkäreille, otolaryngologists. Kohdunkaulan ja brakiaalisen radikulopatian yhteydessä kohdunkaulan tason juuret ovat mukana prosessissa. Kivun asteittainen lisääntyminen olkapäässä, lapaluussa, harvemmin koko käsivarressa on kipeä, kalvava luonne. Kipu on häiritsevää sekä kättä liikuttaessa että levossa. Radikulaarityypin herkkyyshäiriöt yhdistetään usein perifeerisiin vegetatiivisiin verisuonisairauksiin - syanoosiin, hyperhidroosiin, käsien hypotermiaan.
Taudin ammatillista geneesiä määritettäessä on otettava huomioon patologisen prosessin sijainti, infektion, trauman, hypotermian ja erityisten herkkyyshäiriöiden puuttuminen. Sairaus yhdistetään usein olkaluun periartroosiin. Se muodostuu työn aikana, joka liittyy usein toistuviin liikkeisiin olkanivelessä. Se havaitaan useimmiten ihmisillä, joiden työhön liittyy pitkäaikainen sieppaus ja työkäsivarren nosto, olkapään pyöriminen. Pitkän kokemuksen omaavilla työntekijöillä tauti kehittyy vähitellen. Olkanivelessä on kipuja, joita pahentaa olkapään kääntäminen, käsien nostaminen vaakatason yläpuolelle. Lepotilassa kipu puuttuu tai on merkityksetöntä yöjaksoa lukuun ottamatta (nivelalueen paine). Jatkossa kipu voimistuu ja muuttuu jatkuvaksi, mikä vaikeuttaa työskentelyä ja tavallisten kotitöiden suorittamista. Tutkimuksen ja tutkimuksen aikana paljastuu periartroosille tyypillisiä merkkejä.
Taudin ammatilliselle syntymiselle on tunnusomaista: yksipuolinen vaurio (oikea raaja), taudin asteittainen puhkeaminen, tulehdusprosessin ilmentymien puuttuminen taudin alkaessa, oireiden ilmeneminen vain työn aikana.
Tuki- ja liikuntaelimistön PZ:n ehkäisyyn kuuluu: laadukkaat määräaikaiset lääkärintarkastukset, ennaltaehkäisevä harjoitushoito.
Ammatilliset tekijät, jotka vaikuttavat alaraajojen suonikohjujen kehittymiseen fyysinen ylikuormitus, pitkittynyt staattinen kuormitus seisomatyötä tekevillä henkilöillä, esim. kirurgilla. Raajojen laskimovirtauksen kroonisissa häiriöissä kehittyy merkittäviä laskimoiden hemodynamiikan ja perifeerisen verenkierron häiriöitä, jotka johtavat syvällisiin aineenvaihduntahäiriöihin kudoksissa ja tämän seurauksena pysyviin tulehdus- ja trofisiin muutoksiin sekä tromboflebiittiin.
Vain alaraajojen suonikohjut, jotka vaikeuttavat tulehduksellisia tai troofisia sairauksia, tunnustetaan ammattimaisiksi. Kun määritetään yhteys sairauden ja ammatin välillä, on tärkeää sulkea pois muut (ei-ammattimaiset) suonikohjujen syyt, ensisijaisesti ne, jotka liittyvät raskauteen ja synnytykseen.
Alaraajojen suonikohjujen ehkäisy lääketieteen työntekijöillä koostuu seuraavista alueista:
Sulje pois sidekudoksen perustuslaillinen heikkous (esimerkiksi litteät jalat) kirurgisilta asiantuntijoilta;
Diagnosoi suonikohjujen kompensoitu vaihe, ota potilaat käyttöön ajoissa ilman pätevyyden heikkenemistä (uudelleenkoulutus on mahdollista ottaen huomioon pääammatti ja aktiivinen lääketieteellinen kuntoutus);
Järjestä työohjelma, joka mahdollisuuksien mukaan sulkee pois pitkän oleskelun jaloissa (toimintapäivät, mukava mikroilmasto, huoneet fyysistä ja psyykkistä purkamista varten jne.), Ennaltaehkäisevä harjoitushoito.
Progressiivinen likinäköisyys kehittyy, jos työolosuhteet niin edellyttävät ylijännite näön, kun erottelet pieniä esineitä lähietäisyydeltä. Lääketieteen työntekijöiden joukossa lukuisia optisten laitteiden (mikroskoopit, mukaan lukien leikkaussalit) parissa työskenteleviä asiantuntijaryhmiä sovelletaan tähän. Optiset laitteet aiheuttavat suuren kuormituksen näkemykselle, jatkuvan kohteen tarkentamisen ja parillisten kuvien yhdistämisen tarpeen mukautumisen ja konvergenssin pakotetun erottamisen olosuhteissa. Kaikki tämä johtaa mikrokirurgien, histologien, mikrobiologien, laboratorioassistenttien jne. näköelimen silmän motorisiin järjestelmiin kohdistuvaan terävään kuormitukseen, mikä aiheuttaa tai voimistaa likinäköisyyden kehittymistä.
Suuri prosenttiosuus likinäköisyydestä havaittiin myös hammaslääkäreillä, otolaryngologeilla, mikä liittyy silmälihasten pitkittyneeseen epätasaiseen jännitykseen pieniä esineitä katsottaessa, katseen jatkuvaan kiinnittymiseen lähietäisyydeltä, jota seurasi akkomodaatiokrampi ja heidän ulottumattomisa. visualisointi.
Ennaltaehkäisy sisältää:
Ammattimainen valinta ja laadukkaat alustavat ja määräaikaiset lääkärintarkastukset;
Fyysiset harjoitukset, voimistelu silmille, ortoskooppisten lasien käyttö tarkkaan lähietäisyydeltä.
ALTISTUMISESTA SYNTYVÄT TYÖTAIREET
Ammattituberkuloosi lääkintätyöntekijöiden keskuudessa Venäjällä on toisella sijalla virushepatiitin jälkeen. Lääketieteen työntekijöiden tuberkuloositartunta on mahdollista sekä tuberkuloosin vastaisissa laitoksissa (hoitolaitokset, sairaalat, sanatoriot) että yleisissä lääketieteellisissä laitoksissa - rintakehäkirurgian osastoilla, anatomisella patologialla ja oikeuslääketieteellisillä toimistoilla.
Terveysministeriön Moskovan tuberkuloosin tutkimuslaitoksen mukaan Venäjän federaatio lääketieteen työntekijöiden tuberkuloosin ilmaantuvuus ylittää merkittävästi Venäjän väestön tuberkuloosin ilmaantuvuuden keskimäärin 4-9 kertaa. Naiset hallitsevat tuberkuloositapauksia lääkintätyöntekijöiden joukossa - 78,6 %, 50 % tapauksista on ensihoitotyöntekijöitä, mukaan lukien laboratorioavustajat, jopa 30 % - lääkäreitä, 20 % - nuorempia lääkintähenkilöstöä.
Tuberkuloositartuntariskin asteen mukaan lääkintätyöntekijät jakautuvat seuraavasti: ensinnäkin - bakteriologisten laboratorioiden henkilökunta, toiseksi - tuberkuloosilaitosten sairaaloiden työntekijät (pääkemoterapialääkkeille vastustuskykyiset kannat ), tuberkuloosin ambulanssien avohoitoosastojen työntekijät; kolmannella sijalla ovat patologian ja morfologian osastojen, suurten sairaaloiden terapeuttisten osastojen työntekijät ja ambulanssityöntekijät sairaanhoito.
Ammattituberkuloositapauksista fokaalinen tuberkuloosi on yleisempää, harvemmin - infiltratiiviset ja tuberkuloomat. Oikea-aikainen havaitseminen, riittävä hoito ja asiantuntijoiden jatkuva seuranta estävät prosessin etenemisen ja siirtymisen levinneisiin muotoihin. Lääketieteen työntekijöiden tuberkuloosin erityispiirteitä ovat: primaarinen vastustuskyky kemoterapialääkkeille, taudin tuhoavien muotojen ja komplikaatioiden toistuva kehittyminen.
Tuberkuloosirokotus kuten tehokas menetelmä spesifinen tuberkuloosin ehkäisy on saanut laajan käytännön sovelluksen. Rokotetuilla tuberkuloosin ilmaantuvuus on 5-9 kertaa pienempi kuin rokottamattomilla. Vaikka BCG-rokote ei aina estä spontaaneja tuberkuloositartuntoja, se estää sen kehittymisen vaikeita muotoja tuberkuloosi (tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, miliaarinen tuberkuloosi, keuhkokuume). Rokotuksen tehokkuus kasvaa merkittävästi, jos se ei suoriteta eristyksissä, vaan yleisessä tuberkuloosin hoito- ja ennaltaehkäisy- ja terveys-hygieenisissä toimenpiteissä.
Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu lääkintätyöntekijöiden säännöllinen läpikäynti rutiininomaisissa röntgentutkimuksissa.
Lisämenetelmä tuberkuloosin ehkäisyyn ihmisillä, joilla on korkea sairastumisriski, on kemoprofylaksia, ts. esittely terveitä ihmisiä tuberkulostaattiset lääkkeet. Kemoprofylaksia on tarkoitettu pääasiassa niille, jotka ovat läheisessä kontaktissa aktiivista tuberkuloosia sairastavien potilaiden kanssa. Samaan aikaan kontaktihenkilöiden tuberkuloosin ilmaantuvuus vähenee 5-7 kertaa. Tätä ehkäisymenetelmää suositellaan ihmisille, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä tuberkuloosipotilaisiin.
Tuberkuloosipalvelulaitosten lääkintähenkilöstöä tulee tarkkailla tuberkuloosin hoitoon tai työpaikalla IV rekisteröintiryhmässä toteuttamalla koko ennaltaehkäisevien ja terveyttä parantavien toimenpiteiden kokonaisuus (Priymak A. A., Plotnikova L. M., 1992, Kosarev V. V., 1998. ).
Yleisen lääketieteellisen verkoston työntekijöille, joilla saattaa olla satunnaisia kontakteja avoimen tuberkuloosimuodon potilaiden kanssa, suoritetaan ennaltaehkäisevää hoitoa isoniatsidilla.
Sekä tuberkuloosin vastaisissa laitoksissa että yleisen lääketieteellisen verkoston laitoksissa tuberkuloosin ennaltaehkäisyssä erittäin tärkeää on lääketieteen työntekijöiden tietoisuus.
Virushepatiitti on yksi nykyajan lääketieteen kiireellisimmistä ongelmista. Virushepatiitti B:n (HBV) ilmaantuvuus terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa on korkeampi, ja hepatiittiinfektiomarkkerit ovat yleisempiä kuin muussa väestössä, jolla ei ole ammatillista kontaktia potilaiden tai potilaiden vereen. Hemodialyysikeskuksissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että noin puolella potilaista ja kolmanneksella terveydenhuollon työntekijöistä on olemassa olevan tai aiemman HBV-infektion merkkiaineita.
Potilaiden infektio tapahtuu veren ja sen johdannaisten siirron aikana, kun lääkeaineita annetaan parenteraalisesti, ihon ja limakalvojen vaurioituessa uudelleenkäytettävillä lääketieteellisillä instrumenteilla. Elvytyksen aikana riskiaste on korkea. Mahdollisesti vaarallisia kehon nesteitä ovat: aivo-selkäydinneste, nivelneste, keuhkopussin neste, perikardiaalinen neste, peritoneaalinen neste, lapsivesi ja siemenneste. Niiden kosketus mikrovaurioituneen ihon ja limakalvojen kanssa voi aiheuttaa lääkintätyöntekijän infektion.
Terveydenhuollon työntekijöillä on jatkuva riski saada virushepatiitti, ja he voivat saada superinfektion oireettoman HBV:n jälkeen - virushepatiitti D (HDV), joka voi lisääntyä vain isännän kehossa. Jos B- ja D-virustartunta tapahtuu samanaikaisesti, kehittyy sekahepatiitti, jolle on ominaista lyhyt preikterinen ajanjakso ja voimakas lämpötilareaktio. Tulevaisuudessa hepatiitin kulku ja tulokset poikkeavat vähän HBV:stä, mikä aiheuttaa maksakirroosin kehittymisen.
Lääkintätyöntekijöillä virushepatiitin (HBV, HCV) parenteraalisilla muodoilla on tiettyjä ominaisuuksia. kliininen kulku:
Hepatiitin (B + C) sekamuotojen (sekamuotojen) yleisempi kehittyminen, mikä pahentaa taudin klinikkaa ja sen ennustetta;
Kehitys virushepatiitti aiemman myrkyllis-allergisen maksavaurion (lääke-, kemiallinen, myrkyllis-allerginen hepatiitti) taustalla;
Resistenssi lääkehoidolle;
Maksan vajaatoiminnan, kirroosin, maksasyövän usein kehittyminen.
Virushepatiitin ja ammatin välisen yhteyden löytämisessä on tiettyjä vaikeuksia. Syy-yhteyden vahvistamiseksi sinun on:
Virushepatiitin tai viruksen kantajien puuttuminen työpaikkaa haettaessa, vahvistettu laboratorioanalyysillä;
Merkintä päivystyspäiväkirjaan vaurioituneiden ihopintojen (haavoja, pistoja jne.) tai limakalvojen kosketuksesta tartunnan saaneen potilaan biologisten nesteiden kanssa lääkintätyöntekijän suorittaessa tiettyjä käsittelyjä;
Luotettavien tietojen saatavuus HBV- tai HCV-tartunnan saaneista potilaista, joita manipuloitiin väitetyn tartunnan päivänä;
Taudin itämisajan yhteensattuma;
Ei perheenjäseniä, joilla on laboratoriotesteillä määritetty HBV tai HCV.
Terveydenhuollon työntekijöiden ammatillisen hepatiitin ehkäisy sisältää:
Henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö;
Terävien lävistys- ja leikkaustyökalujen oikea käsittely;
Uudelleenkäytettävien lääketieteellisten instrumenttien desinfiointi ja sterilointi tiukasti voimassa olevien ohjeiden ja suositusten mukaisesti;
Turvallisten (atraumaattisten) instrumenttien etuuskäyttö, traumaattisten tekniikoiden korvaaminen atraumaattisilla (laserinstrumentit, liima jne.);
Hepatiitti B -rokote.
Mikä tahansa lääketieteen työntekijöiden tartuntatauti tietyissä olosuhteissa voi olla ammattimainen, esimerkiksi influenssa, tuhkarokko, kurkkumätä, sikotauti jne. Näillä sairauksilla on seuraavat yhteiset:
Ilmassa tapahtuva siirto;
Korkea sairastuvuustaso, joka saa ajoittain epidemian luonteen;
Mukana potilaiden hoitoon (influenssaepidemioiden aikana) suuria lääkintätyöntekijöitä, joilla ei useinkaan ole kokemusta vaikeista epidemiologisista olosuhteista;
Epidemian vastaisen työjärjestelmän toistuvat rikkomukset - suuri määrä potilaita, tehottomat henkilösuojaimet, sopimattomat huoneet potilaiden vastaanottamiseen, kyvyttömyys noudattaa tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä jne.;
Keinotekoisen immuniteetin puute tai riittämätön tehokkuus influenssaa ja lapsuuden tartuntatauteja vastaan;
Näiden sairauksien vakavampi eteneminen lääketieteen työntekijöillä ja suurempi komplikaatioiden ilmaantuvuus;
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehokkuus on riittämätön.
Jos lääkintätyöntekijä sairastuu influenssaan tai "lapsuuden" tartuntatautiin, on välttämätöntä sulkea pois tai vahvistaa tämän taudin ammatillinen luonne, erityisesti komplikaatioiden yhteydessä.
Ennaltaehkäisy kuuluu päärooli terveydenhuollon työntekijöiden turvallisuuden varmistamisessa. Henkilöstön rokotukset, interferonin ja muiden viruslääkkeiden käyttö ennaltaehkäisevinä annoksina koko influenssaepidemian ajan. Tilat on tuuletettava säännöllisesti ja kvartsittava.
MYRKYLIS-KEMIALLISET TYÖTAUDIT
Sisältää seuraavat sairausryhmät:
ylempien hengitysteiden sairaudet;
myrkyllinen ja myrkyllis-allerginen hepatiitti;
myrkyllis-allergisen syntyperän verisairaudet;
tappio hermosto myrkyllis-allerginen synty.
Jotkut lääkintätyöntekijöiden ammattiryhmät (ensisijaisesti laboratorioavustajat, leikkausryhmän jäsenet, anestesiologit, hammaslääkärit, desinfioijat, lääkealan työntekijät jne.) altistuvat työnsä aikana erilaisten kemikaalien haittavaikutuksille. Useimmiten tämä vaikutus on yhdistetty (useiden yhdisteiden hengittäminen), monimutkainen (sama kemiallinen aine pääsee kehoon useilla tavoilla, esimerkiksi hengitettynä ja ihon läpi), yhdistetty (altistuminen eri luonteisille aineille - kemikaalit, melu, säteily jne.).
Ylempien hengitysteiden sairaudet . Ammatillisen toiminnan olosuhteissa yleisintä on kemikaalien pääsy kehoon hengitettynä. Ärsyttävät kemikaalit aiheuttavat myrkyllisen vaikutuksensa suoraan hengitysteihin vaikuttamalla, yleensä vähemmän resorptiovaikutuksin. Ärsyttävä vaikutus ilmenee paitsi hengityselimiin joutuessaan, myös joutuessaan kosketuksiin ihon, silmien limakalvon kanssa. Lääketieteessä ärsyttävistä aineista klooriyhdisteet (kloorikalkki, kloorivetyhappo) ja rikkiyhdisteet (rikkivety, rikkihappo), typpi, etikkahappo, formaldehydi ja muut. Niitä käytetään kliinisissä ja biokemiallisissa laboratorioissa, patoanatomisissa osastoissa, desinfiointiin. Ylempien hengitysteiden vamma kemikaalitärsyttävä vaikutus ilmenee limakalvon epäspesifisenä tulehduksena, joka voi olla katarraalinen, sub- ja atrofinen, harvemmin - hypertrofinen. Tämä riippuu suurelta osin palvelusajan pituudesta: lyhyellä kokemuksella katarraaliset muutokset ovat vallitsevia, pitkällä - sub- ja atrofisia. Työn kesto vaikuttaa myös vaurion esiintyvyyteen - ensin kehittyy krooninen nuha, sitten krooninen nielutulehdus ja kurkunpäätulehdus.
Myrkyllinen ja myrkyllis-allerginen hepatiitti voi kehittyä lääkintätyöntekijöille altistumisesta anestesialle ja antibakteerisille lääkkeille, joten niitä voi esiintyä kirurgeissa, anestesiologeissa ja leikkaussairaanhoitajissa. Kroonisen myrkyllisen hepatiitin diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska. tauti kehittyy vähitellen, sen klinikka on epäspesifinen, usein muita "myrkytyksiä" esiintyy.
Toksis-allergisen syntyperän verisairaudet lääketieteen työntekijöitä löytyy ammatillisista kosketuksista aromaattisten hiilivetyjen kanssa (laboratorioavustajat), tiettyjen lääkkeiden kanssa (sytostaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - sairaanhoitajat, proviisorit, farmaseutit ovat herkimpiä niiden vaikutuksille). Kliinisessä kuvassaan johtava on yleensä aneeminen oireyhtymä, voi myös esiintyä leukosytopeniaa, neutropeniaa.
Myrkyllis-allergisen synnyn hermoston vaurio.
Myrkylliset leesiot syntyvät antibakteeristen aineiden (penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit) ja onkologiassa käytettävien kemoterapeuttisten aineiden (brulomysiini, rubomysiini, leukeraani, 6-merkaptopuriini), paikallispuudutteiden vaikutuksista. Riskiryhmään kuuluvat näiden lääkkeiden parissa työskentelevät henkilöt, apteekkien työntekijät. Altistumistiet: hengitettynä ja transkutaanisesti. Kliininen kuva ilmenee astenoneuroottisena oireyhtymänä, johon liittyy vegetatiivisen aistinvaraisen polyneuropatian oireita, asteno-orgaanista oireyhtymää, vestibulaarisen ja kuuloanalysaattoreiden vaurioita.
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä terveydenhuollon työntekijöille, jotka ovat jatkuvasti kontaktissa antibioottien kanssa, ovat kollektiiviset (tuuletus) ja yksilölliset suojatoimenpiteet (haalarit, naamarit jne.). Huolellisesti tulee myös tehdä ammattitarkastukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa henkilöt, joilla on raskas allerginen historia (alustavat lääkärintarkastukset) ja ensimmäiset patogeenisen altistumisen oireet työn aikana (määräaikaislääkärintarkastukset).
AMMATILLINEN ALLERGOOSI
He muodostavat 19 % terveydenhuollon työntekijöistä, noin 30 % lääkäreistä ja 40 % sairaalahoitajista on herkistynyt pääasiallisille lääkeaineryhmille (antibakteeriset, tulehduskipulääkkeet, paikallispuudutteet). Täysin allergeeneja ja hapteeneja sisältävien lääkkeiden lisäksi immunopatologiset prosessit voivat aiheuttaa laboratoriokäytännössä käytettyjä kemiallisia reagensseja; anestesia-aineet, desinfiointiaineet, hoitolaitoksissa käytettävät pesuaineet, biologiset valmisteet (rokotteet, seerumit), lateksikäsineet (yleisin herkistymisen aiheuttaja), lääketehtaiden ja apteekkien lääkekasvimateriaalit.
Yleisempiä ovat allerginen ihottuma, allerginen nuha, urtikaria, keuhkoastma.
Ominaisuuksia, jotka osoittavat taudin ammatillisen luonteen, ovat:
Komplisoitumaton allerginen historia;
Sairaus syntyi ammatillisen toiminnan aikana;
Heikkeneminen kliiniset ilmentymät työaikana;
Prosessin aktiivisuuden väheneminen synnytystoiminnan päätyttyä (jos sairautta ei aloiteta);
Kosketus erityyppisten ärsyttävien aineiden tai mahdollisten allergeenien kanssa tuotantotoiminnan aikana;
Negatiiviset tulokset allergiatesteistä kotitalouksien, epidermaalisten, ruoka-allergeenien, rikkakasvien suhteen;
Positiiviset tulokset leukosyyttien hajoamisreaktiosta lääkkeille (epäillyille allergeeneille), joiden kanssa potilas joutuu kosketuksiin työssä.
Ennaltaehkäisy on seuraava:
Oikea hakijoiden valinta töihin hoitolaitoksissa, laboratorioissa, lääketuotanto. Henkilöt, joilla on ihon, ylä- ja alahengitysteiden allergisia sairauksia, työskentely allergeenien ja kemikaalien kanssa on vasta-aiheista, koska. tauti voi muuttua sekamuotoiseksi (monivalenttinen allergia);
Allergopatologian varhainen havaitseminen ja järkevä työskentely ilman kosketusta allergeeneihin.
KURGANIN ALUEEN LÄÄKETIETEELLISEN TYÖNTEKIJÖIDEN Ammattitaudit
Kurganin alueella lääkintätyöntekijöiden ammattitaudit eivät ole lukuisia. 11 vuoden (2000-2010) aikana paljastettiin kaksitoista lääketieteen työntekijöiden PZ-tapausta. Sairastuneiden joukossa on yhdeksän ensihoitajaa, yksi lääkäri ja kaksi nuorempaa lääkintähenkilöstöä. Syitä: seitsemän tapausta oli työperäisiä allergioita (atooppinen ihottuma, allerginen nuha, keuhkoastma), viisi tapausta infektioita (neljä tuberkuloositapausta ja yksi krooninen virushepatiitti C).
Suurin osa ei käänny ammattipatologin puoleen saadakseen yhteyttä taudin ja ammatin välille. Samaan aikaan ammattitaudin tunnistaminen terveydenhuoltolaitoksessa edellyttää PZ:n syiden selvittämistä asianomaisten asiantuntijoiden kanssa.
Suurin osa diagnostiikka- ja hoitoprosessiin suoraan tai epäsuorasti osallistuvista lääkintätyöntekijöistä tapahtuu erilaisten haitallisten tuotantotekijöiden kompleksin, neuro-emotionaalisen ylikuormituksen ja suuren vastuun vaikutuksen alaisena. Lääkärin ammattiin kuuluu kohtuullinen varovaisuus, korkea ammattitaito, rutiini, jotta potilaalle koituvan hyödyn ohella ei vahingoiteta itseään.
Bibliografia:
O.I. Gogolev. Luentokurssi. Jekaterinburg, 2011
V.G. Demchenko, A.V. Glotov. Työperäiset allergiset sairaudet: virkistävä luentokurssi. Omsk, 2006
Ammattitaudit. A Guide for Physicians, toim. N.F. Izmerov. M .: "Lääketiede", 1996.
V.V. Kosarev. "Lääketieteen työntekijöiden ammattitaudit". Samara, 1998
Journal "Occupational Medicine and Industrial Ecology" nro 1, 2008, nro 5, 2009
Biologisille tekijöille altistumisesta johtuvat ammattitaudit Hepatiitti HIV-infektio Tuberkuloosi Tartuntataudit Toksis-kemiallisen etiologian ammattitaudit Toksinen ja myrkyllis-allerginen hepatiitti Kataraalinen nuha ja krooninen atrofinen nuha. Ei-allerginen kosketusihottuma
Ammattitaudit kehon yksittäisten elinten ja järjestelmien ylikuormituksesta Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet Suonikohjut Käsien dyskinesia (koordinaattorineuroosit) Näön heikkeneminen (asteenopia, likinäköisyys) Fyysisten tekijöiden vaikutuksesta johtuvat ammattitaudit Säteilytauti, ammattileukemia, ihosyöpä röntgensäteilylle altistumisesta Lasersäteilylle ja ultraäänelle altistumiseen liittyvät sairaudet.
Käsien ammattitaudit angioneuroosin muodossa, polyneuropatia (polyneuriitin vegetatiiviset-sensitiiviset ja sensomotoriset muodot) värähtelysairaus Hermoston sairaudet Neuroosi Lääkärin ammattitautien tutkimuksen säännöt ja hoidon periaatteet Kirjallisuus
Lääkäreiden työ on yksi monimutkaisimmista ja vastuullisimmista ihmisen toiminnan tyypeistä. Ammatin mukaan lääkäriin (sekä keski- ja nuorempaan lääketieteen työntekijään, apteekkiin ja apteekkiin) vaikuttaa fysikaalisten, kemiallisten ja biologisten tekijöiden kokonaisuus. Lääkärit kokevat suurta neuro-emotionaalista stressiä. Lisäksi lääketieteen työntekijä joutuu ammatillisen toiminnan aikana yksittäisten elinten ja kehon järjestelmien toiminnalliseen ylikuormitukseen (tuki- ja liikuntaelinten toiminnallisesta ylikuormituksesta näköelimen ylikuormitukseen).
korkea esiintyvyys terveydenhuollon työntekijöillä on allergisia reaktioita luonnon lateksipölylle. Kliinisesti lateksiallergia lääkintätyöntekijöillä etenee välittömän yliherkkyyden tyypin mukaan (noin 1/3 tapauksista) ja ilmenee keuhkoastmana, allergisena nuhana, urtikariana, mukaan lukien akuutit allergiset reaktiot (Quincken turvotus, anafylaktinen sokki), jotka vaativat ensiapua. hoito, apua. 2/3 tapauksista allergiset reaktiot joutuessaan kosketuksiin luonnollisen lateksin kanssa etenevät viivästyneen tyypin yliherkkyyden tyypin mukaan ja ilmenevät kosketusihottumana.
Lääkäreiden vakavin ja ennusteen kannalta epäsuotuisin allerginen sairaus on anafylaktinen sokki, välitön tyyppinen allerginen reaktio. Sille on ominaista nopeasti kehittyvät, pääasiassa yleiset oireet: väheneminen verenpaine, kehon lämpötila, keskushermoston toimintahäiriö, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja sileiden lihasten kouristukset. Anafylaktinen sokki kehittyy vasteena allergeenin toistuvaan antoon riippumatta sisääntuloreitistä ja allergeenin annoksesta (se voi olla minimaalinen). Esimerkiksi anafylaktinen shokkitapaus tunnetaan reaktiona penisilliinijäämiin ruiskussa, joka on jäänyt siihen käsittelyn, pesun ja keittämisen jälkeen.
Ammatillinen keuhkoastma (OBA) on yksi yleisimmistä terveydenhuollon työntekijöiden allergisista sairauksista. PBA määritellään sairaudeksi, joka johtuu altistumisesta allergeeneille hengitysteissä lääkintätyöntekijän tai apteekkihenkilökunnan työpaikalla. PBA diagnosoidaan pääasiassa sairaanhoitajilla, varsinkin toimenpiteissä, mikä liittyy tämän luokan lääketieteen työntekijöiden pitkäaikaiseen kosketukseen useiden allergiaa aiheuttavien aineiden kanssa. Tärkeimmät PBA:ta aiheuttavat etiologiset tekijät ovat lateksi, desinfiointiaineet (sulfatiatsoli, kloramiini, formaldehydi), antibiootit, kasviperäiset lääkeraaka-aineet, diagnostisten sarjojen kemialliset komponentit.
Yksi luotettavista menetelmistä PBA:n spesifiseen diagnoosiin on provosoiva inhalaatiotesti, jossa allergeenien vesiliuosten pitoisuudet ovat minimaaliset. On tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa (huippuvirtausmittaus työpaikalla ja kotona), lopettaa kontakti allergeenin kanssa ja aloittaa hoito ajoissa. Keuhkoastman ammatillisen geneesin vahvistamiseksi on tarpeen määrittää seerumin kokonais-IgE- ja allergeenispesifinen IgE-taso (ihotesti, entsyymi-immunomääritys, radioallergosorbenttitesti) kotitalous-, siitepöly-, sieni- ja ammattiallergeenille.
Allerginen nuha Monet ammatilliset tekijät, joiden kanssa lääketieteen ja lääkealan työntekijät joutuvat kosketuksiin, ärsyttävät voimakkaasti nenän limakalvoa ja keuhkokudosta. Taudin pääoireet ovat nenäontelon kutina ja ärsytys, aivastelu ja nuha, joihin usein liittyy nenän tukkoisuus.
Virushepatiitti Riskiryhmään eivät kuulu vain henkilöt, jotka ovat suorassa kosketuksessa potilaiden vereen (kirurgit, elvytyshoitajat, leikkaus- ja toimenpidesairaanhoitajat jne.), vaan myös terapeuttisten erikoisalojen lääkärit, jotka suorittavat ajoittain parenteraalisia toimenpiteitä ja joilla ei käytännössä ole anti- epidemiavalmius. Mahdollisesti vaarallisia kehon nesteitä ovat aivo-selkäydinneste, nivelneste, keuhkopussin neste, perikardiaalinen neste, peritoneaalineste, lapsivesi ja siemenneste. Niiden kosketus mikrovaurioituneen ihon ja limakalvojen kanssa voi aiheuttaa lääkintätyöntekijän infektion.
Virushepatiitin piirteitä lääketieteen työntekijöillä ovat: - hepatiitti (B + C) sekamuotojen (sekamuotojen) toistuva kehittyminen, mikä pahentaa sairauden kliinistä kuvaa ja sen ennustetta; - - virushepatiitin kehittyminen aikaisemman myrkyllis-allergisen maksavaurion taustalla (lääke-, kemiallinen, myrkyllis-allerginen hepatiitti); - eriasteinen vastustuskyky lääkehoidolle; hepatiitin komplikaatioiden yleistyminen: maksan vajaatoiminta, kirroosi, maksasyövä
Lääketieteen työntekijöiden tuberkuloositartunta on mahdollista sekä tuberkuloosin vastaisissa laitoksissa (usein tartunnan saaneet kannat, jotka ovat vastustuskykyisiä tärkeimmille tuberkuloosin vastaisille kemoterapialääkkeille) että yleisissä lääketieteellisissä laitoksissa - rintakehäkirurgian osastoilla, anatomisen patologian ja oikeuslääketieteen toimistoissa, ts. jos kosketus tuberkuloosipotilaiden kanssa on mahdollista - basillien erittäjä tai tartunnan saanut materiaali (bakteriologisten laboratorioiden työntekijät). Kliinisen kurssin analyysi osoitti, että lääketieteen työntekijöiden tuberkuloosi esiintyy pienissä muodoissa: fokaalinen, infiltratiivinen, keuhkojen ylälohkojen tuberkulooma, pleuriitti.
Toksis-kemiallisen etiologian ammattitaudit Useimmissa tapauksissa toksinen ja myrkyllis-allerginen hepatiitti kehittyy lääkintätyöntekijöille altistumisen seurauksena anestesia- ja antibakteerisille lääkkeille. Leikkaussalien mikroilmastoa tutkittaessa havaittiin, että jopa normaalisti toimivalla ilmanvaihtojärjestelmällä yleisimmin käytetyn nukutusaineen, eetterin, pitoisuus anestesialääkärin hengitysalueella ylittää suurimman sallitun pitoisuuden 10–11 kertaa ja kirurgin hengitysalue 3 kertaa. Tämä johtaa diffuuseihin maksan parenkyymin vaurioihin, pigmentin aineenvaihduntahäiriöihin ja toksisen-allergisen hepatiitin kehittymiseen.
Irrationaalisessa asennossa pysyminen johtaa melko nopeaan tuki- ja liikuntaelimistön toiminnallisen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka ilmenee väsymyksenä ja kivuna. Ensimmäiset väsymyksen merkit (esim. otorinolaryngologien käsien lihakset) ilmaantuvat 1,5–2 vuoden työn jälkeen ja liittyvät käsien väsymiseen. Otorinolaringologien, kirurgien, hammaslääkäreiden ja muiden asiantuntijoiden jatkuvassa pakkotyöasennossa häiriöt muuttuvat pysyviksi aina tuki- ja liikuntaelimistön, hermoston ja verisuonijärjestelmän yksittäisten sairauksien muodostumiseen asti. Käytännössä alaraajojen suonikohjut ja kohdunkaulan radikulopatia olivat yleisempiä lääketieteen työntekijöiden keskuudessa.
Alaraajojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta on yksi yleisimmistä sairauksista. Sen kehittymiseen vaikuttavista ammatillisista tekijöistä tärkeitä ovat fyysinen ylikuormitus, seisomatyötä tekevien, kuten kirurgien, pitkäaikainen staattinen kuormitus. Tärkeää sairauden ammatillisen luonteen selvittämisessä terveydenhuollon työntekijän saniteetti- ja hygieenisten työolojen huomioimisen lisäksi on muiden (ei-ammattimaisten) suonikohjujen syiden, ensisijaisesti raskauden, poissulkeminen. Lisäksi ammattitautiluettelon mukaan (Terveys- ja lääketeollisuuden ministeriön määräys työntekijöiden alustavien ja määräaikaisten lääketieteellisten tarkastusten suorittamisesta ja ammattiin pääsyä koskevista lääketieteellisistä määräyksistä).
Tällaisia alaraajojen suonikohjuja tunnustetaan ammattimaisiksi, joita vaikeuttavat tulehduksellinen (tromboflebiitti) tai trofiset häiriöt. Tällaisia alaraajojen suonikohjuja tunnustetaan ammattimaisiksi, joita vaikeuttavat tulehduksellinen (tromboflebiitti) tai trofiset häiriöt. Ennaltaehkäisy: - pätevä ammattivalinta, henkilöt, joilla on kroonisia ääreishermoston sairauksia, valtimoiden tuhoutuvia sairauksia, vaikea enteroptoosi, tyrä, naisen sukuelinten asennon poikkeavuuksia, eivät saa työskennellä. - pätevät määräaikaislääkärintarkastukset, joiden tarkoituksena on diagnosoida suonikohjujen kompensoitu vaihe. - järkevä työjärjestyksen järjestäminen, mikäli mahdollista, poissulkemalla pitkää oleskelua jaloissa, fysioterapiaharjoituksia.
Koordinoiva neuroosi on käsien ammattitauti. Tyypillisin ammattikäden dyskinesian oire on lääkintätyöntekijöiden erityinen käsiala, jonka työhön liittyy jatkuva potilaskertomusten täyttäminen. Dyskinesian kehittyminen perustuu keskushermoston toiminnallisen tilan rikkomiseen. Useimmiten koordinoivat neuroosit kehittyvät pitkäaikaisen yksitoikkoisen työn seurauksena emotionaalisen stressin taustalla. Myös dyskinesian kehittymiseen vaikuttavat premorbid-piirteet: tuki- ja liikuntaelimistön huonompi toiminta (olkavyöhykkeen lihasten riittämätön kehitys, rintarangan skolioosi); henkilökohtaiset ominaisuudet; ikään liittyvät muutokset ja muut lisätekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti hermoston toimintatilaan
Tiettyjen lääketieteen erikoislääkäreiden ryhmien työlle on ominaista näön rasitus - työskenneltäessä laboratoriossa, leikkausmikroskoopeilla, tietokoneilla, mikrokirurgiassa, hammaslääketieteessä, otorinolaryngologiassa (pienikokoiset erotuskohteet) ja se johtaa visuaalisten toimintojen heikkenemiseen, joka ilmenee akkomodaatiohäiriön takia. Astenopian ja likinäköisyyden kehittymisen estämiseksi työpaikkaa haettaessa on tehtävä huolellinen ammattivalinta. Silmälääkärin tulee näköelimen sairauksien tunnistamisen lisäksi tutkia silmien taittumista, värin havaitsemista, konvergenssitilaa, stereoskooppista näköä ja lihastasapainoa. Kun taittovirheitä havaitaan, on suositeltavaa valita oikea korjauslasit. Taittovirheiden korjaaminen on välttämätön edellytys taistelussa nopeaa silmien väsymistä vastaan visuaalisen työn aikana.
Yleisimpänä leukemian kehittymiseen johtavana tekijänä pidetään ionisoivaa säteilyä, jonka vaikutus on mahdollista, jos työpaikalla ei noudateta turvallisuussääntöjä. Tilastojen mukaan 2539-vuotiaiden radiologien keskuudessa leukemiaa esiintyy 7 kertaa useammin ja 4070-vuotiaana 23 kertaa useammin kuin muulla väestöllä. Syntyneen leukemian suhde ammatillisen tekijän vaikutukseen on ilmeinen tapauksissa, joissa hematologisia oireita on havaittu usean vuoden ajan ennen leukemiaa. Samaan aikaan sytopeenisten veriparametrien erilainen vakavuusaste on ominaista. Usein ne ovat pieniä, mutta niiden läsnäolo on yleensä melko pitkä (2-10 vuotta). Jos leukemia ilmenee useita vuosia sen jälkeen, kun yhteys leukemiatekijän kanssa on päättynyt, tämä ei ole ristiriidassa sen ammatillisen etiologian kanssa.
Kosketus ultraääntä tuottaviin lähteisiin voi johtaa käsien ammattitauteihin angioedeeman, polyneuropatioiden (polyneuriitin vegetatiiviset ja sensomotoriset muodot), joihin usein liittyy hermoston toimintahäiriö (neurasthenia-oireyhtymä, vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia) muodossa. ). Aivojen mikroorgaaniset oireet ovat mahdollisia. Ultraäänen haitallisten vaikutusten ehkäisy ultraäänilaitteistoja palveleville henkilöille perustuu hygieniaan. Lääketieteelliset vasta-aiheet ultraäänikontaktissa työskentelemiselle ovat: ääreishermoston krooniset sairaudet; hävittävä endarteriitti, Raynaud'n tauti, ääreisverisuonten angiospasmi.
Tärinäsairaus Hammaslääkärit kärsivät eniten melusta (ja tärinästä) terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa. Hammaslaitteiden käytön aikana syntyvät korkeat äänet johtavat haitallisiin muutoksiin paitsi kuuloelimessä myös hermostossa. Hoidolla pyritään parantamaan labyrinttireseptorien toimintatilaa. Melko harvoin hammaslääkäreillä on tärinäsairaus, joista tyypillisimpiä ovat angiodystoniset, angiospastiset, vegetatiiv-sensoriset ja muut kliiniset oireyhtymät. Sairaus kehittyy hitaasti, 5-15 vuoden kuluttua tärinään liittyvän työn aloittamisesta, jatkettaessa työtä, sairaus lisääntyy, lopettamisen jälkeen havaitaan hidas (3-10 vuoden kuluessa), joskus epätäydellinen toipuminen.
Hermoston sairaudet Neuroosit ovat psykogeenisiä psyykkisiä toiminnallisia häiriöitä henkisissä (lähinnä emotionaalisissa-tahdontoisissa) ja neurovegetatiivisissa toiminnoissa, jotka kuitenkin säilyvät riittävänä. oikea ymmärrys ja kriittinen arvio oireista, itsestään ja muista, joilla on lievä sosiaalisen sopeutumisen loukkaus. Ammatilliset neuroosit voivat kehittyä pitkäaikaisessa suorassa palveluksessa henkisesti sairaita ihmisiä. Asianmukaisella psykokorjauksella, rationaalisella työn organisoinnilla, poissulkemalla (tai vähentämällä) henkisen trauman mahdollisuus, potilaat pysyvät toimintakykyisinä.
Lääkäreiden ammattitautien hoidon tutkintasäännöt ja -periaatteet Jos epäillään ammattitautia, lääkintätyöntekijät lähetetään alueellisille (alueellisille) ammattipatologian keskuksille, ammattipatologian tutkimuslaitoksille tai lääketieteellisten korkeakoulujen ammattitautien osastoille, koska vain näillä rakenteilla on oikeus tehdä ammattitautidiagnoosi. Diagnoosi tehdään avo- tai laitostutkimuksen aikana yleisesti hyväksyttyjen ammattipatologian diagnosointisääntöjen perusteella.
SUOSITELTU KIRJALLISUUS - Kosarev V.V., "Lääketieteen työntekijöiden ammattitaudit", Monografia, Samara, "Perspektiivi", 1998, 200 sivua (uudelleenpainos vuonna 2009). - Ammattitautiopas (toimittanut akateemikko Izmerov N.F., 1996 - Terveys- ja lääketeollisuuden ministeriön määräys "Työntekijöiden alustavien ja määräaikaisten lääketieteellisten tarkastusten suorittamismenettelystä ja ammattiin pääsyä koskevista lääketieteellisistä määräyksistä"
- suuri joukko tuotantotoimintoihin liittyviä ihosairauksia. Ammattiihottumien kliiniset ilmenemismuodot ovat vaihtelevia, ne vastaavat vastaavien sairauksien klinikkaa, joilla ei ole ammattikomponenttia. Se voi olla ihotulehdus, ekseema, vitiligo, vaskuliitti, porfyria, jäkälä, keratoosi, urtikaria. Diagnoosin perustana ovat anamneesi, toteamus työperäisen vaaratilanteesta, kliininen kuva, työolojen analyysi, ihotestit ja immunologiset testit. Ammattimaisten dermatoosien hoito on samanlaista kuin ei-ammattimaisten vastineidensa.
Yleistä tietoa
Ammattiihotaudit ovat useita ihosairauksia, jotka johtuvat ulkoisten tekijöiden monimutkaisesta vaikutuksesta potilaan kehoon ja jotka johtuvat ammatillisesti haitallisista työoloista. Patologisten prosessien esiintyvyys ja niiden sukupuoli- ja ikäjakauma riippuvat tiettyjen toimialojen läsnäolosta alueella ja yritysten työntekijöiden koostumuksesta. On olemassa ikärajat, jotka määräytyvät työiän mukaan. Ammattiperäisten ihotautien ongelmaa käsiteltiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa, missä vuonna 1928 Federal Public Health Service perusti Office of Dermatosis Researchin, joka on nykyään Occupational Health Program -ohjelman ihotautiosasto.
Dermatologisen sairastuvuuden rakenteessa ammattiihosairauksien osuus on noin 1 %, kun taas kaikista ammattipatologioista niitä on 35-80 %. Ammattipatologiaa tarjoavat eniten konepaja- ja metalliteollisuuden (21 %), kemian (19 %) ja puunjalostusteollisuuden (9 %) sekä rakennusalan (9 %) yritykset. Nykyään ammattimaisten ihottumien ilmaantuvuus on lisääntynyt kaikkialla. Tämä johtuu todennäköisesti kemiallisten lannoitteiden laajasta käytöstä maataloudessa, mikrobiologisen teollisuuden kehityksestä ja uusien ihoa patogeenisten aineiden synteesistä, mikä ratkaisee aiheen merkityksen tässä vaiheessa.
Ammattiperäisten dermatoosien syyt
Ammattipatologian kehittymismekanismi ei riipu vain laukaisimen toiminnasta, vaan myös potilaan kehon tilasta. Eksogeeniset tekijät, jotka voivat sitoutua ihon proteiineihin, jotka ovat tunkeutuneet solukalvoon ihon läpi imeytymällä, muodostavat allergeenivaraston. Tämän seurauksena ihossa tapahtuu viivästynyt tyyppinen antigeeni-vasta-ainereaktio. Osa T-lymfosyyteistä aktivoituu, mikä laukaisee proliferatiivisia prosesseja lymfoidisoluissa. Samanaikaisesti alkaa aktiivinen välittäjien ja prostaglandiinien tuotanto. T-suppressorit ja T-auttajat liittyvät prosessiin. Molekyylitasolla allergisen prosessin kehittymiseen osallistuvien solujen järjestäytyminen häiriintyy, mikä ilmenee visuaalisesti hyperemiana, turvotuksena, ihottumana, ihon hilseilynä ja itkuna, johon on lisätty kokkiinfektio.
Patologisen antigeenin tunkeutuminen ruoansulatuskanavan tai hengitysteiden läpi johtaa välittömään allergiatyyppiin. Patologisen prosessin kehittymistä pahentavat endogeeniset tekijät: ruoansulatuskanavan tila, hormonaaliset häiriöt, stressi, paikallinen infektio, ihohäiriöt. Riippuen aggressiivisuudesta, patogeenisyyden alkamisesta ja sen vaikutuksen kestosta iholle tai limakalvoille, esiintyy yhtä tai toista prodermatoosia.
Ammattiperäisten dermatoosien luokitus
Nykyaikaiset ihotautilääkärit ohjaavat ammattimaisten dermatoosien etiologista luokittelua, jotka erottavat kolme ryhmää:
- Ihosairaudet jotka johtuvat potilaan teollisesta kosketuksesta kemikaalien kanssa: epidermoosi, dermatiitti, follikuliitti, toksikoderma, eksematoottiset ilmenemismuodot, melasma, vaskuliitti, vitiligo, jäkälä, porfyria, onychia, paronychia, nokkosihottuma, palovammat, Quincken turvotus, fotodermatoosi, dermatoconi.
- Ihosairaudet, joka on syntynyt potilaan teollisen kosketuksen seurauksena fyysisten ja mekaanisten tekijöiden kanssa: lämpötila, säteily, mekaaninen ihotulehdus, vilunväristykset, kovettumat, sähkövauriot.
- Ihosairaudet johtuvat potilaan teollisesta kosketuksesta mikro-organismeihin: erysipeloid, tuberkuloosi, syfiliittiset infektiot, dermatozoonoosit, pernarutto, maitoneitojen ihovauriot, kandidiaasi.
Ammattiperäisten dermatoosien oireet
Jokaisella ammattipatologiatyypillä on omat ominaisuutensa, jotka määräytyvät työpaikalla esiintyvien ärsyttävien aineiden luonteen mukaan. Terveys- ja hygieniaympäristön parantaminen, työnkulun automatisointi ja ärsyttävien aineiden testaus edistävät sairauksien akuuttien muotojen muuttumista kroonisiksi, koska ne eivät sulje pois patologista allergeenia työkierrosta, vaan vain heikentävät sen vaikutusta pidentäen ihon vasteaikaa. .
Ammattiihotautien kliiniset ilmenemismuodot eivät eroa vastaavien ei-ammattisairauksien oireista. Useammin kuin muut ihon akuutti kosketustulehdus kehittyy, kun patologisen allergeenin leviämiskohtaan kehittyy punoitusta ja seroosia, johon liittyy lämmön ja polttavan tunne. Perimmäisen syyn poistaminen johtaa tulehduksen nopeaan lievitykseen. Toisella sijalla on ammatillinen ekseema, kliinisesti identtinen todellisen ihottuman kanssa, ja sen ainoa erottava piirre on aiempi työperäinen ekseema.
Ammatillinen angiopatia, joka ilmeni lakkojen ja maalien kanssa työskenneltäessä, muistuttaa Raynaudin tautia: parestesia, käsien ja jalkojen syanoosi, ihon kalpeus. Ajan myötä esiintyy osteoporoosia, endarteriittia, osteolyysiä ja myrkyllistä hepatiittia. Vaskuliitti, joka on kosketuksissa aromaattisten hiilihydraattien kanssa, ilmenee verenvuodoista, anemiasta ja hemolyyttisestä oireyhtymästä. Fytoallergeenit aiheuttavat ammatillista vaskuliittia, johon liittyy astmaattisen keuhkoputkentulehduksen oireita. Lääkkeiden valmistukseen liittyvä työ stimuloi allergisten reaktioiden kehittymistä anafylaktiseen sokkiin asti.
Ammattivitiligo kehittyy joutuessaan kosketuksiin synteettisten hartsien ja akryyliyhdisteiden kanssa, ja siihen liittyy hilseilevän punoituksen ilmaantuminen selkään ja yläraajoihin, mikä johtaa depigmentaatiopesäkkeisiin. Syyn poistaminen edistää repigmentaatiota. Raskasmetallien suolat johtavat porfyriinin aineenvaihdunnan häiriöihin, joiden iho-ilmiöille on ominaista rakkuloita ihottumia, jotka johtavat arviin, ihon dyskromiaan, lisääntyneeseen ihokuvioon, keiliitin, hypertrichoosin ja onykodystrofian esiintymiseen.
Ammattimainen lichen planus on valokuvaajien ihottuma, johon liittyy jäkäläihottumia sen jälkeen, kun ne ovat joutuneet kosketuksiin värifilmien kehittäjien kanssa. Ammatillisen atopian aiheuttavat viljakompleksin navetapunkit, joille on ominaista dermatiitti nuhan, sidekalvotulehduksen ja astmaattisen keuhkoputkentulehduksen taustalla. Borrelioosispirokeetista tulee spesifisen akrodermatiitin aiheuttaja sahojen, metsätalouksien, mehiläistarhojen ja kalastuksen työntekijöille.
Ammatillisten dermatoosien diagnoosi
Ensisijaisen diagnoosin tekee ihotautilääkäri anamneesin perusteella ja vahvistaa, että potilas on joutunut kosketuksiin teollisuuden vaarojen kanssa, taudin kliiniset ilmenemismuodot (ensisijaisia ihottumia esiintyy ammattilaisen vastaanottopaikalla haitallinen aine ihoon, ilmaantumisen ajoitus on sama kuin työtoiminnan ehdot), samanlaisen sairastuvuuden analysointi yrityksessä ja samanlaisen patologian tunnistaminen muilla työntekijöillä.
Lopullinen kliininen diagnoosi on ammattipatologin vahvistama potilaan täydellisen laboratoriotutkimuksen ja kliinisen tutkimuksen tulosten tulkinnan perusteella käyttämällä lisätutkimuksia. erityisiä menetelmiä. Ensin tehdään ihotestejä väitetyn ärsyttävän aineen tunnistamiseksi (pistokoe, pudotus- ja karpeutuskokeet), ihon pH-mittaus, bakterioskopia, vitropaine ja Woodin lamppututkimus. He tekevät Nikolsky-testin, Yadasson-testin, Tzank-testin ja määrittävät Koebner-oireen.
Immunologinen testaus suoritetaan (RTML, RSA - leukosyyttien spesifisen migraation ja agglomeraation testit, RSPB - spesifinen reaktio basofiilien kanssa, NBT-testi - reaktio neutrofiilien kanssa, Shelley-reaktio teollisten allergeenien liuoksilla). Työperäisten ihottumien määrittämiseen varhaisessa vaiheessa on olemassa erityiskehitystä - nämä ovat tutkimuksia tuotannossa käytettyjen kemikaalien aktiivisuudesta. Erottele ammattimaiset dermatoosit ei-ammattimaisista vastineista, epidermodysplasia verruciformis, papilloomat, silsa ja kandidiaasi.
Hoito ja ehkäisy
Ammattiihotautien hoitoa suoritetaan samalla tavalla kuin ei-ammattimaisten ihottumien hoitoa, se mahdollistaa ihossa patologisia muutoksia aiheuttaneen ärsykkeen pakollisen eliminoinnin ja työllisyysongelmien ratkaisun. Ennaltaehkäisyssä käytetään erityisiä voiteita ja haalareita ihon suojaamiseksi vaarallisilta aineilta, tuotantosyklin ja sen automatisoinnin parantaminen, työolojen parantaminen, saniteetti- ja hygieniamoduulien asentaminen, tuotantotilojen säännöllinen hygieniavalvonta, työntekijöiden erikoisvalinta työelämän vaarallisille aloille (ihonäytteiden testaus), ammattitarkastusten tekeminen, lääkärintarkastukset. Ennuste provosoivan tekijän poistamiseksi on suotuisa. Työkyvyn tutkiminen jatkotyöllistyessä on erittäin tärkeää.
Ladataan...