Spastiset torticollis-oireet. Spastinen torticollis aikuisilla: hoito ja ehkäisy

Spastinen tortikollis eli kohdunkaulan dystonia on neurologinen sairaus, johon liittyy niskalihasten kohonnut sävy, jonka seurauksena pää siirtyy luonnottomaan asentoon. Patologinen prosessi kehittyy 20-40 vuoden iässä ja naisilla 2 kertaa useammin kuin miehillä. Tässä tapauksessa he puhuvat taudin hankitusta muodosta. Kohdunkaulan dystonian esiintyminen lapsen ensimmäisenä elinvuotena liittyy taudin synnynnäiseen luonteeseen. Vauvoilla patologia on kolmannella sijalla tuki- ja liikuntaelinten vikojen esiintymisessä lonkan ja lampijalan synnynnäisen sijoiltaanmenon jälkeen. Tilastojen mukaan 10 000 asukasta kohden on yksi spastisesta torticollis-potilas.

Syyt

Nykyaikainen lääketieteellinen tutkimus osoittaa, että taudin syy on aivojen ekstrapyramidaalijärjestelmän rikkoutuminen, joka on vastuussa stereotyyppisistä liikkeistä. Toisin sanoen sellaiset liikkeet syntyvät ilman ihmisen tahallisia ponnisteluja, jotka on saatettu automatismiin organismin kehitysprosessissa elämän helpottamiseksi. Jos aivojen ekstrapyramidaalisella alueella hermosolujen välistä synaptista siirtoa ja välittäjien fysiologista synteesiä - hermoimpulssin johtumisen välittäjiä - rikotaan, muodostuu kontrolloitujen niskalihasten lisääntynyt sävy (hypertonisuus).

Patologian syyt aikuisilla:

hermoinfektiot;
huumemyrkytys;
haitalliset olosuhteet ammatillista toimintaa;
rikkominen aivoverenkiertoa;
aivohalvaus;
aivokasvaimet;
endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen liikatoiminta);
korea;
geneettinen tekijä.

Torticollisissa sternocleidomastoid-lihaksen sävy kasvaa

SISÄÄN viime vuodet kohdunkaulan osteokondroosin rooli kohdunkaulan dystonian muodostumisessa refleksityypin, ns. perifeerisen muodon, mukaan on todistettu.

Vauvojen patologian syyt:

myrkytyksen aikana synnytystä edeltävä kehitys lääkinnällinen tai tarttuva luonne;
sikiön väärä sijainti kohdun ontelossa;
kohdunsisäinen hypoksia;
pään vamma synnytyksen aikana.

Taudin synnynnäisessä muodossa patologiset muutokset diagnosoidaan ensimmäisten kuukausien aikana lapsen syntymän jälkeen.

Kliininen kuva

70 prosentissa tapauksista sairaus on hankinnainen ja se vaikuttaa työikäisiin aikuisiin. Patologinen prosessi alkaa akuutisti tai vähitellen useiden kuukausien aikana. Toinen vaihtoehto on paljon yleisempi. Spastisen torticolliksen oireet ilmenevät yleensä toistuvina niskakivuina, jotka ajan myötä muuttuvat pysyviksi. Sternocleidomastoideus-, trapezius-, niskan ja vartalon yläosan vyölihasten hypertonisuuden vuoksi pää ottaa ei-fysiologisen asennon ja kallistuu patologiaa kohti. Kallistuksen lisäksi pää kääntyy suuntaan tai toiseen, mikä mahdollistaa seuraavat sairauden muodot:

torticollis - pään patologinen käännös kohti hypertonisuutta;
retrocollis - pään patologinen kallistus;
antecollis - patologinen pään kallistus tai kaula eteenpäin;
laterocollis - pään epänormaali kallistus olkapäätä kohti.

Yleensä taudilla on sekamuotoja, jolloin pää ottaa ei-fysiologisen asennon, jossa on kallistus ja kierto sivulle.

Patologisen prosessin alkuvaiheessa potilas voi korjata pään asennon ja tahdonvoimalla palauttaa sen oikeaan asentoon. Taudin eteneminen pakottaa turvautumaan käsien apuun. Otsan, leukan, pään takaosan koskettaminen sormilla tai lämpimän huivin kääriminen kaulan ympärille auttaa palauttamaan pään fysiologiseen asentoon. Pitkälle edenneissä tapauksissa kaulan vapaat liikkeet muuttuvat mahdottomaksi, pään kääntämiseen liittyy voimakasta kipua.

Ulkomuoto lapsi, jolla on synnynnäinen torticollis

Kohdunkaulan dystonialle on ominaista niskalihasten tahattomat liikkeet. Riippuen vähennyksen erityispiirteistä lihaskuituja erottaa seuraavat taudin muodot:

tonic - lihakset ovat jatkuvassa äänessä, jännittyneitä, pään liikkeillä on pieni amplitudi ja ne ovat melkein näkymättömiä;
klooninen - lihakset supistuvat, pään liikkeiden amplitudi on suuri toistuvien nyökkäysten tai käännösten tyypin mukaan.

Joskus kehittyy kahdenvälinen torticollis, jossa niskan oikean ja vasemman puoliskon lihakset vaikuttavat. Samanaikaisesti pään asento pysyy normaalina, koska lihassäikeiden symmetrinen kouristukset toimivat toistensa vastakohtana. Normaalit niskan liikkeet ovat kuitenkin vaikeita ja tuskallisia. Kaikissa taudin muodoissa kaulan tunnustelu (palpaatio) vaurioituneella alueella paljastaa tiivisteet ja lisääntyneen lihasherkkyyden.

Synnynnäisen spastisen torticolliksen ilmentyminen ennenaikaisen diagnoosin ja hoidon kanssa aiheuttaa vakavia anatomisia ja fysiologisia häiriöitä ja viivästyttää lapsen kehitystä.

Ensimmäisenä elinkuukautena niskalihasten hypertonisuuden alueelle muodostuu tiheä harjanne, muodostelman päällä oleva iho ei muutu. Sitten tapahtuu patologinen pään kallistus kohti vauriota.

Lapsen aktiivisen kasvun ja kehityksen vuoksi tällä elämänkaudella sekä taudin eteneminen johtaa seuraaviin seurauksiin:

kallon ja rintalastan luurakenteen muodonmuutos;
rintakehän elinten toimintahäiriöt;
pään liikkeen rajoittaminen;
kasvojen epäsymmetria (silmät, kulmakarvat, korvat);
solisluun epämuodostuma;
olkavyön kohotettu asento leesion puolella;
sternocleidomastoid-lihaksen jatkuva lyhentyminen;
kaula- ja rintarangan skolioosi;
viivästynyt henkinen ja fyysinen kehitys.

Kun painat kättäsi leukaan tai pään takaosaan torticolliksella, pää ottaa fysiologisen asennon

Taudin oireet ovat lievempiä unen aikana, makuuasennossa ja päätä käsien tukemalla. Kliiniset oireet pahentavat kävelyä, päivittäistä työtä, emotionaalisen stressin ja stressin olosuhteissa. On muistettava, että torticolliksen eteneminen liittyy terveisiin lihaksiin patologiseen prosessiin, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja sen ennustetta. Vakavat sairaustapaukset rikkovat potilaiden sosiaalista sopeutumista, aiheuttavat ilmeisiä kosmeettisia vikoja pään ja kaulan alueella ja johtavat vammautumiseen.

Lääketieteellinen taktiikka

Sairauden konservatiivisessa hoidossa on vaikeuksia lääkkeiden lyhytaikaisen tai riittämättömän tehokkaan vaikutuksen vuoksi, mikä edellyttää jatkuvaa tilan seurantaa ja toistuvia hoitokursseja. Määrää lääkkeitä, jotka vähentävät ekstrapyramidaalijärjestelmän vastuullisten keskusten kiihtyneisyyttä, vähentävät hermoimpulssien johtumista niskan vaurioituneisiin lihaksiin, rauhoittavat hermosto. Jos lääkkeillä ei ole mahdollista saavuttaa positiivista vaikutusta, he turvautuvat kirurgiseen väliin.

Konservatiivinen terapia

Imeväisten hoidossa lääkkeitä käytetään tiukkojen ohjeiden mukaisesti hyväksytyissä ikäannoksissa, hieronnassa lämpötoimenpiteillä, asianmukaisella vuodevaatteet, kaulan immobilisaatiolla kipsikauluksella.

Spastisen torticolliksen hoito aikuisten potilaiden konservatiivisilla menetelmillä sisältää seuraavat tapaamiset:

antikolinergiset aineet tai keskusantikolinergiset aineet - norakiini, syklodol, akineton;
antikonvulsantit - klonatsepaami, finlepsiini;
lihasrelaksantit - baklofeeni, mydocalm;
masennuslääkkeet - atsafeeni, prozakki, toloksatoni;
botuliinitoksiinivalmisteet - botox, xeomin, dysport.

Innovatiivinen tapa sairauden lääkehoidossa on käyttää lääkkeet perustuu botuliinitoksiiniin. Ne annetaan injektiona spastisiin lihaksiin, mikä saa ne rentoutumaan ja toimimaan normaalisti 3–6 kuukauden aikana. Määritetyn ajanjakson jälkeen lääkkeen anto toistetaan, hoitoa suoritetaan useita vuosia.

Lääkehoitojakson jälkeen alkaa hoidon toipumisjakso. Sen tarkoituksena on vahvistaa lääkkeiden myönteistä vaikutusta. Kuluneen vuosikymmenen aikana on käytetty tehokkaasti käsin kohdistuvia menetelmiä kaulusalueelle (niska, olkavyö, yläselkä) ja muinaisten kiinalaisten menetelmien mukaista refleksoterapiaa. Rentouttava hieronta ja akupunktio (akupunktio) poistavat kipua, aktivoivat aineenvaihduntaprosesseja lihaksissa, palauttavat normaalit motorista toimintaa kaula, parantaa verenkiertoa aivojen ja nikamavaltimot.

Terapian viimeinen vaihe sisältää terapeuttisia harjoituksia vahvistamiseksi kohdunkaulan selkärangan ja lisäävät niskan ja vartalon lihasten joustavuutta. Tämä auttaa poistamaan patologisen motorisen stereotypian, joka muodostuu torticolliks-oireiden ilmenemisen aikana - tahattomat pään liikkeet, kasvojen tikit, olkapäiden kohoaminen lihasten hypertonisuuden puolella. Lisäksi määrätään psykoterapiaa ja autokoulutusta, joiden tarkoituksena on keskittää potilaiden halu palautua ja normalisoitua tunnetila.

Botuliinitoksiinivalmisteita käytetään torticolliksen nykyaikaisessa lääkehoidossa.

Leikkaus

Kirurgiset hoitomenetelmät on määrätty konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja taudin vakavan kulun vuoksi. Klassinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä on kaulan sternocleidomastoid-lihaksen tai sitä hermottavan hermon leikkaus. Tällaisia tekniikoita nykyaikaisessa lääketieteessä suoritetaan kuitenkin harvoin komplikaatioiden esiintymisen vuoksi. Innovatiivisena kirurgisena hoitomenetelmänä pidetään stereotaksisia leikkauksia, jotka lievittävät tehokkaasti kaulan lihasspasmia vaikuttamalla suoraan ekstrapyramidaalijärjestelmään.

Toimenpide koostuu elektrodien johtamisesta vastuullisille aivojen alueille kallon pienten reikien kautta. Aivokudoksiin syötetään elektrodien kautta korkeataajuista 130-150 Hz virtaa, joka estää patologisten hermoimpulssien muodostumisen ja poistaa kohdunkaulan dystonian oireet. Myönteiset kokemukset tällaisista kirurgisista toimenpiteistä ovat osoittaneet mahdollisuuden tehokas hoito sairaudet. Stereotaktiset leikkaukset eivät aiheuta vakavia komplikaatioita, niille on ominaista nopea toipumisjakso, aikuinen ja potilas määräävät lapsuus.

Spastinen torticollis häiritsee normaalia elämäntapaa, vaikeuttaa itsepalvelua, tekee mahdottomaksi työskennellä, aiheuttaa syvää emotionaalista traumaa kasvojen kosmeettisten vikojen vuoksi. Taudin eteneminen johtaa niskan ja vartalon suurten lihasryhmien tuhoutumiseen, mikä huonontaa elämänlaatua ja edistää vamman syntymistä. Tällä hetkellä on olemassa tehokkaita konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmiä, jotka voivat ylläpitää potilaiden normaalia tilaa ja poistaa taudin oireita. Varhainen hoito estää komplikaatioiden kehittymisen ja parantaa toipumisennustetta.

Terve ihminen ei koskaan ajattele, mitkä lihasryhmät hänen tarvitsee supistua tai rentoutua, jotta pää on selvästi vartalon keskiviivalla. Oikean asennon antaa kohdunkaulan lihasten tietty sävy, jota ei tunneta millään tavalla ja jota säätelevät yksinomaan aivot vastoin yksilön tahtoa.

Useista syistä, synnynnäisistä tai hankituista, pää voi joutua epäluonnolliseen pakkoasentoon, koska toisella puolella on valtaosa niskalihasten supistumista. Tätä tilaa kutsutaan spastiseksi torticollisiksi.

Tämä on melko vakava neurologinen patologia, joka ei ole tappava, mutta vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaadun heikkenemiseen. Mikä on tämän tilan erityispiirre ja onko olemassa tapoja päästä eroon taudista?

Yleistä tietoa

Spastinen torticollis tai kohdunkaulan dystonia on yhteistermi, joka yhdistää monia fokaalisen dystonian lajikkeita.

Yksinkertaisesti sanottuna tämä patologia rikkoo joidenkin niska- ja olkavyön parillisten lihasten normaalia sävyä, mikä johtaa väärän pään asennon muodostumiseen vartaloon nähden.

Patologian kehittyminen perustuu aivojen ekstrapyramidaalijärjestelmän häiriöihin, jotka sijaitsevat aivopuoliskoissa ja rungossa. Tämä rakenne ohjaa liikkeitä, osallistuu tiettyjen ihmiskehon osien ylläpitoon ja asennon ylläpitämiseen.

Hermoimpulssien normaalin välitysprosessin rikkominen johtaa niiden liialliseen virtaamiseen, mistä seuraa niskan toisen puolen lihasten jatkuvat tai jaksolliset supistukset, mikä muuttaa pään asentoa ja vaikeuttaa normaaleja liikkeitä.

Tämän patologian esiintyvyys aikuisilla ei ylitä 10 ihmistä 100 tuhatta väestöä kohden. Taudin korkea ilmaantuvuus työikäisillä naisilla on ominaista.

Vastasyntyneillä torticollis on kolmannella sijalla synnynnäisen lonkkadysplasian ja lampijalkan jälkeen.

On huomattava, että kohdunkaulan dystonia on hankittu neurologinen sairaus, toisin kuin torticollis, joka liittyy synnynnäisiin poikkeamiin kohdunkaulan lihasten tai nikamien kehityksessä. Tällainen patologinen tilanne on havaittavissa heti syntymän jälkeen, ja sitä kutsutaan todelliseksi vastasyntyneen torticollisiksi. Jos vauvojen pään virheellinen asennus liittyy lihasten hypertonisuuteen, sitä kutsutaan vääräksi torticollisiksi.

Miksi se tapahtuu?

Virheellinen impulssien muodostuminen aivojen ekstrapyramidaalisissa rakenteissa tapahtuu melko erityisistä syistä. Ne voivat vaihdella potilaiden ikäluokan mukaan.

Aikuisilla vallitsee spastinen torticollis, joka on saatu seuraavien tilanteiden seurauksena:

Vastasyntyneillä vauvoilla spastinen torticollis liittyy useimmiten synnytyksen aikana tapahtuvaan traumaan. Lisäksi epäsuotuisat tekijät, kuten:

sikiön selkänojan esittely kohdussa;
kroonisen kohdunsisäisen hypoksia-oireyhtymän esiintyminen;
infektion tai lääkityksen myrkyllinen vaikutus sikiöön;
virheellinen työnteko.

Kliiniset ilmentymät

Spastisen torticolliksen pääoire näkyy paljaalla silmällä - tämä on pään ja kaulan patologinen asetus suhteessa vartaloon. On ominaista, että tämä poikkeama on tuskin havaittavissa levossa, unen aikana ja kehon vaaka-asennossa.

Päinvastoin, torticollis saavuttaa maksimivakavuutensa ihmisen pystyasennossa sekä kävellessä ja aikana stressaavia tilanteita. Jokaisella kohdunkaulan dystoniaa sairastavalla potilaalla on tiettyjä tilanteita, joissa he näyttävät paremmilta, kuten portaiden käveleminen.

Sairauden puhkeaminen voi olla akuuttia tai useammin asteittaista ja aiempaa kipua kohdunkaulan alueella. Tässä tapauksessa patologiseen prosessiin osallistuu yli tusina erilaista niskan ja hartiavyön lihasryhmää, joista suurin on sternocleidomastoid.

Tietyn lihaksen sävyn vallitsevasta määrästä riippuen erotetaan seuraavat kohdunkaulan dystonian muunnelmat:

pään pyörittäminen yhteen suuntaan (kuten torticollis);
pää työnnetään eteenpäin (antecollis-versio);
taaksepäin poikkeama (retrokolliksin tyyppi);
pään kallistus olkapäätä vasten (lateokollis-muunnelma);
yhdistetty muoto.

Sairauden alkuvaiheessa pään itsenäinen paluu mediaaniasentoon on mahdollista. Patologian edetessä potilaan on turvauduttava käsiensä apuun tätä varten. Sitten tulee vaurioituneiden lihasten hypertrofia, pään itsenäisen pyörimisen mahdottomuus ja kipu ilmenee.

Lihassupistusten luonteen mukaan kohdunkaulan dystonian tonic-, kloon- ja sekavariantit erotetaan. Klooniselle muodolle on ominaista havaittavissa olevat tahattomat liikkeet nyökkäyksinä tai kallistuksina.

Pikkulapsilla puuskittainen torticollis ei välttämättä näy paljoa ensimmäisten elinviikkojen aikana. Vain kokenut lääkäri voi tunnistaa sen.

Ajan myötä kaulan keski- tai alaosassa oleva vauva näyttää paksuuntuvan ja paksuuntuvan toiselta puolelta. Lapsi reagoi tutkimukseen itkemällä. Lisäksi vauvan pää poikkeaa yhä enemmän ongelmapuolelle ja hänen kasvonsa terveelle puolelle. Ajan myötä vahingoittunut alue voi surkastua ja kallo voi muuttua epämuodostuksi.

Diagnoosi ja hoito

Jos epäillään tortikollista, lapsen tulee käydä neurologin ja lastenortopedin tarkastuksessa, aikuiset ohjataan neurologille. Diagnoosin selventäminen on tarpeen hoitotaktiikoiden määrittämiseksi. Tätä varten tehdään lisätutkimusmenetelmiä - kaularangan röntgenkuvaus tai tarvittaessa turvautua.

Hoitotoimenpiteiden päätavoitteena on parantaa kohdunkaulan dystoniaa sairastavan potilaan elämänlaatua. Patologiaa ei voida radikaalisti parantaa, mutta potilaan tilaa ja sosiaalista sopeutumista on mahdollista lievittää konservatiivisten ja kirurgisten lääketieteellisten hoitomenetelmien avulla.

Spastisen torticolliksin konservatiivinen hoito sisältää seuraavien lääkeryhmien nimeämisen vaurioituneen lihaksen rentouttamiseen ja venyttämiseen:

lihasrelaksantit- Tolperison, Baklosan;
antikolinergiset aineet keskeinen toiminta - Triheksifenidiili, Norakin;
epilepsialääkkeet ja epilepsialääkkeet — , ;
masennuslääkkeet- Fluoksetiini, Azafeeni;
botuliinitoksiinivalmisteet- Botox, Dysport.

Botuliinitoksiini ruiskutetaan lihakseen vaurioituneelle alueelle. Tässä tapauksessa epäonnistumiset voidaan selittää lihasten välisten normaalien anatomisten suhteiden rikkomisella kohdunkaulan dystoniassa. Siksi on välttämätöntä valvoa ultraääntä injektioiden aikana. Tämä hoito antaa vaikutuksen noin kuudeksi kuukaudeksi, jonka jälkeen tarvitaan toistoa.

Konservatiivisen hoidon suunnitelmat sisältävät välttämättä manuaalisen terapian, hieronnan, akupunktion, ortopedisten rakenteiden (kaulusten) käytön.

Kirurgisia menetelmiä käytetään, kun aikaisempi hoito on tehoton. Tällä hetkellä kokemusta on kertynyt stereotaksisten toimenpiteiden käytöstä elektrodien tuomiseksi ekstrapyramidaalijärjestelmän rakenteisiin patologisten impulssien estämiseksi.

Spastinen torticollis häiritsee tavanomaista elämänrytmiä, riistää henkilöltä normaalin suorituskyvyn, aiheuttaa psyykkisiä traumoja esteettisten vikojen vuoksi. Etenevä sairaus johtaa aina useiden niskan ja vartalon lihasten vaurioitumiseen, mikä edistää vamman muodostumista.

Samaan aikaan lapset voivat jäädä jälkeen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä, heidän kallonsa on epämuodostunut ja skolioosi muodostuu kohdunkaulan alueelle. Vain varhainen hoito voi estää komplikaatioiden kehittymisen ja parantaa merkittävästi elämän ennustetta.

Spastinen torticollis aikuisilla on hermoston sairaus, jossa niska ja vastaavasti pää ovat luonnottomassa asennossa. Useimmiten pää nojaa olkapäätä kohti ja samalla kääntyy vastakkaiseen suuntaan tästä olkapäästä. Yleensä oireet pahenevat kävelyn ja jännityksen aikana. Sairauden vakavuus voi olla erilainen: lievästä epämukavuudesta ja melkein huomaamattomasta pään käännöksestä vakavaan kouristukseen, jossa ihmisen on vaikea palvella itseään. Useimmiten tauti vaikuttaa ihmiseen "kukkivimmassa" iässä 20-40 vuotta. Tämän ikäryhmän osuus on noin 90 % tapauksista. Tämä koskee usein sekä miehiä että naisia.

Torticollisilla on tonic-, kloon- ja tonic-kloonisia muotoja. Viimeinen sekoitettu tyyppi mainitaan useimmiten. Tonic-muodossa lihakset ovat jännityksessä lähes koko ajan. Kloonisilla lihaksilla ne supistuvat terävillä kouristuksilla ja rentoutuvat uudelleen. Se näyttää näyttävältä, luonnottomalta pään nykimiseltä. Klooninen muoto kiinnittää muiden huomion enemmän, mutta se aiheuttaa harvoin kipua, joka on ominaista tonic-muodolle jatkuvan patologisen lihasjännityksen vuoksi. Sairauden erottuva piirre on lihasten sävyn lasku, kun käytetään niin kutsuttuja korjaavia eleitä. Se voi olla kevyitä kosketuksia otsaan, leukaan, nenään, korvaan ja muihin potilaan pään kohtiin.

Spastisen torticolliksen syyt

Taudin syitä ei täysin ymmärretä. Pitkään uskottiin, että taudilla on neuroottinen (henkinen) luonne. SISÄÄN Viime aikoina neurologit ovat taipuvaisia aivojen tyviganglioiden orgaanisten häiriöiden versioon, mikä johtaa ekstrapyramidaalijärjestelmän epätasapainoon, mikä aiheuttaa patologista jännitystä niska- ja hartiavyön lihaksissa. Myös spastinen torticollis voi olla seurausta vammoista ja vakavista hermoshokuista. Millään versioista ei kuitenkaan ole selkeää vahvistusta.

Spastisen torticolliksen hoito

Onko mahdollista parantaa spastista tortikolista aikuisella?Tämä monimutkainen kysymys johon ei voi antaa yksiselitteistä vastausta.Spastisen torticolliksen hoito aikuisilla, toisin kuin lasten torticolliksella, on erittäin vaikea tehtävä, ja useimmat erikoistuneet lääkärit uskovat, että tämä sairaus on parantumaton. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin viittauksia taudin täydelliseen taantumiseen ja spontaaneihin ja joskus hyvin pitkiin remissioihin, joista suurin osa valitettavasti päättyy eri ajan kuluttua ja sairaus palaa usein muuntuen. Uudet lihakset voivat vaikuttaa, ja lihakset, jotka olivat aiemmin jännittyneet, eivät päinvastoin ole enää mukana patologisessa prosessissa.
Kohdunkaulan dystonian hoidossa käytetään yleisimmin botuliinitoksiini-injektioita kohdelihaksiin. Tätä varten käytetään yleensä lääkkeitä: Botox, Dysport, Xeomin. Lääke estää paikallisesti neuromuskulaarisen transmission. Injektion jälkeen yhden tai kahden viikon kuluessa lihasjännitys vähenee. Eri potilailla vaikutuksen vakavuus vaihtelee merkittävästi. Joskus hoito vastustaa täysin.Ja valitettavasti injektioiden vaikutus ei kestä kauan ja 3-4 kuukauden kuluttua toimenpide on toistettava. Menettelyn onnistuminen riippuu suurelta osin lääkärin kokemuksesta.
Torticollis-hoitoa botuliinitoksiinilla edeltää yleensä pitkä lääkehoito, joka on harvoin tehokasta. Käytetään seuraavia lääkkeitä: sirdalud, baklofeeni, klonatsepaami, midokalm.
Usein psykoterapia, hypnoosi, oikeat asetukset ja usko parantumiseen. Tämä ainakin auttaa vähentämään taudin ilmenemisen voimakkuutta.

JA Joskus stereotaksinen leikkaus on sopiva spastiseen torticolliksiin. Tämä on kuitenkin kallis toimenpide, johon liittyy potilaalle arvaamattomia riskejä ja se suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa, kun potilas ei pysty huolehtimaan itsestään eikä mikään konservatiivisista hoitomenetelmistä tuota tyydyttävää tulosta.

Lisätty:

Monien tämän ongelman kanssa kohtaavien ihmisten vakuutuksen mukaan myös emotionaalinen tausta on erittäin tärkeä heidän sairautensa suhteen. Sairauden hyväksyminen, usko parantumiseen ja positiiviset tunteet helpottavat suuresti potilaan tilaa. Hyviä tuloksia osoittaa meditaatio, oikeat elämänasenteet.

Lääkkeillä on vasta-aiheita. On tarpeen kääntyä lääkärin puoleen!

Neurologista sairautta, johon liittyy niskan lihasten sävyn kohoaminen ja pään asennon muutos, kutsutaan kohdunkaulan dystoniaksi tai spastiseksi tortikollisiksi. Useimmiten patologia kehittyy 20-40 vuoden iässä. Heikomman sukupuolen edustajat ovat alttiimpia taudille kuin miehet, jos puhumme taudin hankitusta muodosta. Sairauden merkkejä voi ilmaantua myös lapsen ensimmäisenä elinvuotena, jos se liittyy synnynnäiseen spastiseen tortikolisiin. Tämä lasten patologia on kolmannella sijalla esiintymistiheydellä. Sairaus diagnosoidaan noin yhdellä potilaalla 10 000 ihmistä kohti. ICD 10:n mukainen spastinen torticollis on koodilla G24.3.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän taudin syy on aivojen ekstrapyramidaalisen järjestelmän rikkominen, se on vastuussa stereotyyppisistä liikkeistä. Nämä ovat liikkeitä, joihin henkilön ei tarvitse ponnistella. Kehon kehitysprosessissa ne saatetaan automatismiin elämän helpottamiseksi. Jos aivojen ekstrapyramidaalisella alueella on hermosolujen ja välittäjien fysiologisen synteesin välisen suhteen rikkomuksia, muodostuu niskan ja olkavyön kontrolloitujen lihasten lisääntynyt sävy.

Spastinen torticollis: patologian syyt aikuisilla.

geneettinen tekijä;
aivohalvaus;
aivoverenkierron rikkominen;
endokriiniset häiriöt;
ammatillisen toiminnan haitalliset olosuhteet;
korea;
huumemyrkytys;
hermoinfektiot;
jos henkilö on epämukavassa asennossa pää kallistettuna pitkään.

Viime vuosina asiantuntijat ovat osoittaneet kohdunkaulan osteokondroosin roolin spastisen torticolliksen kehittymisessä refleksityypin mukaan. Sitä kutsutaan myös perifeeriseksi muodoksi.

Torticollis syyt imeväisillä:

synnynnäinen trauma päähän;
kohdunsisäinen hypoksia;
sikiön käänteinen asento äidin kohdussa;
myrkytys kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa.

Jos patologia on synnynnäinen, diagnoosi voidaan tehdä lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Kliininen kuva taudista

70% tapauksista sairaus vaikuttaa työikäisiin ihmisiin, se on hankittu. Patologia ilmenee akuutisti, mutta useammin muutaman kuukauden kuluessa. Kaikki alkaa niskakivuista, jotka ajan myötä muuttuvat pysyviksi. Kaulan trapezius-, sternocleidomastoid-, vyölihasten hypertonisuuden vuoksi pää kääntyy vain tiettyyn suuntaan, mikä mahdollistaa tällaisen sairauden muodot:

laterocollis, jos pää on patologinen kaltevuus olkapäähän;
antecollis, esiintyy, kun niska työnnetään eteenpäin ja pää on kallistettu;
retrocollis, sen kanssa on pään kallistus;
torticollis, patologisessa patologisessa pään kääntyminen tapahtuu hypertonisuuden suuntaan.

Joskus esiintyy sekamuotoja, joiden seurauksena pää kääntyy sivulle patologisella taipumuksella.

Taudin alkuvaiheessa potilas voi muuttaa pään asentoa ja palauttaa sen tahdonvoimalla fysiologiseen asentoon. Kun sairaus etenee, potilas joutuu turvautumaan käsien apuun. Se auttaa palauttamaan pään paikoilleen koskettamalla pään takaosaa, leukaa, otsaa tai käärimällä lämmin huivi sormillasi. Edistyneissä tapauksissa yksinkertaiset liikkeet tulevat mahdottomaksi, mikä tahansa yritys kääntää päätä johtaa voimakkaaseen kipuun.

Torticollis-muodot

Spastinen torticollis määräytyy niskalihasten tahattomista liikkeistä. On olemassa seuraavat sairauden muodot, luokitus riippuu lihaskuitujen supistumisen tyypistä:

Kliininen. Sen avulla lihakset supistuvat, havaitaan toistuvia pään liikkeitä (käännöksiä, toistuvia nyökkäyksiä).
Tonic. Lihakset ovat jatkuvasti hyvässä kunnossa, pään liikkeet ovat lähes huomaamattomia, niillä on pieni amplitudi.

Kaksipuolinen torticollis voi kehittyä, ja se vaikuttaa niskan vasemman ja oikean puoliskon lihaksiin. Pään asento pysyy oikeana, kun lihasryhmien symmetrinen kouristukset tasapainottavat asentoa. Tavalliset niskan liikkeet ovat tuskallisia ja vaikeita. Tuntemalla niskaa lihasten herkkyys lisääntyy, tiivisteet havaitaan.

Vähemmän selkeitä taudin merkkejä, makuuasennossa, unen aikana, pään tuella käsillä. Oireet pahentavat kävelyä, stressin ja emotionaalisen jännityksen olosuhteissa päivittäisen työn aikana. Taudin edetessä terveet lihakset osallistuvat patologiseen prosessiin, mikä pahentaa ennustetta. Vaikeissa sairaustapauksissa potilaiden sosiaalinen sopeutuminen häiriintyy, mikä johtaa vamman ilmaantumiseen.

Torticollis-kehitys lapsella

Epäaikaisella diagnoosilla ja hoidolla spastinen torticollis etenee, aiheuttaa vakavia fysiologisia häiriöitä, minkä seurauksena lapsen kehitys viivästyy.

Kaulalihasten kohonneen sävyn alueelle vauvan ensimmäisen elämän kuukauden aikana muodostuu tiheä rulla. Sitten on pään väärä kaltevuus vaurioituneelle alueelle.

Lapsen aktiivisen kehityksen, patologian etenemisen vuoksi tauti johtaa seuraaviin seurauksiin:

rintaelinten työ on häiriintynyt;
rintalastan ja kallon luurakenteen muodonmuutos;
solisluun epämuodostuma;
kohdunkaulan nikamien puristaminen;
viivästynyt fyysinen ja henkinen kehitys;
osteopatia;
rinta- ja kaularangan skolioosi;
kasvojen epäsymmetria;
sternocleidomastoid-lihaksen jatkuva lyhentyminen;
leesion puolella olkapäässä on nousu.

Torticollis-hoitomenetelmät

Hoitomenetelmät voivat olla erilaisia, lääkäri valitsee ne yksilöllisesti sairauden vaikeusasteen perusteella. Tutkimuksen jälkeen lääkäri ehdottaa konservatiivista hoitomenetelmää taudin hoitamiseksi, vaikka konservatiivisen hoidon soveltaminen on vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että lääkkeiden vaikutus on lyhyt, niiden nauttiminen vaatii jatkuvaa seurantaa ja toistuvia hoitokursseja. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka rauhoittavat hermostoa. Jos positiivista vaikutusta ei saada aikaan, tarvitaan kirurgista hoitoa.

Konservatiivinen hoito

Jos patologia imeväisillä, vastasyntyneillä, miten hoitaa? Torticollis-hoito lapsilla koostuu lääkkeiden käytöstä tiukkojen ohjeiden mukaisesti lääkärin valitsemassa annoksessa. On myös tarpeen asettaa lapsi oikein pinnasänkyyn, hieroa lämpötoimenpiteillä ja kiinnittää niska kipsikauluksella.

Spastisen torticolliksen hoidossa aikuisilla määrätään seuraavat lääkkeet:

Lihasrelaksantit (Mydocalm, Baclofen).
Botuliinitoksiinivalmisteet (Xeomin, Botox, Dysport).
Masennuslääkkeet (Prozac, Azafen, Toloxatone).
Antikonvulsantit (Finlepsin, Clonazepam).
Kolinolyytit (Cyclodol, Norakin, Akineton).

Botuliinitoksiinipohjaisten lääkkeiden käyttö on innovatiivinen lääkehoitomenetelmä. Ne ruiskutetaan spastisiin lihaksiin. Se saa aikaan normaalin toiminnan ja rentoutumisen jopa 6 kuukauden ajan. Kun vaikutusaika päättyy, lääkettä annetaan uudelleen, tällaista hoitoa suoritetaan useita vuosia.

Spastisen torticolliksin lääkkeillä suoritetun hoitojakson jälkeen määrätään hoito, jonka tarkoituksena on toipuminen. Se on pakollinen, koska sen tarkoituksena on vahvistaa huumeiden myönteistä vaikutusta. Kaulusalueen manuaalinen terapia ja vyöhyketerapia ovat erittäin tehokkaita. On pidettävä mielessä, että nämä toimenpiteet voivat suorittaa vain erittäin pätevät asiantuntijat, muuten manipulaatiot aiheuttavat vahinkoa.

Akupunktio ja rentouttava hieronta auttavat poistamaan kipua, palauttamaan niskan normaalin motorisen toiminnan, aktivoimaan aineenvaihduntaprosesseja lihaksissa, parantamaan verenkiertoa nikama- ja aivovaltimoiden läpi.

Konservatiivisen hoitomenetelmän lopussa potilaalle määrätään yksilöllisesti fysioterapia, jonka tarkoituksena on vahvistaa kohdunkaulan selkärankaa ja lihaksia sekä lisätä vartalon ja kaulan lihasten joustavuutta. Tämä auttaa poistamaan patologisen prosessin, joka muodostuu torticolliksin oireiden havaitsemisen aikana. Kasvojen tics, tahattomat pään liikkeet, hartioiden kohoaminen lisääntyneen lihasjänteen puolella katoavat. Tunnetilan ja palautumisen parantamiseksi määrätään autokoulutusta ja psykoterapiaa.

Torticollis-hoito kansanmenetelmillä

Vaihtoehtoiset menetelmät eivät pysty täysin parantamaan torticollista. Mutta kasviperäiset lääkkeet voivat lievittää yleinen tila potilas, lievittää jännitystä, rentouttaa lihaksia, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja kehossa, poistaa neuromuskulaarisen kiihottumisen syyt.

Katajanmarjoilla on ominaisuuksia palauttaa verenkiertoa. Spastisen torticollisin tapauksessa ne tulisi syödä raakana, syömällä yksi marja tyhjään vatsaan, määrää tulee lisätä vähitellen kahteentoista.
Voit valmistaa keittoa laventelista, marjoista ja viburnumin kuoresta, lehmuskukista. Lahti 2,5 st. lusikat yrttejä lasillisella vettä, seos kiehuu, sitten vaaditaan 2,5 tuntia. 100 grammaa juodaan kolme kertaa.
Yrtti siankärsämö, apteekkikamomilla, minttu, ytimet pähkinä yhtä suuria annoksia laitetaan kiehuvaan veteen. He antoivat sen hautua. Juo rauhoittavana lääkkeenä aamulla ja illalla.
Tehokas voide sianrasvasta ja lilansilmuista (5:1). On tarpeen sulattaa rasva, lisätä munuaiset sinne, keitä vesihauteessa 60 minuuttia. Jäähdytetty voide hierotaan niskan ja hartioiden lihaksiin jopa 4 kertaa päivässä.
Aamulla he juovat seoksen lasillisesta maitoa, johon lisätään muumio (0,3 g) ja hunaja (1 rkl).

Kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi on turvauduttava kirurgiseen hoitomenetelmään. Klassinen tapa kirurginen toimenpide - sternocleidomastoid-lihaksen ja lihaksiin johtavan hermon tukahduttaminen. Tällaisia toimenpiteitä suoritetaan melko harvoin, koska komplikaatioiden riski on suuri. Kuvassa - I. E. Hagen-Thornin mukaista sternocleidomastoid-lihaksen plastista pidentämistä käytetään lasten synnynnäiseen torticolisiin.

Stereotaktiset leikkaukset ovat modernin lääketieteen innovatiivinen menetelmä. Suora vaikutus ekstrapyramidaalijärjestelmään lievittää lihasryhmien kouristuksia tehokkaasti. Elektrodit työnnetään kallon pienten reikien kautta aivojen vastuullisiin alueisiin. Aivokudoksiin syötetään elektrodien kautta korkeintaan 150 Hz:n suurtaajuusvirta. Se poistaa kohdunkaulan dystonian (spastisen torticollis) oireet ja estää hermoimpulssien patologian muodostumisen. Tällaiset leikkaukset eivät aiheuta komplikaatioita. Niiden jälkeen pitkää toipumisaikaa ei tarvita. Stereotaktisia leikkauksia voidaan määrätä nuorille potilaille ja aikuisille.

Spastinen torticollis vaikeuttaa itsepalvelua, häiritsee normaalia elämäntapaa ja tekee työnteon mahdottomaksi. Patologian eteneminen voi johtaa suurten lihasryhmien vaurioitumiseen, riistää henkilöltä normaalin liikkeen. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, seuraukset ovat erittäin epäsuotuisat. Oikea-aikainen konservatiivinen hoito auttaa estämään vamman.

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2010 (määräys nro 239)

Spastinen torticollis (G24.3)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Spastinen torticollis(torticolis spastica) - fokaalinen yksipuolinen paroksismaalinen dystonia, joka ilmenee stereotyyppisinä niskalihasten (sternocleidomastoid, trapezoid jne.) tonisina tai tonis-kloonisina kouristeina, kun taas pää kääntyy vastakkaiseen suuntaan ja on hieman kallistettu eteenpäin tai heitetty taaksepäin.
Lihaskouristukset liittyvät usein emotionaaliseen stressiin, esiintyvät sarjoina, toistuvat monta kertaa päivässä useiden viikkojen tai kuukausien ajan, minkä jälkeen arvaamattoman kestoinen remissio on mahdollista.

Spastinen torticollis on dystonian yleisin muunnelma. Pään asennosta riippuen erotetaan torticollis, jolle on ominaista pään kääntyminen sivulle, laterocollis - kallistettuna sivulle, anterocollis - kallistettuna eteen, retrocollis - kallistettuna taaksepäin sekä kohdunkaulan dystonian yhdistetty versio.

pöytäkirja"Spastinen torticollis"

ICD-10 koodit: G24.3

Luokittelu

Luokittelu: spastinen torticollis.

Dystonia:

1. Paikallinen: blefarospasmi, kirjoitusspasmi, dysfonia.

2. Segmentaalinen: spastinen torticollis, crural, brachial.

3. Yleistynyt: hemidistonia, vääntöspasmi.

Kliininen luokitus:

1. Paroksismaalinen dyskinesia (hyökkäykset 10-50 minuuttia).

2. Yöllinen kohtauksellinen dystonia.

3. Viivästynyt (PE, TBI, aivohalvaus).

4. Iatrogeeninen.

5. Oheislaitteet.

6. Myokloninen.

7. Spastinen torticollis.

8. Torticollis.

9. Laterokollis.

10. Anterocollis.

11. Retrocollis.

Diagnostiikka

Diagnostiset kriteerit

Valitukset ja anamneesi: lihaskouristukset niskassa, väkivaltainen pään kääntyminen, emotionaalinen labilisuus, pään vapina.

Lääkärintarkastus: neurologinen tila - torticollis, tonic kouristukset niskan lihaksissa. Potilaan yritys vastustaa aktiivisesti pään väkivaltaista käännöstä ja yrittää kääntää sitä vastakkaiseen suuntaan vain lisää kouristuksen voimakkuutta. Kuitenkin sormen koskettaminen alaleukaan tai poskeen (korjaavat eleet) sillä puolella, jolle pää spontaanisti kääntyy kohtauksen aikana, vähentää joskus huomattavasti lihasjännitystä.

Pitkään sairastuneilla, vastakkaisella puolella kuin se, jolle pää kääntyy hyökkäyksen aikana, esiintyy sternocleidomastoid-lihaksen, trapezius-lihaksen ja kaulan syvien lihasten hypertrofiaa. Noin kolmasosa potilaista kehittää skolioosia, 20 % - sekundaarista kohdunkaulan radikulopatiaa. Joillakin potilailla on mahdollista havaita spastisen torticolliksen muuttumista vääntödystoniaksi, jota voidaan pitää yhtenä argumenttina, jonka avulla voimme tunnistaa näiden ekstrapyramidaalipatologian kliinisten muotojen patogeneettisen yhteisyyden. On kuitenkin olemassa myös erillisiä kliinisiä havaintoja, joissa on osoitettu, että spastinen torticollis voi johtua apuhermon kroonisesta ärsytyksestä.

Laboratoriotutkimus: yleinen veren ja virtsan analyysi ilman patologiaa.

Instrumentaalinen tutkimus:

1. Elektromyografia (EMG). Hyperkineesiin osallistuvien lihasten elektromyogrammien tallentaminen mahdollistaa korkean amplitudin kahdenvälisten purkausten saamisen, EMG:tä käytetään taudin objektivisointiin, simuloinnin poissulkemiseen. Ekstrapyramidaalisissa häiriöissä lepoaktiivisuus kirjataan, ja sitä edustaa interferenssikäyrä. Tätä taustaa vasten havaitaan oikeita tai epäsäännöllisiä rytmimodulaatioita taajuudella 6-12 sekunnissa.

2. Elektroenkefalografia (EEG).

Indikaatioita asiantuntijaneuvoille:

1. Ortopedi.

2. Psykologi.

3. Puheterapeutti.

4. Optometristi.

Minimitutkimus sairaalaan ohjattaessa:

Yleinen analyysi veri;

Yleinen virtsan analyysi;

ALT, AST;

Ulosteet munat mato.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

1. Täydellinen verenkuva (6 parametria).

2. Elektroenkefalografia.

3. Silmälääkärin tarkastus.

4. Ortopedi.

5. EMG - elektromyografia.

6. Kaularangan magneettikuvaus.

7. Protetisoija.

Diagnostiset lisätoimenpiteet:

2. Vatsan elinten ultraääni.

Erotusdiagnoosi

merkki	Patogeneesi	Neurologinen tila	Virtaus
Spastinen torticollis	Apuhermon krooninen ärsytys, patogeenisen perustan katsotaan olevan lihasspasmiantagonisteja, ts. tahaton lihasjännitys, joka vastustaa haluttua liikettä	Lihaskouristukset niskassa, väkivaltainen pään kääntyminen, tonic kouristukset niskan lihaksissa	Toistuva
Perifeeristä alkuperää oleva torticollis apuhermon (XI), kallohermon juuren puristumisen seurauksena	Lisäkallohermon juuren puristuminen patologisella prosessilla: verisuoni- tai kraniovertebraalinen poikkeama, atlanto-okcipitaalinen subluksaatio, kasvain tai kiinnittyminen	Kaatuvan pään oire, jossa vallitsee kaatuminen kohti heikompaa lihasta
Kohdunkaulan lihasten vertebrogeeninen spasmi (selkärangan patologian aiheuttama)	Kohdunkaulan osteokondroosi, välilevytyrät, syringomyelia, kohdunkaulan alueen kasvain, epämuodostumat ytimen ja selkäytimen tasolla, juveniili nivelreuma	Radikulopatia, myelopatia, niska- ja käsivarsikipu, tortikollis	Riippuen taustalla olevasta sairaudesta

Hoito

Hoitotaktiikka

Hoidon tavoitteet:

1. Tukahduttaminen kouristukset, jännitys vaikuttaa lihakset niskan.

2. Vähennä torticollis, arkuus spastiset niskalihakset.

Ei huumehoito:

1. Psykoterapia.

2. Päiväohjelman noudattaminen: vältä stressaavia tilanteita, henkistä ylikuormitusta, pitkiä istuntoja henkilökohtaisella tietokoneella.

3. Kaulusalueen hieronta.

4. Liikuntaterapia - ryhmätunnit.

5. Fysioterapia - otsokeriittisovellukset.

6. Fytoterapia - uute valerianasta, emäjuuresta, passionflowerista, humalasta, sitruunamelissasta, mintusta.

7. Hyperkineesin itsehallinta.

Sairaanhoidon

Lihasrelaksantit:

1. Tolpirisonihydrokloridi (mydocalm), yli 3 kuukauden ikäisille lapsille. enintään 6 vuotta päivittäisellä annoksella 5-10 mg / kg 2-3 annoksena; 7-14-vuotiaana - päivittäisellä annoksella 2-4 mg / kg.

2. Tizanidiinihydrokloridi (Sirdalud), keskusvaikutteinen lihasrelaksantti.

3. Baklofeeni 30-60 mg/vrk.

4. Useilla potilailla bentsodiatsepiinit ovat tehokkaita: klonatsepaami yhdessä lihasrelaksanttien kanssa.

Jos edellä mainitut varat eivät antaneet vaikutusta, määrätään neuroleptejä - haloperidolia 1,5-3 mg / vrk, lääkettä määrätään ajoittaisina kurssein (pahenemisvaiheilla) tai pitkään pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Tehokkain fokaalisen dystonian hoito on botuliinitoksiini (dysport) -valmisteiden injektointi hyperkineesiin osallistuviin lihaksiin, mikä aiheuttaa näiden lihasten osittaisen pareesin ja eliminoi siten dystonian useiksi kuukausiksi, minkä jälkeen injektio on toistettava. Annokset riippuvat mukana olevien lihasten lukumäärästä. Sternocleidomastoid (50-100 yksikköä), scalene (25-50 yksikköä), nostolappu (4-6 yksikköä), vyö (25-75 yksikköä), puolisuunnikkaan muotoinen (25-100 yksikköä). Kokonaisannos on jopa 4-6 yksikköä / kg, vaikutus on 60 - 90%.

Yleinen vahvistava hoito: B-vitamiinit, foolihappo, magnesiumvalmisteet.

Rauhoittava hoito: noofen, grandaxin, novo-passit.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: päivittäisen ohjelman noudattaminen - riittävä uni, lepo, infektioiden ehkäisy, traumaattiset aivovammat, henkinen ylikuormitus, pitkäaikainen työ henkilökohtaisella tietokoneella, televisio-ohjelmien katselu.

Lisähallinta: edellytysten luominen normaalille oppimiselle, onnistuneelle lapsen sosialisoinnille ja itsehillinnän kasvattamiselle.

Peruslääkkeet:

1. Actovegin 2 ml 80 mg

2. Glysiini, tabletit 0,1

3. Hopanteenihappo (Pantokalsiini), tabletit 0,25

4. Novo-Passit, päällystetyt tabletit, oraaliliuos

5. Noofen, tabletit 0,25

6. Pyridoksiinihydrokloridi - ampullit 1 ml 5%, B6-vitamiini

7. Tolpirisonihydrokloridi (Mydocalm), tabletit 50 mg

8. Foolihappotabletit 0,001

9. Syanokobalamiini, 1 ml ampullit 200 ja 500 mcg, tolpirisonihydrokloridi (Mydocalm), 50 mg tabletit

Lisälääkkeet:

1. Aevit-kapselit

2. Baklofeenitabletit 10 mg, 25 mg

3. Botuliinitoksiini (Dysport), pullo 500 IU

4. Vincamiini (Oxybral), kapselit 30 mg

5. Haloperidolitabletit 1,5 mg, 5 mg, 10 mg ja 20 mg

6. Diatsepaami, 2 ml ampullit 5 %

7. Klonatsepaami, tabletit 2 mg

8. Magnesiumlaktaatti + pyridoksiinihydrokloridi - magne B6

9. Tiamiinibromidi, ampullit 1 ml 5 %

10. Tizanidiinihydrokloridi (Sirdalud), 2 ja 4 mg:n tabletit

11. Triheksifenidyyli (Cyclodol) 2 mg tabletit

12. Klooriprotikseeni 15 tablettia

Hoidon tehokkuuden indikaattorit:

1. Tonic kouristukset, lihaskouristukset niskan lihaksissa taantuminen.

2. Torticollisin vähentäminen.

3. Lisääntynyt emotionaalinen sävy, mieliala, potilaan suorituskyky.

Sairaalahoito

Indikaatioita sairaalahoitoon (suunniteltu): niskalihasten yksipuolinen kohtauksellinen dystonia.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

Kazakstanin tasavallan terveysministeriön sairauksien diagnosointia ja hoitoa koskevat pöytäkirjat (määräys nro 239, 4.7.2010)
1. E.I. Gusev, G.S. Burd, A.S. Nikiforov. Neurologiset oireet, oireyhtymät, oireyhtymät ja sairaudet. Moskova 1999 D.R. Shtulman. Neurologia. Moskova 2005 E.V. Schmidt. Neurologian käsikirja. Moskova 1989 V.P. Zykov. Ekstrapyramidaalijärjestelmän patologia lapsilla. Moskova 2006 Gerald M. Fenichel. Lasten neurologia. Moskova 2004 L.R. Zenkov, M.A. Ronkin. Hermoston sairauksien toiminnallinen diagnoosi. Moskova 1999

Tiedot

Luettelo kehittäjistä:

№	Kehittäjä	Työpaikka	Työnimike
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Osastopäällikkö
	Serova Tatjana Konstantinovna	RCCH "Aksay", psyko-neurologinen osasto nro 1	Osastopäällikkö
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	KazNMU, hermostosairauksien osasto	Assistentti, lääketieteen kandidaatti
	Balbaeva Aiym Sergazievna	RCCH "Aksai", psyko-neurologinen osasto nro 3	Neurologi

Liitetyt tiedostot

Huomio!

Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
MedElementin verkkosivuilla ja mobiilisovelluksissa "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: terapeutin opas" julkaistut tiedot eivät voi eikä saa korvata henkilökohtaista lääkärinkäyntiä. Ota yhteyttä sairaanhoitoon, jos sinulla on jokin sinua vaivaava sairaus tai oire.
Lääkkeiden valinnasta ja niiden annostelusta tulee keskustella asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon sairauden ja potilaan kehon tilan.
MedElementin verkkosivusto ja mobiilisovellukset "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" ovat yksinomaan tietoa ja viiteresursseja. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää mielivaltaisesti lääkärin määräämien reseptien muuttamiseen.
MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai aineellisista vahingoista.