Endometrioidinen munasarjakysta 2 cm on poistettava. Endometrioidinen munasarjakysta: hoito, leikkaus, kansanlääkkeet, hoito ilman leikkausta

- tämä on patologinen onkalomuodostelma munasarjan pinnalla, joka koostuu kertyneestä kuukautisverestä, jota ympäröi endometriumin solujen vaippa. Endometrioidinen munasarjakysta joissain tapauksissa ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, toisissa siihen voi liittyä epänormaalia kuukautiskiertoa, hedelmättömyyttä, kipua "akuutin vatsan" klinikalle asti. Endometrioidisen munasarjakystan diagnoosi perustuu ultraääni- ja laparoskopiatietoihin. Endometrioidisen munasarjakystan hoitoon kuuluu patologisen muodostuman kirurginen poisto ja pitkäkestoinen hormonihoito.

Yleistä tietoa

Endometrioidiseen munasarjakystaan ​​voi liittyä alavatsan ja lannerangan kipua, joka voimistuu kuukautisten aikana, seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Joskus kipu voi olla erittäin voimakasta, ja suuren koon ja kystakapselin repeämisen myötä kehittyy "akuutti vatsa" -klinikka.

Endometrioidiselle munasarjakystalle on ominaista runsaat kuukautiset, kuukautiskierron piteneminen ja tiputtelu ennen ja jälkeen kuukautisia. Ehkä myrkytyksen oireiden ilmaantuminen: heikkous, pahoinvointi, kohonnut lämpötila.

Komplikaatiot

Endometrioidisen munasarjakystan kasvu voi johtaa paikallisiin muutoksiin munasarjakudoksessa: munasolujen rappeutumiseen, follikulaarisiin kystaihin, munasarjojen normaalia toimintaa häiritsevien arpien esiintymiseen. Kun endometrioidinen munasarjakysta on olemassa pitkään, voidaan havaita tartuntaprosessi pienessä lantiossa ja heikentynyt suolen toiminta ja Virtsarakko(ummetus, ilmavaivat, virtsankarkailu). Endometrioidinen munasarjakysta on vakava gynekologinen patologia, jota voi monimutkaistaa märkiminen, kystan seinämien repeämä ja sen sisällön virtaaminen vatsaonteloon ja vatsakalvotulehduksen kehittyminen.

Diagnostiikka

Gynekologinen tutkimus ei aina paljasta endometrioosin merkkejä. Endometrioidisella munasarjakystalla voit havaita munasarjassa istuvan kipeän muodostuman esiintymisen ja sen lisääntymisen ennen kuukautisia. Endometrioidisen munasarjakystin diagnoosi vahvistetaan lantion elinten ultraäänitutkimuksen tuloksista, joissa on Dopplerin kohdun istukan verenvirtaus, MRI ja laparoskopia:

• Doppler ultraääni. Määrittää verenkierron puutteen endometrioidisten munasarjakystojen seinämissä.
• Kasvainmarkkereiden tutkimus. Määritettäessä CA-125 kasvainmarkkerin tasoa veressä, sen pitoisuus voi olla normaali tai hieman kohonnut.
• Diagnostiset toimenpiteet. Lapsettomuuden ollessa kyseessä suoritetaan hysterosalpingografia ja hysteroskoopia. Diagnostinen laparoskopia on tarkin menetelmä endometrioidisen munasarjakystan diagnosoimiseksi. Biopsia ja myöhempi histologinen tutkimus endometrioosikohtauksesta munasarjakudoksessa on tarpeen sen pahanlaatuisuuden todennäköisyyden tunnistamiseksi.

Endometrioidisen munasarjakystan hoito

Endometrioidisen munasarjakystan hoito voi olla konservatiivista (hormonaalinen, epäspesifinen tulehdusta ja kipua lievittävä hoito, immunomodulaattoreiden, vitamiinien, entsyymien ottaminen), kirurgista (elintä säilyttävä endometrioidivaurioiden poisto laparoskooppisella tai laparotomisella pääsyllä) tai yhdistettynä. Monimutkainen hoito endometrioosin tarkoituksena on poistaa oireita, ehkäistä taudin etenemistä ja hoitaa hedelmättömyyttä. Endometrioidisen munasarjakystan hoitotaktiikka riippuu endometrioosin vaiheesta, oireista ja kestosta, potilaan iästä ja hedelmöittymiseen liittyvistä ongelmista, samanaikaisista sukuelinten ja ekstragenitaalisista patologioista.

Konservatiivinen hoito

Pienen koon endometrioidisen munasarjakystan ansiosta on mahdollista suorittaa pitkäaikaista hormonaalista hoitoa käyttämällä pieniannoksisia yksivaiheisia yhdistelmäehkäisytabletteja, norsteroidijohdannaisia ​​(levonorgestreeli), pitkäaikaista MPA:ta, androgeenijohdannaisia ​​ja synteettisiä GnRH-agonisteja. Endometrioidisen munasarjakystan kasvuun liittyvä kipuoireyhtymä pysäytetään ottamalla tulehduskipulääkkeitä, kouristuksia estäviä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Leikkaus

Koska yli 5 cm:n endometrioidisten munasarjakystojen konservatiivinen hoito on tehotonta, endometrioosin ja hedelmättömyyden yhdistelmä, komplikaatioiden riski ja onkologinen valppaus, vain kirurginen hoito on aiheellista.

Lisääntymisikäisillä naisilla, jotka haluavat lapsia, he yrittävät välttää radikaaleja leikkauksia (oophorectomy, adnexectomy). Suosituimmat endometrioidikystojen leikkausmenetelmät ovat heterotooppinen enukleaatio tai munasarjojen resektio. Endometrioosipesäkkeiden ja endometrioidisten munasarjakystien poisto on suositeltavaa suorittaa alustavan ja postoperatiivisen hormonihoidon yhteydessä.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson hallinta

Preoperatiivisella hormonihoidolla voidaan vähentää endometrioosipesäkkeitä, niiden verenkiertoa ja toimintakykyä sekä ympäröivien kudosten tulehdusvastetta. Kun endometrioidinen munasarjakysta on poistettu kirurgisesti, asianmukainen hormonihoito edistää jäljellä olevien endometrioidivaurioiden regressiota ja estää patologian uusiutumisen.

2010-06-25 15:32:11

Elena kysyy:

Hyvää iltapäivää Olen 27 vuotta vanha. Kuukausi sitten hän joutui sairaalaan verenvuodon vuoksi, ja hänelle tehtiin kirurginen kyretaatio. Tein ultraäänitutkimuksen, johtopäätös on kohdun limakalvon liikakasvu ja pienikokoiset kohdun fibroidit. Histologiset tulokset: kohdun limakalvon liikakasvu, fokaalinen endometriitti. Olen myös läpäissyt tankkianalyysin emättimestä ja kohdun ontelosta, mutta tuloksia ei vielä ole. Tämä sairaala suosittelee hoitoa hormonaalisella lääkkeellä Yarik tai Nova-Ring. Samaan aikaan minulta ei otettu hormonianalyysiä.
Vuosi sitten oli synnytys. Raskaus ja synnytys sujuivat ilman komplikaatioita. Vauva syntyi 4kg painoisena. Ensimmäiset kuukautiset menivät vuoden ja 1 kuukauden päästä ja heti vuoto.
14-vuotiaana minulla oli myös 2 nuorten verenvuotoa. Minulle tehtiin 17-vuotiaana parovariaalinen munasarjakysta leikkaus, minulla oli myös vasemman munasarjan monirakkulatauti. Sen jälkeen hän pisti jonkin aikaa progesteronia lihakseen ennen kuukautisia. Jälkeen kuukautiskierto enemmän tai vähemmän säädetty. erityisiä ongelmia ei ollut. Tulin raskaaksi ilman ongelmia.
Nopeasti, kuinka minua kohdellaan ja mikä näistä valmisteista on parempi?

Vastuullinen Lischuk Vladimir Danilovitš:

Rakas Elena! Neuvon vain, että sinun on otettava joitain ehkäisylääkkeitä hoitotarkoituksiin. Kumpi erityisesti? Tämän voi päättää vain sinua tarkkaileva lääkäri. Vaihtoehtoja on monia.

2010-06-23 17:53:27

Ei voi kysyä:

Äidilläni puhkesi munasarjakysta eikä vuotanut. Se oli vain jonkinlainen ruskea väri. En edes tiennyt mitä se oli. Hän meni ultraan, gynekologille. Onko vaarallista jos se räjähtää, kysta ja fibroidit eivät ole syöpää myöhemmin??? Kerro minulle kiitos???

Vastuullinen Lischuk Vladimir Danilovitš:

Äidilläsi oli todennäköisesti niin sanottu toiminnallinen kysta. Näitä muodostelmia kutsutaan pseudotoumorimuodostelmiksi. Syövän kehittymisen vaaraa ei ole, mutta gynekologin valvonnassa on oltava, koska tämä on merkki munasarjojen toimintahäiriöstä.

2010-06-21 11:20:11

Olga kysyy:

4. päivä kahdenvälisten munasarjakystojen (5 cm ja 8 cm) laparoskopian jälkeen endometrioosidiagnoosista, olin 39-vuotias, en synnyttänyt enkä tullut raskaaksi, he tarjoavat hormoneille pistoksen 3 kuukaudeksi (vaihdevuodet) - olen pelkään seurauksia - liikalihavuutta, hiustenlähtöä ja luun romahdusta, pelkään, etten osaa päättää, onko minulla mahdollisuutta tulla raskaaksi

Vastuullinen Kushniruk Natalya Sergeevna:

Rakas Olga,
kaikki riippuu suunnitelmistasi: hoitaako lapsettomuutta vai ei? GnRh-agonistin 11,25 mg:n annoksen sijaan kokeile 3,75 mg:n rokotusta ultraäänitutkimuksella 27 päivää pistoksen jälkeen. Raskauden todennäköisyyttä on erittäin vaikea arvioida näkemättä kohtuasi, munasarjojasi, hormonitasojasi, spermogrammin indikaattoreita.
Kaikki on päätettävä suoraan vastaanotossa.
Ainoa asia, jonka voidaan sanoa varmaksi, on, että aikaa ei ole hukattavaksi. Heti kotiutumisen jälkeen varaa aika lisääntymislääketieteen klinikalle.
Ystävällisin terveisin Natalya Sergeevna Kushniruk.

2010-06-19 20:05:54

Alex kysyy:

Hei!Pyydän sinua ehdottamaan hoitomenetelmiä.Tiedät enemmän kuin kaupunkimme lääkärit ja olen nähnyt tämän useammin kuin kerran.Äitini on 51-vuotias, 3 vuotta hänellä oli suuri munasarjakysta 200 ml. .Syöpäsolut ( CA-125) olivat normaalia korkeammat. Yrttilääkäri auttoi. Join luonnollisia tippoja, yrttitinktuureja jne. Nyt kysta on pudonnut 100 ml:aan 1,5 vuodessa.Mutta vatsaontelossa (missä munasarjat) oli nestettä.Nättiin ultraäänellä,tilavuus 7-10ml.On vaikea päästä yrttiläinen, mutta hyvä asiantuntija En löydä lääkäriä. Parin päivän kuluttua läpäisimme jälleen CA-125:n analyysin. Kerro minulle, millaista nestettä se voi olla??? Kiitos avusta.

Vastuullinen Kaliman Victor Pavlovich:

Hyvää iltapäivää
CA-125 on yksi kasvainmarkkereista. Se on otettava ohjeiden mukaan ja lääkärin määräämällä tavalla.
Douglasin tilassa olevalla nesteellä voi olla eri etiologioita. Siksi sinun on mentävä lääkäriin.

2010-06-15 15:35:10

Klopot kysyy Christinalta:

Hei, minulla oli follikulaarinen munasarjakysta, paransin sen, mutta 2 vuotta en voi raskautta, millaista lääkettä minun pitäisi ottaa, kiitos

Vastuullinen Portaalin "sivusto" lääketieteellinen konsultti:

Hyvää iltapäivää Christina. Ensin sinun on selvitettävä, miksi raskaus ei tapahdu. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä hedelmällisyysasiantuntijaan. Sinun ja miehesi on läpäistävä koe. Vasta sen jälkeen on mahdollista keskustella hoidosta.

2010-06-13 08:07:31

Natalie kysyy:

Kerro minulle, kuinka voin parantaa endometrioidisen munasarjakystan (koko 19x24mm)? Sopiiko Jeaninen hormonaalinen ehkäisyhoitovaihtoehto?

2010-06-12 22:00:57

Inna kysyy:

Hyvää iltapäivää. 9. huhtikuuta minulle tehtiin laparoskopia (munasarjakystat poistettiin). Sen jälkeen kuukautiset olivat 15. huhtikuuta. Toukokuussa ei ollut kuukautisia, luulin olevani raskaana, menin sairaalaan, mutta lääkäri sanoi ei. Ei vieläkään kuukausittain. Mikä hätänä. Olen jo huolissani.

2010-06-01 08:06:05

Elena kysyy:

Minulle tehtiin kuukausi ja 10 päivää sitten leikkaus, jossa poistettiin kohtu ja vasen munasarja kohdun fibroidien ja munasarjakystojen takia.Olen normaalisti. Suuri pelko seksistä. Selitä, mitä minun pitää pelätä ja mitä ei? Milloin voin aloittaa seksin leikkauksen jälkeen ilman terveyshaittoja?

2010-05-31 16:41:32

Olga kysyy:

Hei! Minulla on vasemman munasarjan kysta, joka ei ole parantunut 5 kuukauteen hoidon jälkeen. Siinä kuussa kysta oli kooltaan 5 cm, tässä kuussa se oli muuttunut jo 62 * 60 mm nesteen muodostumisen vuoksi. Olen 24-vuotias, en ole vielä synnyttänyt, haluan todella lapsen mieheni kanssa, kerro minulle, onko mahdollista tulla raskaaksi munasarjakystalla ja mitä seurauksia siitä on, kiitos paljon jo etukäteen.

Vastuullinen Vengarenko Victoria Anatolievna:

Olga, tietysti, sinun on ensin poistettava tai parannettava kysta ja suunniteltava sitten raskaus, muuten kysta voi vääntyä tai repeytyä (munasarjojen apopleksia)

Suosittuja artikkeleita aiheesta: munasarjakysta 2 cm

Munasarjakysta ... Monet naiset, jotka kuulevat tällaisen diagnoosin, ovat paniikissa. Mitä tehdä? No, jos kokenut lääkäri rauhoittaa ja selittää kaiken. Ja jos ei? Lue siitä, onko munasarjakysta niin kauhea, mikä on diagnoosin takana ja mikä hoito on tehokasta.

SISÄÄN viime vuodet on kertynyt näyttöä insuliiniherkistimien tai insuliiniherkistysaineiden käytön laajentamisesta.

Useat kystiset massat, jotka voidaan nähdä munasarjoissa ultraäänen aikana, eivät ole vielä diagnoosi. Puhuakseen varmuudella munasarjojen monirakkulatautista lääkärin on huomioitava vähintään kaksi muuta oiretta ja tämän perusteella tehtävä päätös hoidosta.

Munasarjojen monirakkulatauti aiheuttaa munasarjojen rakenteen ja toiminnan patologiaa sellaisten neurometabolisten häiriöiden taustalla, kuten anovulaatio, hypertrichoosi ja liikalihavuus. Munasarjoissa androgeenisynteesi aktivoituu, follikulogeneesiprosessi.

Tietyn määrän miessukupuolihormoneja - androgeenia (testosteroni, androsteenidioni) - läsnäolo naisen kehossa on biologinen välttämättömyys, koska ne toimivat välttämättömänä substraattina munasarjojen synteesin kannalta.

Kohdunulkoinen raskaus on alkion kehittyminen kohdunontelon ulkopuolella. Ota selvää, miksi on tärkeää olla gynekologin valvonnassa kohdunulkoisen raskauden aikana, kuinka se diagnosoidaan ajoissa ja miten ehkäistä kohdunulkoisen raskauden vakavia seurauksia.

Uutisia aiheesta: munasarjakysta 2 cm

Munasarjakystat ovat nesteellä täytettyjä pusseja. Kystat munasarjoissa voivat olla yksittäisiä tai useita. Hyvin usein tämä sairaus esiintyy ilman kliiniset ilmentymät ja oireita. Joskus naisilla on ilmeisiä kliinisiä oireita, jotka on erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa, jotta oikeaan asiantuntijaan voidaan ottaa yhteyttä viipymättä.

Kovat vatsakivut, turvotus ja muut oireet pakottivat itseään koko ikänsä miehenä pitäneen 66-vuotiaan hongkongilaisen hakeutumaan lääkäriin. Hän löysi hyvin nopeasti potilaasta ... munasarjakystan. Mutta potilaan edessä odotti tärkein "yllätys".

Endometrioidinen munasarjakysta kehittyy usein yhtenä mahdollisista endometrioosin seurauksista.

Erilaisten sisäelinten (vatsaontelo, pieni lantio), kohdun limakalvon pehmytkudosten ja verihyytymien joutuminen voi johtaa tämän ontelon muodostumiseen. Endometriumin kaltaisia ​​vaurioita pidetään yleisinä tällaisen kystan läsnä ollessa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan lähes 80 % naisista on kokenut samanlaisen ongelman, mutta vain neljänneksellä heistä oli kliinisiä oireita.

Endometrioidikysta: peruskäsitteet

Suurin ero endometrioidikystan ja toiminnallisen kystan välillä on taudin puhkeamismekanismit (patogeneesi), minkä vuoksi tämäntyyppinen muodostuminen on lähes aina molemminpuolista.

Koska endometrioidikysta vaikuttaa useimmiten molempiin munasarjoihin, erot molempien elinten hoidossa ovat mitättömiä. Mutta on pidettävä mielessä, että oikean munasarjan endometrioidikysta, samanaikaisesti samanlaisen muodostumisen kanssa toisessa, on tyypillinen merkki taudin kolmannesta kehitysvaiheesta.

Vasemman munasarjan kysta ei ole yhtä yleinen kuin oikealla, vaikka tämä pätee useimpiin patologisiin prosesseihin kehon vasemmalla (vähemmän mukana ja aktiivisella) puolella.

Ainoa ero on esiintymisen syyt, koska umpilisäkkeen poisto tai muu kirurginen toimenpide vatsaontelossa johtaa useimmiten kystan kehittymiseen oikeaan munasarjaan. Vasemman munasarjan endometriumin kysta voi johtua paksusuolen tulehduksesta ja sen leikkauksista.

Sukupuolielinten endometrioosin yhteydessä lantion elimissä syntyvät pesäkkeet ovat riippuvaisia ​​nykyisestä hormonaalisesta taustasta ja ovat toiminnallisesti aktiivisia. Kuukautisia muistuttavan reaktion syklisestä luonteesta tulee siksi tällaisten patologisten prosessien yleinen seuraus. Kun endometriumin pehmytkudokset kasvavat ja vuotavat edelleen munasarjakuoreen, muodostuu erityinen kysta. Niille on ominaista sisältö (verihyytymät) ja erityiset oireet.

Asiantuntijat sanovat, että endometrioidikystat esiintyvät useimmiten samanaikaisena sairautena kohdun fibromyooman, kohdun limakalvon liikakasvun ja sisäisen endometrioosin kanssa. Vaarallisin ikä tässä suhteessa on 25-45 vuotta, ts. lapsen saaminen; sen jälkeen riski pienenee huomattavasti. Kystojen koko on keskimäärin noin 5 cm, mutta ne voivat olla 12-15 cm.

Rauhasten puuttumista muodostuman seinämästä pidetään ensimmäisenä histologisena merkkinä kystasta.

Aluksi kystan oireet eivät joskus ilmene ollenkaan, ja se voidaan havaita vasta suunnitellun aikana lääkärintarkastus ultraäänen aikana.

Joidenkin virtsaelimen sairauksien ehdoton oireeton Viime aikoina Sitä pidetään melko yleisenä ilmiönä, joka koskee jopa sukupuolitauteja. Ilman laboratoriotutkimuksia endometrioidikystasta peräisin olevasta erityksestä ei useinkaan ole mahdollista määrittää niiden patologista luonnetta, koska ulkonäkö ja konsistenssi voivat vastata normaaleja arvoja.

Lisäksi piilevä kurssi ei ole mukana ja ulkoisia ilmentymiä(kipu, verenvuoto, kiertohäiriöt), jotka ovat useimmiten syynä lääkäriin käyntiin. Ainoa toimenpide, joka voi suojella naista kystan kehittymiseltä, on rutiinitarkastus, joka on suositeltavaa suorittaa kuuden kuukauden välein.

Kystan kehitysvaiheet

• 1 vaihe jolle on ominaista lantion ja vatsan elinten vaurioituneiden kudosten vähimmäispinta-ala, on muutamia kohdun limakalvon kaltaisia ​​pesäkkeitä;
• 2 vaihe tarkoittaa kystaa yhdessä munasarjassa, jonka koko on enintään 6 cm; vatsakalvossa ja lisäkkeissä on erillisiä tarttumia;
• 3 vaihe tarkoittaa kystien kehittymistä sekä oikealle että vasemmalle munasarjalle (yli 6 cm), endometrioidiprosessit ulottuvat melkein koko vatsaonteloon, sieppaamalla kohtu ja munanjohtimet, lisäyksissä liimaprosessi vaikuttaa uusiin alueisiin;
• 4 vaihe ei tarkoita vain merkittävän kokoisten kystien esiintymistä molemmissa munasarjoissa, vaan myös vakavaa vauriota sisäelimet piikit;

Endometrioidikystan kehittymisen syyt ja oireet

Lukuisia teorioita aiheesta mahdollisia syitä Koulutuksen syntyminen ei vielä anna yksiselitteistä vastausta, mutta on olemassa useita tekijöitä, joita asiantuntijat pitävät edelleen useiden todennäköisten tekijöiden ansiota.

Teoriaa taudin implantaatiosta (implantaatioteoria) pidetään tällä hetkellä yleisesti hyväksyttynä. Tämän lausunnon mukaan kohdun limakalvo on suunnattu ylöspäin, ja se tulee vatsakalvoon kohdun putkien kautta, mikä johtaa kystan kehittymiseen.

Useimmiten endometrioosia ja sen seurauksia havaitaan jatkuvilla hormonaalisen taustan muutoksilla ja tulehdusprosessien kehittymisellä.

• sukupuolitautien krooniset ja akuutit muodot, endometriitti, salpingiitti ja muut sairaudet;
• hormonitasojen muutokset ja erilaiset komplikaatiot abortin jälkeen;
• aineenvaihduntahäiriöt, munasarjojen toimintahäiriöt, aivolisäkkeen toimintahäiriöt;
• uusiutuminen kystan kirurgisen poiston aikana;

Useimmissa tapauksissa syy asiantuntijaan ottamiseen on kipu. Endometrioidikystalla kivun luonnetta voidaan kuvata tylsäksi, ja lokalisointipaikka on alavatsa ja alaselkä. Ennen kuukautisia ja niiden aikana kipu voi lisääntyä, koska nestettä kertyy itse kystaonteloon. Harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita paroksysmaalista kivun voimistumista sekä pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja pyörtymistä.

Mahdollisten oireiden joukossa on ruoansulatusprosessien häiriintyminen (ummetus, ilmavaivat, turvotus, virtsarakon). Heikkoutta, letargiaa ja lisääntynyttä ärtyneisyyttä voidaan havaita myös kuukautisten aikana, lähempänä sen loppua. Joskus tämä aiheuttaa ongelmia oikean diagnoosin tekemisessä, koska endometrioidikystan ilmenemismuodot kuukautisten aikana ja vatsakalvon ärsytys ("akuutti vatsa") ovat melko samanlaisia.

Kuukautiskiertohäiriöitä ei välttämättä tapahdu, koska mahdollinen vuoto ennen on valinnaista. Vilunväristykset ovat ainoa oire, joka havaitaan lähes kaikilla naisilla.

Endometrioidikysta raskautta suunniteltaessa

Useimpien lääkäreiden yksiselitteinen suositus, kun ongelma havaitaan hedelmöittymisen ja raskauden valmisteluvaiheessa, on kystan poistaminen. Raskauden jatkamisen tai keskeyttämisen sekä muodostuman poistamisen tarkoituksenmukaisuus on päätettävä asiantuntijan toimesta.

Omistaminen tarvittavat tiedot ja kystakehityksen dynamiikan tarkkaileminen, vain hoitava lääkäri voi vaatia tietyn päätöksen kussakin yksittäisessä tapauksessa. Endometrioidinen munasarjakysta ja raskaus eivät useimmiten häiritse toisiaan, mutta munasarjojen pehmytkudokset vaurioituvat laparoskopian aikana joka tapauksessa.

Kirurginen interventio lasta kantavan naisen kehoon johtaa hyvin usein raskauden keskeytykseen, mutta joissain tilanteissa se on ainoa mahdollinen vaihtoehto.

Leikkauksen seurauksena tarttumisesta johtuva munanjohtimien tukos estää joitakin naisia ​​tekemästä tällaista päätöstä. Lisäksi tällaiset patologiset prosessit voivat levitä seuraavaan raskauteen, mikä estää sikiön kehittymisen normaalisti. Kystien esiintyminen ei kuitenkaan häiritse IVF:ää, eivätkä tällaista palvelua tarjoavat laitokset suorita laparoskopiaa molempien munasarjojen täyden reservin säilyttämiseksi.

Diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Endometrioidikysta, jonka hoito tulee aloittaa vasta tarkan diagnoosin jälkeen, havaitaan useimmiten rutiinigynekologisessa tutkimuksessa.

Jos on tiettyjä oireita, asiantuntija määrää kattavan tutkimuksen, joka koostuu sekä laboratoriotesteistä että instrumentaalisista tutkimuksista.

Arkuus luonnehtii kystaa, samoin kuin munasarjojen lisääntyminen, joka johtuu ontelon muodostumisen turvotuksesta ennen kuukautisia.

Epäselvissä tapauksissa tai koon selventämiseksi voidaan määrätä lantion elinten MRI, ultraääni ja dopplerometria. Tutkimuksen tehtävänä on tunnistaa kystakalvon verenkierron tila, joka voi häiriintyä useista syistä. Useimmat asiantuntijat pitävät laparoskopiaa luotettavimpana diagnoosimenetelmänä.

Hoidon ominaisuudet

Riippuen taudin kehitysvaiheesta, oireiden ja ilmentymien vakavuudesta sekä organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, lääkäri valitsee sopivan hoitomenetelmän tai niiden yhdistelmän.

• konservatiivinen terapia sisältää hormonaalisten lääkkeiden, immunomodulaattoreiden, vitamiinikompleksien ja entsyymien käytön sekä kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käytön;
• leikkaus koostuu endometrioosipesäkkeiden poistamisesta laparoskopialla tai laparotomialla, kun taas kirurginen interventio on elinten säilyttämistä;
• yhdistetty tekniikka soveltaa sekä konservatiivista että kirurgista interventiota;

Integroidun lähestymistavan hoitoon voit poistaa tärkeimmät oireet ja ilmenemismuodot, pysäyttää endometrioottisten leesioiden ja tarttumien leviämisen ja estää hedelmättömyyden kehittymisen.

Joissakin tapauksissa samanaikaiset sairaudet (ekstragenitaaliset ja sukupuolielinten patologiset prosessit) voivat merkittävästi vaikeuttaa hoitoa, mikä pakottaa lääkärin valitsemaan leikkausta.

Jos muodostuminen on pieni, käytetään useimmiten konservatiivista hoitoa (hormonien ottaminen pitkään). Kivun lievittämiseen käytetään kouristuksia ja rauhoittavia lääkkeitä.

Poistaa vai ei?

Endometrioidisen munasarjakystin poistaminen ei ole kummallista kyllä ​​niin yleistä. Useimmissa tapauksissa leikkauksen indikaatioita ovat valitun konservatiivisen hoidon tehon puute yhdessä kystan suuren koon kanssa.

Muita tekijöitä, joissa paras tapa on juuri kirurginen toimenpide, ovat hedelmättömyys endometrioosin taustalla, jota vaikeuttaa mahdollinen pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen.

Vaikuttaa menetelmän valintaan ja naisen ikään. Siinä tapauksessa, että leikkaus on tarpeen hedelmällisessä iässä olevalle potilaalle, joka suunnittelee tulevaa lasta, radikaaleja interventioita ei käytetä. Kaikkialla käytettävistä menetelmistä kannattaa korostaa munasarjojen resektiota ja kystan enukleaatiota.

Hormonihoitoa annetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ennen kirurgista poistoa mahdollistaa tulehdusten osittainen lievityksen endometrioosipesäkkeiden ympärillä, vähentää toiminnallista aktiivisuutta ja hidastaa verenkiertoa sairastuneille alueille. Leikkauksen jälkeen hormonien ottaminen estää patologisen prosessin uusiutumisen ja johtaa pienten pesäkkeiden taantumiseen, joita ei ole poistettu.

Leikkauksen jälkeiset fysioterapeuttiset menetelmät on suunniteltu korjaamaan aineenvaihduntaprosesseja ja estämään kiinnikkeiden leviämistä. Potilaan iästä ja tilasta riippuen käytetään seuraavia menetelmiä:

• elektroforeesi;
• fonoforeesi;
• SMT-hoito;
• laserhoito;
• akupunktio;

Kun endometrioidikysta poistetaan, kipuoireyhtymä häviää vähitellen ja kuukautiskierto palautuu. Asiantuntijat suosittelevat, että gynekologi tarkkailee säännöllisesti naisia, jotka ovat tehneet tällaisen leikkauksen, ja muista käydä ultraäänellä jokaisessa tutkimuksessa.

Joka kuukausi jokaisella terveellä naisella on kuukautiset, jos hän ei synnytä. Veri on osoitus "vanhan" endometriumin (kohdun limakalvon sisäkerroksen) hylkäämisestä. Kohdun sisäpinnan lisäksi tällaista kerrosta ei normaalisti pitäisi olla missään. Kuitenkin joissakin tapauksissa kohdun limakalvon solut liikkuvat lihaselimen ulkopuolelle aiheuttaen erilaisia ​​​​naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksia. Yksi näistä patologisista tiloista on ns. endometrioidinen munasarjakysta - rauhasen pinnalla oleva ontelomuodostelma, joka koostuu kuukautisverestä, joka on suljettu endometriumista tulevaan kapseliin.

Endometriumin kystan syyt

Huolimatta monista lääketieteen alan löydöistä, tutkijat eivät vieläkään tiedä varmasti taudin etiologiaa.

On kuitenkin olemassa useita vakiintuneita syitä, miksi kohdun limakalvon solut ovat "poissa paikoista":

1. Retrogradiset kuukautiset on patologinen prosessi, jossa kuukautisveri ei poistu odotetusti kohdunkaulan kautta, vaan liikkuu vastakkaiseen suuntaan - munanjohtimien kautta suoraan vatsaonteloon. Ei tiedetä tarkalleen, mikä saa veren virtaamaan väärään suuntaan, mutta tauti havaitaan useammin voimakkaiden joogatuntien ystävillä. Lääkäreiden mukaan varsinkin niiden asentojen usein esiintyminen, joissa lantio ja jalat ovat vartalon yläpuolella, on vaarallista. Ongelmien välttämiseksi lääkärit eivät suosittele tämän urheilun (ja minkään raskaan fyysisen rasituksen) harrastamista kuukautisten aattona, niiden aikana ja vähintään 3-5 päivää sen jälkeen.
2. Liian kapea kohdunkaulan kanava. Keskimäärin kohdunkaulan kanavan leveyden tulisi olla noin 2-3 mm. Jos kohdunkaula jostain syystä on osittain tai kokonaan suljettu, se uhkaa monia ongelmia: kipua yhdynnän aikana, hedelmättömyyttä, huonot kivuliaita kuukautisia tai jopa niiden puuttumista. Samaan aikaan, huolimatta kanavan epäonnistumisesta, kohdun sykliset prosessit jatkuvat normaalisti. Kuukautisveri ei voi virrata ulos, ja siksi se kerääntyy onteloon ja poistuu eri tavalla putoamalla naapurielimiin.
3. Kohdun kerrosten vauriot kirurgisten toimenpiteiden seurauksena.
4. Metaplasia on kudoksen muuttuminen toiseksi. Muutoksen syyt voivat olla: huono ekologia, tulehdus, endokriiniset häiriöt, infektiot.
5. Perinnöllinen taipumus ja geenimutaatiot. Vasta äskettäin tutkijat ovat pystyneet eristämään geneettisiä markkereita, jotka ovat vastuussa patologiasta.
6. Hormonaalisen taustan häiriöt. Lähes kaikilla potilailla, joilla oli endometrioidikysta, oli korkea luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien taso, mikä puolestaan ​​johtaa progesteronitason laskuun ja prolaktiinin nousuun.
7. Lantion elinten tulehdukselliset sairaudet.
8. Kohdun spiraalin pitkäaikainen toiminta. Jokaisella spiraalilla on oma käyttöikä, joka on keskimäärin 3-5 vuotta. Tämän ajanjakson päätyttyä ehkäisyväline on poistettava. Lääkärin käynnin viivästyminen on täynnä: tulehdusta, vieraan kappaleen sisäänkasvua.
9. Poikkeamat endokriinisen järjestelmän toiminnassa (kilpirauhanen, lisämunuaiset).
10. Voimakas emotionaalinen shokki.
11. Lihavuus.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tämän patologian ICD-10-koodi on 83.2 (Muu ja määrittelemätön).

Endometriodiinikystan kehitysvaiheet ja oireet

Patologian kliininen kuva riippuu suoraan siitä, kuinka pitkälle patologinen prosessi on edennyt. Kaiken kaikkiaan taudin 4 vaihetta erotetaan:

• Vaihe 1 - kysta ei ole vielä muodostunut, mutta yksittäisiä endometrioosipesäkkeitä on jo munasarjassa. Tämä vaihe on aina oireeton eikä vaikuta naisen elämänlaatuun eikä lisääntymistoimintoihin.
• Vaihe 2 - yhteen munasarjaan muodostuu pieni (3-4 cm) kysta. Oikean ja vasemman munasarjan endometrioidikystat ovat yhtä yleisiä;
• Vaihe 3 - patologia ulottuu toiseen munasarjaan. Kystat ovat kooltaan 5-7 cm. Adheesioita kehittyy usein kohdun ja suoliston lisäosien alueelle.
• Vaihe 4 - molemmissa munasarjoissa on halkaisijaltaan yli 7 cm:n kystat, kohdun limakalvon vaurio ulottuu pidemmälle ja vaikuttaa peräsuoleen ja sigmoidiseen paksusuoleen sekä virtsarakkoon.

Taudin vaiheissa 2-4 ilmenee myös kliinisiä oireita, jotka voidaan ilmaista:

1. Runsaat kuukautiset. Lisäksi usein tiputtelua esiintyy syklin keskellä.
2. Kipeät kivut alavatsassa, joskus säteilevät nivusiin. Se voi satuttaa sekä vasemmalla että oikealla (riippuen leesion puolelta, jos molemmissa munasarjoissa on kystat, kipu ei ole paikallinen).
3. Lisääntynyt virtsaamistarve.
4. Heikkous, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kuume.

On syytä muistaa, että patologia ei voi muodostua hetkessä. Ei ole olemassa yhtä järjestelmää: mutta jollekin se voi jäätyä useiksi vuosiksi tai kasvaa erittäin hitaasti.

Hei. Oikeassa munasarjassani on endometrioidikysta 5 cm. Haluan hoitaa sen, mutta nyt minulla on loma, haluan Egyptiin. Kerro minulle, eikö merenrantaloma haittaa? (Elena, 26 vuotias)

Hei Elena. Jokainen meistä tarvitsee lepoa. Kystasi on kuitenkin jo melko suuri, ja ennen matkaa sinun on vain otettava yhteys lääkäriin, hän ehdottaa lisätaktiikkaa. Mitä tulee lepoon, ei ole suositeltavaa ottaa aurinkoa minkään munasarjan kasvaimen kanssa, tämä voi aiheuttaa sen aktiivisen kasvun. Sinun täytyy piiloutua varjoon koko ajan ja peittää vartalosi vaatteilla.

Diagnostiikka

"Endometrioidikysta" -diagnoosin tekemiseksi gynekologisen tuolin tutkimus ei riitä, lääkäri ei yksinkertaisesti "näe" kasvainta, varsinkin jos se on pieni.

Informatiivisimmat instrumentaalisten tutkimusten menetelmät:

• diagnostinen laparoskopia. Menetelmää pidetään perustellusti parhaana diagnostiikkaan. Uusimpien laitteiden ansiosta lääkäri ei voi vain tutkia yksityiskohtaisesti kystisen muodostuman rakenteellista koostumusta, vaan myös ottaa biopsian myöhempää histologista tutkimusta varten;
• Ultraääntä + dopplerometriaa käytetään kystan koon selvittämiseen sekä verenkierron puutteen määrittämiseen sen seinissä;
• MRI mahdollistaa erotusdiagnoosi kohdun limakalvon kysta, jossa on dermoidi.

Laboratoriotutkimuksia tarvitaan onkologisen prosessin sekä mahdollisen tulehduksen sulkemiseksi pois. Jokaisella tunnistetulla kystalla on parempi ottaa seuraavat verikokeet:

• kasvainmarkkeri CA-125;
• yleinen ja biokemiallinen.

Yllä olevat tutkimukset ovat vain pääasiallinen, mutta tärkein osa. Taudin yksilöllisten ilmenemismuotojen ja potilaan valitusten perusteella lääkäri voi määrätä lisädiagnostiikkaa.

Taudin hoito

Jos patologinen prosessi on vielä alkuvaiheessa, gynekologi voi yrittää parantaa potilaan lääkkeillä. Lääkehoidon taustalla ilman leikkausta pieni kysta voi ratkaista. Myös yksittäisissä tapauksissa kystat häviävät joskus itsestään raskauden alkaessa hormonaalisen taustan fysiologisten muutosten vuoksi. On kuitenkin syytä muistaa, että diagnoosista ei voida täysin päästä eroon vain lääkkeillä, hoito voi vain estää vaurion leviämisen, normalisoida hormonitasoja ja tasoittaa oireita.

Tähän mennessä on käytetty sellaisia ​​lääkkeitä, jotka edistävät kasvaimen regressiota:

• antibiootit;
• androgeenit;
• vitamiinit;
• progestiinit;
• natriumtiosulfaatti;
• kouristuksia estävät lääkkeet;
• COC:t;
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit.

Enemmässä vaikeita tapauksia, kun patologia on ylittänyt vaiheen 2 ja/tai lääkehoito 2-3 kuukauden ajan ei ole tuottanut positiivisia tuloksia, kirurginen toimenpide on välttämätön. Leikkauksen määrän arvioi aina kirurgi ottaen huomioon monet tekijät: potilaan ikä, hänen lisääntymissuunnitelmansa, taudin kulun vakavuus, samanaikaisten patologioiden esiintyminen.

Yleensä naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi tulevaisuudessa, paras ratkaisu on laparoskopia. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus suoritetaan erikoisvaruste 3 pienellä viillolla (2-3 cm). Valaistuslaitteiden ansiosta lääkäri näkee kaiken, mitä tapahtuu suurella näytöllä. Tämä menetelmä hyvä ei kovin suurille kystaille (jopa 6 cm), ja se on suosittu kaikkialla maailmassa lyhyen kuntoutusjakson ja pienemmän komplikaatioriskin vuoksi.

Klassista menetelmää - laparotomiaa käytetään, jos sairaus on edennyt liian pitkälle tai kystassa on pahanlaatuisen rappeutumisen riski. Jos naisella ei ole lisääntymissuunnitelmia, vahingoittunut elin poistetaan kokonaan.

Kirurgisen menetelmän avulla voit pelastaa potilaan taudin haitallisilta vaikutuksilta, mutta hän ei pysty poistamaan sen syytä, joten postoperatiivinen hoito on määrätty kaikille, ja se sisältää hormonaalisten lääkkeiden käytön. Oikein valitut lääkkeet estävät patologisen fokuksen kasvun, vähentävät tulehdusprosessin kehittymisen riskiä ja vähentävät huomattavasti uusiutumisen riskiä. Hoito munasarjan poistamisen jälkeen suoritetaan myös epäonnistumatta.

Endometriumin kysta ja raskaus

Useimmiten sairaus valitettavasti johtaa hedelmättömyyteen. Ei kuitenkaan kaikissa tapauksissa, eikä luonnollisen raskauden alkaminen ole ollenkaan poissuljettua, vaikka sen mahdollisuudet ovat erittäin pienet.

Joskus kun nainen on jo raskaana. Lääkäreiden tulee tarkkailla tällaista potilasta tarkasti ja suorittaa ultraäänitutkimus 2–3 viikon välein. 90 %:ssa tapauksista hedelmöittymisen jälkeen endometrioidikysta pienenee hieman tai lakkaa kasvamasta. Mutta sen koko voi myös kasvaa katastrofaalista vauhtia. Raskaana oleva kohtu voi repeyttää kystan. Pääsy tilanteesta tällä vaihtoehdolla on vain 1 - leikkaus (mutta aikaisintaan 16-17 viikkoa). Muista, että raskauden suunnittelu on vastuullinen vaihe, ja ennen kuin yrität tulla raskaaksi, on parempi ottaa yhteyttä gynekologiin tutkimusta varten.

Kun endometrioosin aiheuttama hedelmättömyys leviää munasarjoihin, monet naiset ihmettelevät, onko mahdollista kääntyä koeputkihedelmöityksen (IVF) puoleen. Tiedetään, että lisääntynyt estrogeenitaso edistää kystan kasvua, ja raskauden aikana sen taso laskee merkittävästi. Siksi vauvan synnytyksellä on myönteinen vaikutus odottavan äidin terveyteen. Kuitenkin ennen toimenpidettä munasarjakysta poistetaan välttämättä kirurgisesti. Sitten potilaan tulee toipua leikkauksen jälkeen, ja vasta muutaman kuukauden kuluttua ovulaation stimulaatio voidaan suorittaa kokeneiden lääkäreiden tiukassa valvonnassa.

Hei tohtori. Minulla diagnosoitiin kohdun limakalvon liikakasvu ja molempien munasarjojen endometrioidikysta (toisessa 3 cm, toisessa 4). Haluamme mieheni kanssa lapsen. Kerro minulle, voinko tulla raskaaksi? (Yana, 33 vuotias)

Hei Yana. Tietysti voit tulla raskaaksi, vaikka tämän todennäköisyys on hyvin pieni. Mutta en vahvasti suosittele, että elät avointa seksielämää ennen kuin olet hoitanut patologiasi lääkärin kanssa. Millimetreissä kystasi ovat pieniä, mikä tarkoittaa, että voit yrittää turvautua terapiaan ilman leikkausta. Jos onnistut silti raskaaksi diagnoosillasi, siihen liittyy tällaisia ​​​​riskejä: keskenmeno, sikiön epänormaali kehitys ja vikojen muodostuminen, pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen. Ei kannata ottaa riskiä, ​​mene sairaalaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Myöhästyneen hakemuksen tapauksessa sairaanhoito kun mikään ei estä kystan kasvua ja se saavuttaa suuren koon (yli 4-5 cm), erittäin epämiellyttävien seurausten riski kasvaa moninkertaisesti, kuten:

1. Liimaprosessin, tulehdusreaktion ja märkimisen kehittyminen.
2. Kudosten arpeutuminen munasarjoissa, mikä vaikuttaa haitallisesti rauhasen toimintaan.
3. Munasolun kypsymisprosessin rikkominen munasarjakudosten puristumisen vuoksi.
4. Kystaontelon repeämä ja sen sisällön ulosvirtaus vatsaonteloon, peritoniitin esiintyminen. Vapaan nesteen esiintyminen vatsaontelossa voidaan varmistaa pistoksella tai ultraäänellä. Kuilu voi provosoida: lisääntynyt fyysinen harjoitus, isku vatsaan, aktiivinen sukupuoliyhdyntä, jyrkkä kaltevuus. Sillä hetkellä, kun kysta puhkeaa, nainen tuntee terävää tikkarikipua, pulssi kiihtyy, verenpaine laskee, lämpötila nousee, hän näyttää kalpealta, eikä pyörtyminen ole harvinaista. Tämän komplikaation vuoksi on kiireellisesti suoritettava kirurginen toimenpide, muuten vatsakalvontulehdus voi olla kohtalokas.
5. . Myös äkilliset liikkeet voivat aiheuttaa patologiaa, mutta vääntöä voi esiintyä myös täydellisessä levossa. Kudosten liiallisesta puristumisesta johtuen veri lakkaa virtaamasta niihin, kehittyy nekroosi (kudoskuolema). Peritoniitin ja sepsiksen kehittymisen estämiseksi nainen on vietävä välittömästi klinikalle.
6. Sisäelinten (suolen, virtsarakon) rikkoutuminen, koska neoplasma puristaa niitä.
7. Pahanlaatuisuus. Hoitamattoman vaiheen 4 kystalla sen pahanlaatuinen rappeutuminen on mahdollista.

Monet edellä mainituista komplikaatioista hoidetaan vain leikkauksen avulla. Jotta et joutuisi täysin terveenä leikkauspöydälle, käy gynekologilla vähintään kerran vuodessa ja mieluiten kerran 6 kuukaudessa.

Endometriumin kystojen hoito kansanlääkkeillä

Homeopaattinen hoito auttaa lievittämään tai jopa parantamaan monia sairauksia. On kuitenkin syytä muistaa, että endometrioidikysta on vaarallinen valtavien komplikaatioiden kehittymiselle, ja siksi isoäidin menetelmiä tulee lähestyä erittäin varoen. Ennen kuin teet mitään, keskustele lääkärisi kanssa.

Homeopaattien mukaan eniten tehokkaita menetelmiä on otettu huomioon:

1. Viburnum-mehu laimennettuna nestemäisellä hunajalla.
2. Nestemäistä hunajaa yhdistettynä hienonnettuun vihreisiin pähkinöihin.
3. Alkoholitinktuura kirkazon-hedelmillä.
4. Tuoretta takiaismehua.
5. Keitetyt kehäkukan lehdet.
6. Ylämaan kuningatar ja punainen sivellin.
7. Tinktuuraa vereskalasta, voikukasta, akaasiakukista.

Hunajan ja hyödyllisten yrttien lisäksi seuraavat auttavat parantamaan verenkiertoa sairastuneessa elimessä:

1. Akupunktio.
2. Moksoterapia (lämmölle altistuminen).
3. Akupainanta.

Jos olet perinteinen lääkeriippuvainen, paras vaihtoehto olisi käyttää yrttejä ja fysioterapiaa yhdessä lääkityksen kanssa. Hoito ilman leikkausta on mahdollista vain, kun taudin vaihe ei ole saavuttanut vaihetta 3-4 ja kysta on vielä melko pieni.

Hei! Pari päivää sitten lääkäri totesi ultrassa vasemmasta munasarjasta 2cm endometrioidikysta Mitä teen? Poistetaanko vai ei? (Larisa, 22 vuotias)

Hei Larisa. Tällaista kystaa hoidetaan ilman kirurgista väliintuloa, sen koko on liian pieni leikkaukseen. Sinun ei kuitenkaan tarvitse käynnistää itse. Ota mahdollisimman pian yhteyttä gynekologiisi lisätaktiikoiden valitsemiseksi.

Voit esittää kysymyksesi kirjoittajallemme: