Voide kaikkiin tilanteisiin
Ota yhtä suurissa määrin mäntyhartsia, lääketieteellistä tervaa, voita, aloe-lehtimassaa, kukkahunajaa. Laita tämä seos päälle vesikylpy ja kuumenna siellä sekoittaen, kunnes seoksesta tulee homogeeninen. Jos se on liian paksua, ohenna vodkalla.
Tämä voide auttaa parantamaan parantumattomia fisteleitä, luutuberkuloosia ja paiseita. On tarpeen laittaa se fistelin ympärille, peittää se steriilillä lautasliinalla, polyeteenillä ja kiinnittää se teipillä. (Sanomalehti "Terveiden elämäntapojen tiedote" 2003, nro 3, s. 25)
Fistulin vaihtoehtoinen hoito kaalilla
Naiselle kehittyi fisteli polvensa alle, lääkärit määräsivät 2 kuukauden ajan erilaisia voiteita, mutta ne eivät auttaneet, hänen jalkaansa sattui. Naapuri ehdotti epätavallista kansan resepti: Sido joka päivä tuorekaalin lehti haavakohtaan ja kävele sen kanssa koko päivän. Suorita toimenpide 12 päivää peräkkäin. 13. päivänä fistelin ympärille pitäisi ilmestyä punaisia pisteitä. Jos ne ilmestyvät, hoito oli onnistunut, kaikki paranee nopeasti. Nainen alkoi tehdä kaalipakkauksia, päivän aikana lehti kuivui, muuttui läpinäkyväksi. Ja 12. toimenpiteen jälkeen lakanan alta löydettiin punaisia pisteitä fistelin ympäriltä. Kaikki sujui kivuttomasti. 3 päivän kuluttua fistelistä ei ollut jälkeäkään. (resepti HLS 2002, nro 3, s. 18,)
Fistula vastasyntyneellä - aloen ja muumion hoito kotona.
Vastasyntyneen lapsen napafisteli parannettiin seuraavalla kansanhoidolla.
Laimenna muumio keitetyllä vedellä vahvojen teelehtien väriin. Sekoita muumioliuos ja aloe-mehu samassa suhteessa. Kostuta side tällä seoksella ja levitä napaan. (kansanresepti terveellisistä elämäntavoista 2003, nro 9, s. 27)
Ligatuurifistula - hoito aloe-infuusiolla hunajalla kotona.
Nivelfisteli ei parantunut miehellä 4,5 vuoteen, hän kääntyi "Herald Healthy Lifestyle" -sanomalehden lukijoiden puoleen neuvomaan häntä kansanhoidot fistulin parantamiseksi. Neuvoja on tullut paljon. Mutta seuraava suosittu resepti osoittautui erittäin tehokkaaksi: revi 2-3-vuotiaan aloen pohjasta 12 lehteä, laita jääkaappiin 10 päiväksi, huuhtele keitetyssä vedessä ja leikkaa hienoksi. Kaada murskattu aloe purkkiin, lisää sinne tuoretta nestemäistä hunajaa niin, että aloepalat peittyvät kokonaan. Infusoi seosta 6 päivää ravistaen päivittäin. Siivilöi seos, hävitä aloen lehdet ja ota neste 1 tl:aan. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoidon lisäksi mies pesi ligatuurifisteli päivittäin pienestä ruiskusta otetulla furatsiliiniliuoksella. Puolentoista kuukauden jatkuvan hoidon jälkeen fisteli alkoi aktiivisesti parantua. (resepti HLS 2004, nro 1, s. 27)
Fistulin vaihtoehtoinen hoito syöpäleikkauksen jälkeen
Mies leikattiin keuhkosyövän vuoksi. Leikkauksen jälkeinen fisteli ei parantunut pitkään aikaan - se sattui, märä, lämpötila nousi, potilas laihtui 12 kg leikkauksen jälkeen.
Tutkittuamme paljon kirjallisuutta päätimme hoitaa fisteliä selandiinilla. Mies alkoi juoda tämän yrtin infuusiota. Ruokahalu palasi välittömästi, terveys parani. Hän joi kursseilla: juo kuukauden, lepää viikon. Fistula viivästyi, kasvaimet eivät kasva. (resepti HLS 2004, nro 12, s. 26)
Ulkoinen fisteli - voide sipulista ja kehäkukkasta.
Hienonna 200 g sipulia, kaada 500 ml kuumaa sulatettua sianlihan sisärasvaa. Kuumenna pannulla, kunnes sipuli on ruskea. Valuta purkkiin, kääri 8 tuntia.
Kaada 1 kuppi kehäkukkakukkia 500 ml:lla kuumaa sulatettua sisäliharasvaa. Säilytä 60 asteen lämpötilassa kaksi päivää. Sido fisteli näillä voideilla vuorotellen niitä. (2005, nro 11, s. 18–19)
Leipää ja suolaa kansanmusiikkimenetelmä fistelin hoito.
Miehellä oli 2 fisteliä vatsaontelon seinämässä. Kolmen viikon ajan hän yritti hoitaa fistuleja klinikalla, mutta turhaan. Päätin käyttää kansanlääkkeitä.
Puristin mustan leivän muruihin mahdollisimman paljon suolaa. Hän sokaisi kakun, voiteli sen syljellä toiselta puolelta ja kiinnitti sen fisteliin samalla puolella. Toiseen fisteliin ei koskenut vertailun vuoksi. .Vaihdoin kakun joka toinen päivä. Neljäntenä päivänä fisteli poistui ja alkoi kasvaa. Toisesta pääsi eroon samalla tavalla. Pian jälkiä ei jäänyt, vain iho oli aluksi valkoisempi. (katsaus HLS 2005, nro 11, s. 31)
Fistula häntäluussa - kansanhoito muumio.
Nainen muodosti toistuvasti fistelin häntäluuhun, hänen jalkansa otettiin pois, istuminen oli mahdotonta. Useita kertoja he tekivät leikkauksen, mutta häntäluussa oleva fisteli avautui uudelleen. Sitten eräs iäkäs lääkäri antoi tulitikkupään kokoisen sairaan vuorimumiyon palan - tämä riitti kuukauden kurssille - nainen teki mumiyosta vesiliuoksen ja pesi fistelin, teki voiteita. Kolme kuukautta myöhemmin hänelle tehtiin toinen fistelihoito. Siitä lähtien tämä haava ei häirinnyt häntä. Ja nyt mumiyoa voi ostaa ilman ongelmia mistä tahansa apteekista. (katsaus HLS 2005, nro 24, s. 26)
Fistula jalassa - kotihoito hartsi.
Mies pelasti varpaansa amputaatiolta hartsin avulla. Sormi oli musta, siihen ilmestyi fisteli, jolla oli epämiellyttävä haju. Hän levitti pehmeää hartsia kankaalle ja kietoi sen sormensa ympärille. Fistula sulkeutui 3 päivän kuluttua. (katsaus HLS 2006, nro 4, s. 31)
Kotitekoinen voide fisteliin
Leikkauksen jälkeen miehelle jäi fisteli. Se oli pieni, mutta siitä vuoti jatkuvasti verta. Sairaalassa hänen fisteliaan laajennettiin, puhdistettiin ja pestiin. Ja niin monta kertaa, mutta siinä ei ollut mitään järkeä. Joten he päästivät hänet pois sulkemattomalla fistelillä. Joka päivä lounasaikaan mennessä lämpötila nousi, koko vartalo särki, joskus lämpö pomppasi 40 asteeseen ja jouduin kutsumaan ambulanssin. Tätä jatkui 8 kuukautta. Kesällä potilas muutti kylään, jossa hän alkoi pyytää paikallisilta asukkailta kansanlääkkeitä paranemattomiin haavoihin ja fisteleihin. Häntä neuvottiin valmistamaan voidetta mäntyhartsista, vahasta, kasviksista ja voista. Mies keräsi mäntyhartsia, valmisti voidetta ja lisäsi kittivahaa. Kastelin siteen voideella, kietoin sen tulitikkujen ympärille, laitoin tulitikku haavaan ennen nukkumaanmenoa. Ottelu meni lähes kokonaan. Seuraavana päivänä lämpötila ei noussut. Illalla hän teki saman toimenpiteen uudelleen, Match tuli vain 3/4. Fistula sulkeutui vähitellen, ja viikon kuluttua se parani kokonaan.
Tässä voiteen resepti:
Ota 1 tl. murskattu vaha, propolis, hartsi, 2 rkl. l. kasviöljy ja 2 rkl. l. (40-50 g) voita. Kaikki nukahtavat emaloituun kulhoon ja laittavat heikoimpaan tuleen. Kuumenna sekoittaen, kunnes kaikki on liuennut. Siivilöi kuuma seos välittömästi 4 kerroksen läpi. (katsaus HLS 2007, nro 19, s. 33)
Fistulin hoito kansanlääkkeillä.
Yksi tehokkaimmista kansanlääkkeistä fistulien hoitoon on muumio. Se tulee ottaa kerran päivässä tyhjään mahaan 28 päivän ajan (1 hoitojakso). Edistyneissä tapauksissa toinen kurssi suoritetaan 10 päivän kuluttua. Shilajit tulee liuottaa 50 ml:aan vettä ja mieluiten maitoon. Muumion päiväannos riippuu potilaan painosta: enintään 70 kg - 0,2 g, enintään 80 kg - 0,3 g, enintään 90 - 0,4 g, yli 90 kg - 0,5 g.
Laadukas muumio liukenee veteen ilman jäännöksiä.
Samanaikaisesti nielemisen kanssa muumia käytetään myös ulkoisesti - voiteet valmistetaan liuottamalla 3 g muumiota 100 ml:aan vettä.
Fistulien ja mahdollisten paiseiden päälle on hyödyllistä levittää kakkuja rauniojuurijauheesta yön yli. Comfrey stimuloi terveiden ihosolujen kasvua.
Huuhtele fistelit erittäin kuumalla suolavedellä (1 tl suolaa 1 kupilliseen vettä).
Voitele haavat selandiinimehulla 2-3 kertaa päivässä
(katsaus HLS HLS 2008, nro 19, s. 32-33)
Fistula lapsella - fistelin hoito voikukkien tinktuuralla kotona.
Lapsella oli fisteleitä korvan tragusin lähellä: reikiä ilmestyi, joskus niistä tihkui tahmeaa läpinäkyvää nestettä. Apteekkivoiteet eivät auttaneet - reiät eivät parantuneet. Nuhalla nesteestä tuli märkivä, korviin sattui. Ajan myötä fistelistä ilmaantui paha haju. Tytön oli aika mennä kouluun, hänen piti jotenkin päästä eroon fistelistä. Voikukankukkien tinktuura kolminkertaisessa Kölnissä tuli apuun. Aluksi tinktuura vain levitettiin haavoille. 3-4 kertaa tulehdus loppui, fistelit melkein paranivat. Mutta hetken kuluttua tulehdus alkoi taas, märkivä vuoto alkoi, sitten vanhemmat päättivät kaataa voikukan tinktuuraa suoraan fisteleihin pipetillä. Kolmen tällaisen toimenpiteen aikana korvien lähellä olevat fistulit sulkeutuivat kokonaan, paranivat hyvin nopeasti eivätkä avautuneet uudelleen. (HLS 2010, nro 9, s. 10)
Leikkauksen jälkeisen fistelin kaalinlehti.
Naiselle tehtiin leikkaus, jonka jälkeen ompeleen kohdalle muodostui fisteli. Käännyin kirurgin puoleen, hän sanoi, että minun on elettävä fistelin kanssa. "Terveiden elämäntapojen tiedotteessa" luin reseptin, että fisteli voidaan hoitaa kaalilla. Potilas pesi kaalin lehden, hylkäsi sitä hieman, kunnes mehu ilmestyi ja levitti sen haavaan. Seitsemän toimenpiteen jälkeen fisteli näytti kadonneen, mutta reseptissä sanottiin, että se oli levitettävä 12 kertaa. Nainen jatkoi hoitoa. Ja kahdeksannen toimenpiteen jälkeen näin langat lyötyinä kasaan ja ommeltuina vahingossa toimenpiteen aikana poistettuun lehtiseen. Kun langat tulivat ulos, fisteli kesti, kaikki loksahti paikoilleen. (2012, nro 9, s. 31)
Ligatuurifisteli ei sulkeudu - mitä tehdä.
Tyrän poistoleikkauksen jälkeen muodostui fisteli. Se on vaivannut naista nyt viisi vuotta: se mädyttää jatkuvasti, hylkeen kokoinen kananmuna. Kirurgit uskovat, että uusi leikkaus on tarpeen. Potilas kääntyi "Terveiden elämäntapojen tiedotteen" puoleen kysymällä "Kuinka välttää leikkausta?"
Vastaava ehdokas med. Tieteet. A. I. Vanin.
Potilaalla ligatuurifistula on fisteli, joka johtuu tartunnan saaneesta ommelligatuurista (langasta), joka sidotaan leikkauksen aikana ristikkäiseen suonen. Yleensä sidekudosfisteli sulkeutuu ja kasvaa umpeen, kun märäilevät kierteet irtoavat. Näin ei käynyt potilaalle. Siksi hänen on tehtävä fistulografia - fistelin röntgentutkimus kontrastilla nähdäkseen, onko se yhteydessä sisäelimet. Tutkimustulosten perusteella lääkäri määrää fistelin hoidon.
Vaikka haava on pestävä 1-prosenttisella dioksidiliuoksella: ruiskuta liuos sisälle ruiskulla ilman neulaa ja peitä samaan liuokseen kostutetulla lautasliinalla. Kiinnitä kipsillä. Suorita toimenpide päivittäin viikon ajan. Jos ulos tulee paljon mätä ja nestettä, huuhtele useita kertoja päivässä. Yleensä 3-4 päivänä fisteli lakkaa virtaamasta. Voit levittää propoliksen öljyistä liuosta tai levomikol-voidetta.
Ota samamed-tabletit - 0,5 g 1 kerran päivässä 1-2 tuntia aamiaisen jälkeen samaan aikaan. Kurssi 3 päivää.
Ota sen jälkeen vitamiinit Complivit -1 kerran päivässä kuukauden ajan.
Kansanlääkkeistä - ota 1 tl. 3 kertaa päivässä aloe hunajasiirappia, jonka resepti on annettu yllä.
Fistulan pesuun sopii myös kehäkukkakukkien keite: 1 rkl. l. 1 kupillista kiehuvaa vettä. Lisää muutama tippa teepuuöljyä lämpimään teehen. Tee samalla keittimellä pakkaa haavaan 1-2 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan.
Ota lääkkeitä ja kansanlääkkeitä immuniteetin lisäämiseksi. (HLS 2013, nro 12, s. 16)
Ligatuurifisteli leikkauksen jälkeen
Lääketieteellisessä käytännössä on tapana kutsua ligatuurifisteleitä yleensä aikaisempaan kirurgiseen toimenpiteeseen liittyviksi komplikaatioiksi. Yleensä ligatuurifisteli on seurausta märkimisestä, infiltraatioista tai kirurgisten arpien muodostumisesta. Taudin pääasiallinen syy on implantaatiokontaminaatio, joka johtuu ompeleen materiaalin saastumisesta taudinaiheuttajilla.
Ligatuuri on lanka, jota käytetään verisuonten sitomiseen leikkauksen aikana. Ligatuuriompeleen kiinnittäminen auttaa pysäyttämään ja myöhemmin estämään verenvuodon. Kuten tiedätte, kirurgista lankaa käytetään haavojen ompelemiseen useimmissa leikkauksissa. Ligatuurifisteli on yleinen kirurgisen toimenpiteen komplikaatio ja se on tulehdusprosessi haavan ompelukohdassa bakteerien saastuttaman ligatuurilangan läsnä ollessa. Fistulan ympärille muodostuu granulooma - tiiviste, joka koostuu itse langasta sekä makrofagien ja fibroblastien, kuitukudoksen, plasmasolujen ja kollageenikuitujen ympäröimistä soluista. Ligatuurilangan märkiminen voi lopulta johtaa paiseen kehittymiseen.
Pääasiallinen syy ligatuurifistelin muodostumiseen on ompeleen materiaalin (ligatuuri) infektio. Fistula voi muodostua niille haavan alueille, joissa on kirurgisia lankoja. Ligatuurifistelin tunnistaminen ei ole vaikeaa, koska sen kehitysprosessissa on voimakkaita oireita:
- Sinettien ja sienen muotoisten rakeiden muodostuminen haavan tartunnan saaneen alueen ympärille. Näkyviin tulevat töhmyt voivat koskettaa kuumia. Leikkauksen jälkeisen arven rajoitetun alueen tulehdus. Männän erottuminen haavasta (joissakin tapauksissa merkityksetön, harvoin - suuri). Punoitus ompeleen kohdalla. Turvotuksen ja kivun esiintyminen fistelin alueella. Lämpötila nousee 39 asteeseen.
Useimmiten fisteleitä esiintyy silkkilangan käytön seurauksena haavan ompelemiseen. Ligatuurifisteli voi olla pieni eikä aiheuta suurta huolta potilaalle. Joissakin tapauksissa märkiminen saavuttaa suuren koon eikä katoa kovin pitkään. Tässä tapauksessa ligatuurifistula voi aiheuttaa toissijaisen infektion tai johtaa kehon täydelliseen myrkytykseen vammaisuuteen asti. Fistulassa on pääsääntöisesti ulkoinen aukko, jonka kautta sen sisältö vapautuu ulkopuolelle. Toistuva mätävuoto voi aiheuttaa ihotulehduksen, koska se ärsyttää ihoa.
Ligatuurifisteli voi esiintyä useita kuukausia tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Voit asettaa sen lokalisoinnin useilla menetelmillä: tangenttitasomenetelmä, neljän pisteen menetelmä, kaksoislaukausmenetelmä jne.
Ligatuurifistelin hoito leikkauksen jälkeen
Fistulin hoidon voi suorittaa vain lääkäri, ei missään tapauksessa kotona. Asiantuntija suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen tulehduksesta, määrittää sen tarkan sijainnin ja syyn. Useimmiten fistelin hoito koostuu mätälevän ligatuurin kirurgisesta poistamisesta. Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään antibioottikuuri tai tulehduskipulääke. Älä myöskään unohda immuunijärjestelmän vahvistamista. Kaikki tietävät sen vahvan immuunijärjestelmää on avain nopeaan paranemiseen mistä tahansa taudista. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa ottaa vitamiineja. Mitkä niistä, hoitava lääkäri voi neuvoa. Toistuva haavan puhtaanapito mahdollistaa sen parantumisen mahdollisimman pian ja välttää myöhemmän infektion. Pesuun voidaan käyttää furatsiliiniliuosta tai vetyperoksidia. Nämä varat neutraloivat hyvin haavan pinnan ja pesevät ulos ulkonevan männän. Fistulan kirurginen hoito koostuu mätänevien ligatuurien poistamisesta, ylimääräisten rakeiden raapimisesta tai kauterisoinnista. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa myös hellävaraisemman tavan päästä eroon ligatuurifistelistä ultraääniohjauksessa. Joskus side mätänee ja tulee ulos itsestään männän mukana. Ei kuitenkaan pidä odottaa tähän hetkeen ottamatta yhteyttä sairaanhoito. Jos havaitaan useita fisteleitä, koko leikkauksen jälkeisen arven leikkaus, tartunnan saaneen ligatuurin poistaminen ja uudelleen ompeleminen on aiheellista.
Ligatuurifisteleiden ehkäisy ei riipu ensisijaisesti potilaasta, vaan leikkauksen suorittaneesta kirurgista. Vakavien leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen noudattaa huolellisesti aseptisuutta leikkauksen aikana ja käyttää vain steriiliä ompelumateriaalia. Ennen haavan ompelemista se on pestävä. Nykyaikainen lääketiede leikkauksissa käyttää ohuita imeytyviä lankoja, jotka eivät vaadi ompeleiden poistoa leikkauksen jälkeen. Kun ompelet rintahaavaa tai vatsan seinämä Käytetään Vicryl No. 3.0, 1, 2 tai Dexon. Suonen ligatointi suoritetaan käyttämällä materiaalia — Vicryl No. 3.0 tai Dexon No. 3…4.0 ja ympäröivän kudoksen minimaalisella osallistumisella. Joissakin tapauksissa antibakteeristen lääkkeiden käyttö on tarkoitettu. Etusija annetaan antiseptisille aineille: klooriheksidiini, jodopyroni, seproneksi, resorsinoli jne.
Sinun ei pitäisi pelätä ligatuurifistelin muodostumista. Ensimmäisten merkkien ilmaantumisen yhteydessä sinun tulee hakea pätevää apua. Oikea-aikainen hoito välttää suuren märkimisen ja tulehdusprosessin kehittymisen. Kieltäytyminen paksujen silkkilankojen käytöstä kirurgisten haavojen ompelemiseen mahdollistaa ligatuurifisteleiden syntymisen välttämisen tulevaisuudessa. Tällä hetkellä useimmissa operaatioissa käytetään itsestään imeytyviä synteettisiä lankoja. Ne eivät aiheuta tulehdusreaktioita kehon kudoksissa. Fistulien esiintyminen on erittäin harvinaista.
Ligatuurifisteli leikkauksen jälkeen on yksi tämän leikkauksen yleisimmistä komplikaatioista. Se on vaarallista, koska se on infektion lähde ja voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita naisen keholle.
Jokainen leikkaus, eikä synnytys keisarileikkauksella, ei ole poikkeus, päättyy ompeleeseen. Viillon käsittelyn tarkoituksena on pysäyttää verenvuoto, estää massiivinen verenhukka. Tätä varten käytetään ompelumateriaalia, kuten ligatuuria, joka ei normaalisti aiheuta potilaille komplikaatioita.
Jos kehon reaktio ligatuuriin on arvaamaton, lankojen ympärille muodostuu tulehduspiste, muodostuu absessi kudosten märkivällä fuusiolla. Yleisesti hyväksytyt vaatimukset leikkausmateriaalin antisepsiselle ja leikkausalueelle edellyttävät viillon huolellista käsittelyä ennen ompelemista. Jos patogeeniset bakteerit joutuvat haavaan, kehittyy väistämättä tulehdusprosessi, jota vaikeuttaa fistelin muodostuminen.
Ligatuurin ympärillä, joka kiristää viillon reunoja, kudokset tiivistyvät muodostaen granulooman. Se koostuu kollageenikuiduista, ommelmateriaalista, fibroblasteista. Patogeenisten bakteerien joutuminen tähän kudokseen aiheuttaa märkimistä. Mätä löytää tien ulos, ja muodostuu läpimenoreikä tai fisteli. Nivelfisteli voi olla ainoa, tai mätä puhkeaa useille kirurgisen ompeleen alueille.
Tällaisen komplikaation muodostumisaika vaihtelee 2-3 päivästä useisiin kuukausiin. Tulehduksen intensiteetin pienentyessä ligatuurifisteli saattaa sulkeutua spontaanisti hetkeksi, mutta lopullinen toipuminen tapahtuu vasta, kun märkimisen lähde on poistettu.
Fistulan ilmaantumiseen keisarinleikkauksen jälkeen on oltava altistavia tekijöitä.
Yleisiä syitä ligatuurifistelin muodostumiseen:
Infektoitunut ommelmateriaali;
Kirurgisen kentän infektio;
Huonolaatuinen ligatuuri;
Antisepsis-sääntöjen rikkominen leikkauksen aikana ja sen jälkeen;
Kirurgisen ompeleen virheellinen käsittely;
Vähentynyt immuniteetti.
Raskauteen ja synnytykseen liittyvät kuormitukset, stressitekijä, heikentävät naisen vastustuskykyä. Tämä seikka lisää merkittävästi tulehdusprosessin riskiä, vieraan materiaalin hylkäämistä (ligatureita), allerginen reaktio häneen.
Kun fisteli muodostuu keisarinleikkauksen jälkeen jäljellä olevaan saumaan, tarvitaan välittömiä toimia, koska kehon toissijaisen infektion riski kasvaa. Voimakas märkivä vuoto johtaa ihon ärsytykseen ja maseroitumiseen, ulkonäköön.
Edelleen kehittäminen Tulehdusprosessi johtaa kehon myrkytykseen kudosten hajoamisen tuotteilla ja patogeenisten bakteerien elintärkeällä aktiivisuudella. Fistulan repeämisen yhteydessä on suuri todennäköisyys, että infektio pääsee verenkiertoon, mikä johtaa kehitykseen. Tämä komplikaatio voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.
Ligatuurifistelin komplikaatiot:
Myrkyllis-resorptiivinen kuume - kehon reaktio märkivän fokuksen muodostumiseen ja siihen liittyvään, vaikuttaa negatiivisesti useimpien elinten toimintaan;
Flegmonin esiintyminen - tulehduksen leviäminen ihonalaisessa rasvakudoksessa;
Vatsan elinten prolapsi sulasta haavasta.
Komplikaatiot voidaan estää vain ligatuurifistelin oikea-aikaisella diagnoosilla.
Keisarileikkauksen saaneiden naisten tulee olla tietoisia patologian alkamisen tärkeimmistä oireista, koska ligatuurifisteli voi muodostua useita kuukausia leikkauksen jälkeen.
Patologian merkit:
ihon punoitus;
Sauma sinetti;
kudosten turvotus;
Saumaa ympäröivän ihon korkeampi lämpötila muuhun vartaloon verrattuna;
Männän, ichorin irtoaminen saumasta, joskus se voi olla minimaalista, mikä antaa vaikutelman, että haava kastuu hieman.
Kun ligatuurifisteli ilmestyy, kehon lämpötila nousee aina. Komplikaatioiden alkamisen varhaisessa vaiheessa lämpötila-arvot voivat olla lähellä normaalia, mutta silti nousta. Mitä enemmän tulehdusprosessi kehittyy, sitä selvempi hypertermia.
Kaikki naiset eivät pysty itsenäisesti havaitsemaan tulehdusprosessin alkamista ajoissa. Yleensä potilas menee lääkäriin, kun haavan tulehdus on edennyt liian pitkälle. Jos asiantuntija tarkastaa säännöllisesti keisarinleikkauksen jälkeistä haavaa, on mahdollista havaita patologinen prosessi varhaisessa vaiheessa komplikaatioiden estämiseksi.
Diagnostiset menetelmät:
Rakeistettujen kudosten tunnustelu;
potilaan anamneesin, valitusten tutkiminen;
Ligatuurifistelin tutkiminen vian parametrien määrittämiseksi;
Ultraääni kontrastilla;
Röntgentutkimus varjoaineen käyttöönotolla.
Hoito
On kategorisesti mahdotonta hyväksyä ligatuurifisteliä itsehoitoa keisarinleikkauksen jälkeen kotona tai odottaa, että leikkauslanka tulee ulos itsestään. Vain kirurgisen sairaalan olosuhteissa on mahdollista estää infektion leviäminen, avata märkimistä ja poistaa fisteli.
Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja muutama sana lisää, paina Ctrl + Enter
Nivelfistelin kirurgisessa hoidossa on kaksi taktiikkaa - lääkäri poistaa tulehduksen aiheuttaneen langan tai leikkaa koko fistelin, mikä on monessa tapauksessa edullista. Lanka poistetaan sokeasti sauma-alueen pienen viillon kautta. Suppuration vapautetaan ichorista ja mädästä, pestään antiseptisellä liuoksella. Jos oli mahdollista päästä kokonaan eroon tulehduksen syystä, fisteli kiristetään lopulta. Jos esiintyy toistumista, toimenpide toistetaan.
Leveää viiltoa ei tehdä, koska on olemassa selluliitin ja infektion leviämisen riski terveisiin kudoksiin. Kirurgi voi päättää olla tekemättä viiltoa, vaan poistaa ligatuurin fistulouskanavasta erityisellä instrumentilla. Käsittelyn jälkeen haava käsitellään antiseptisillä valmisteilla, side vaihdetaan säännöllisesti.
Nykyaikaisissa klinikoissa toimenpide suoritetaan ultraääniskannauksen valvonnassa, jonka avulla voit määrittää tarkasti tulehduksen aiheuttaneen ligatuurin sijainnin.
Radikaalinen tapa päästä eroon tulehduksesta on fistulan yksilohkoleikkaus. Tässä tapauksessa sekä fistuloinen kanava että patologian aiheuttanut ompelumateriaali poistetaan. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa noudattaen huolellisesti antiseptisten aineiden sääntöjä. Fistulan poistamisen jälkeen haava ommellaan, sen tilaa seurataan 5 päivää. Kun fistelin leikkauskohta on parantunut, ompeleet poistetaan haavasta.
Konservatiiviset hoidot
Siinä tapauksessa, että tulehdusprosessi ei ole vielä mennyt liian pitkälle, on mahdollista käyttää lääkehoitoa. Se koostuu tulehtuneen alueen hoidosta antibakteerisilla ja antiseptisillä liuoksilla. Hoidon tarkoituksena on tuhota patogeeniset bakteerit haavan koko alueelta. Käsittely suoritetaan usein tehokas poisto mätä ja ompelualueen desinfiointi.
Jos tällä tavalla on mahdollista pysäyttää tulehdus, ligatuurifisteli voi viivästyä spontaanisti. Immuniteetin tukemiseksi määrätään immunostimulantteja ja vitamiinikomplekseja. Antibioottikuuri auttaa estämään infektion leviämistä. Kun kehon puolustuskyky lisääntyy, tulehduksen fokus vähenee tai katoaa kokonaan.
Tällä hoitomenetelmällä on aina uusiutumisen riski, koska ommelmateriaali jää haavaan. Jos ligatuurifistelin ilmaantumisen aiheutti kirurginen lanka, prosessi voidaan toistaa.
Jopa antisepsiksen sääntöjen tiukimmalla noudattamisella keisarinleikkauksen aikana on olemassa ligatuurifistulan riski. On mahdotonta ennustaa etukäteen, kokeeko nainen ommelmateriaalin hylkäämisen vai ei. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat kuitenkin auttaa estämään komplikaatioita.
Ennaltaehkäisytoimenpiteet:
Keisarinleikkauksen järkevä hallinta;
antiseptisten aineiden sääntöjen noudattaminen;
Toimintakentän huolellinen valmistelu;
Nykyaikaisten kirurgisten materiaalien käyttö.
Estääksesi ompeleen tulehduksen kehittymisen keisarinleikkauksen jälkeen, sinun on seurattava huolellisesti sen tilaa useiden kuukausien ajan leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeinen fisteli lääkärit pitävät yhtenä komplikaatioista leikkauksen jälkeen.
Potilaan ensimmäinen toimenpide on ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille. Leikkauksen jälkeinen fisteli on helposti tunnistettavissa, se on yksinkertaisesti ihossa oleva reikä, josta vuotaa nestettä.
Haavan itsensä paranemisen odottaminen ei ole missään tapauksessa sen arvoista.
Leikkauksen jälkeisen fistelin syyt
Lääkärit määrittävät koettimien avulla sekä sen yhteyden ympäröiviin elimiin.
Labiaalisten fistulien tapauksessa useimmissa tapauksissa turvaudutaan kirurgiseen hoitoon, koska konservatiivinen hoito on tässä tapauksessa turhaa.
putkimainen fisteli saattaa joissain tapauksissa sulkeutua itsestään, mutta tämä tapahtuu vasta eritteiden lopettamisen jälkeen.
Epiteloidut fistulat ja niiden hoito
Epitelisoituneet fistulit ovat jo muodostuneet, itse asiassa ne ovat peitetty sisällä iholla eivätkä voi sulkeutua itsestään, joten epitelisoituneiden fisteleiden hoito voidaan suorittaa vain kirurgisen toimenpiteen avulla, kun taas patologinen fokus, joka aloitti fistelin muodostumisen poistetaan, lisäksi fistuloinen kanava ja sen pintaa peittävä epiteeli leikataan pois.
Sivu 34/43
Kirurgisen haavan komplikaatioiden monimutkaisuus umpilisäkkeen poiston jälkeen johtuu siitä, että jopa suotuisan hoidon päättymisen jälkeen niiden pitkäaikaiset seuraukset kohtaavat usein. Tämä koskee nestemäisiä prosesseja, jotka ovat suora seuraus aseptiikan rikkomisesta ensimmäisen leikkauksen yhteydessä, sen teknisistä vioista tai virheellisistä taktisista asetuksista. Myöhäiset komplikaatiot eivät useimmissa tapauksissa aiheuta uhkaa potilaan hengelle, mutta varjostavat merkittävästi toimenpiteen tuloksia.
Etummaisen vatsan seinämän myöhäisiä komplikaatioita voidaan kutsua ligatuurifisteleiksi, joita havaitsimme 36 potilaalla. Ne muodostuvat useimmiten 3-6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja ovat ligatuuria ja kudosta (G. A. Bairov, A. M. Aminev, A. I. Tsibik, M. G. Shebuev, 1969; Dreyer et ai., 1969).
Yksi tärkeimmistä syistä ligatuurifisteleiden esiintymiseen on ompeleen (yleensä silkki-) materiaalin infektio haavan eritteellä, haavan märkiminen ja sen toissijainen paraneminen. Umpilisäkkeen poiston aikana leikkaushaava tarttuu virulenttisilla mikro-organismeilla, jotka usein tuodaan vatsaontelosta.
Etummaisen vatsan seinämän ompelemiseen käytetyt silkkilangat ovat keholle vieraita esineitä; leikkauksen jälkeisen ajanjakson suotuisalla kululla ne kapseloidaan häiritsemättä leikattuja potilaita (G. I. Lukomsky, 1960; Christ, 1930; Howes, 1933; Foote, Gerst, Meyer, 1946;
Madsen, 1953). Potilailla, joilla on alikehittynyt ihonalainen rasvakerros, on usein mahdollista tuntea pieniä tiheitä kyhmyjä arpissa - kapseloituja ligatuureja. Toistuvissa arven poistoleikkauksissa, jotka suoritetaan joskus useita vuosia päätoimenpiteen jälkeen, istutetut silkkisidokset poistetaan lähes muuttumattomina (E. B. Mazo, 1958). Joskus niiden ympärille ilmestyy tiheitä kasvainmaisia muodostumia myöhemmissä vaiheissa karkean kuituisen sidekudoksen kasvun vuoksi. Viitataan omaan kliiniseen havaintoosi.
Potilas K., 50, otettiin klinikalle 3. helmikuuta 1964 valittamalla tiheästä muodostumasta leikkauksen jälkeisen arven alueella. Vuonna 1951 hänelle tehtiin umpilisäkkeen poisto. Leikkauksen jälkeisenä aikana hän havaitsi tiheän arven ja raskauden tunteen. Pian nämä ilmiöt katosivat. Noin vuosi sitten hän alkoi jälleen havaita kovettumaa leikkauksen jälkeisen arven alueella, joka kasvoi vähitellen.
Objektiivisesti: leikkauksen jälkeisen arven alueella on tiheitä kivuttomia kyhmyjä, joiden koko on 2,5X1 ja 2,0X1 cm. Nämä tiivisteet eivät häviä kokonaan, kun vatsapuristin on jännittynyt.
5/II 1964, paikallisessa infiltraatiopuudutuksessa tehtiin leikkaus, jonka aikana vatsan ulkoisen viistolihaksen aponeuroosista löydettiin tiheitä kyhmyjä. Molemmat sinetit on leikattu pois.
Makropreparaatio: leikkauksessa on tiheä arpikudos täysin muuttumattomien silkkisidosten ympyrässä. Leikkauksen jälkeinen aika sujui hyvin. Haava parani ensimmäisestä tarkoituksesta. Elpyminen.
Yllä olevassa havainnossa toinen leikkaus tehtiin 13 vuotta päätoimenpiteen - umpilisäkkeen poiston - jälkeen. Silkkisidokset havaittiin täysin muuttumattomina.
Pääedellytys silkkisidosten suotuisalle kapseloitumiselle on tiukka aseptisuus leikkauksen aikana. Käytettäessä infektoitunutta ommelmateriaalia tai aseptiikan rikkomuksia leikkauksen aikana ligatuurit eivät yleensä kapseloitua ja ne ovat vierasesineenä tukemassa kroonista märkivää tulehdusta, joka johtaa sidekudosputkimaisten fisteleiden esiintymiseen, joissa on lievää märkivää vuotoa vatsan etuosassa. seinään.
Silkkiompeleet, jotka asetetaan kudoksiin etumaisen vatsan seinämän plastiikkakirurgiaa varten, aiheuttavat tuottavan tulehdusreaktion. Ympäröivissä kudoksissa esiintyy tulehdusta ja aseptista nekroosia (N. N. Trapeznikov, 1956; V. A. Kozlov, 1962). Infektion lisäyksen ja kehon vastustuskyvyn heikkenemisen myötä kulkua vaikeuttaa leikkauksen jälkeisen haavan märkiminen ja sidekudosfistulien muodostuminen.
Edullisimmissa olosuhteissa nämä ligatuurit hylätään, minkä jälkeen fistelit poistetaan. Joillakin potilailla on taipumus uusiutumiseen, pitkä kulku ja ei-paraantuvien fisteleiden muodostuminen johtuen tulehdusprosessin siirtymisestä viereisiin ligatuureihin, joihin liittyy tiettyjä neurotrofisia häiriöitä ja kehon herkistymisilmiöitä (G. D. Vilyavin, E. A. Pechatnikova, E. K. Egorova, 1969). Se on mukana ilmestyminen fistelit ja toistuva ligatuurien hylkääminen. Tällaisia toistumista voi esiintyä pitkään leikkauksen jälkeen.
Potilas G., 33, otettiin klinikalle 9/III, 1970. Oikealta suoliluun alueelta määritetään putkimainen fisteli, jossa on seroosi-märkivä vuoto ja ajoittainen silkkisidoksia.
Vuonna 1966 umpilisäkkeen poisto tehtiin akuutin flegmonisen umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso oli tapahtumaton, ompeleet poistettiin 7. päivänä, leikkauksen jälkeinen haavan paraneminen ensisijaisesti. Kuukausi leikkauksen jälkeen tälle alueelle muodostui laaja tunkeuma, jota seurasi märkiminen. Paise avattiin, haava parani toissijaisella tarkoituksella. 6 kuukautta sairaalasta poistumisen jälkeen arven alanurkkaan muodostui fisteli, jossa oli pieni seroosivuoto. Vuonna 1967 leikkaus oli ligatuurifisteli, mutta jonkin ajan kuluttua fisteli muodostui uudelleen. Leikkauksen jälkeen sidosfisteli säilyy 3 vuotta, minkä vuoksi potilasta hoidettiin toistuvasti avohoidossa. Fistulografialla fisteli tunkeutuu aponeuroosiin ja päättyy sokeasti.
20/03 1970 -leikkaus - ligatuurifistelin leikkaus. Sen tyvestä löydettiin silkkiligatuuri. Leikkauksen jälkeinen aika sujui hyvin. Elpyminen.
Ligatuurifisteleiden olemassaolon kesto on erilainen ja riippuu suoraan ligatuurin taipumuksesta hylätä. Joskus ligatuuri hylätään 2-3 viikon kuluttua fistelin täydellisestä paranemisesta. SISÄÄN yksittäisiä tapauksia ne voivat säilyä useita vuosia. Yksinkertaisimmissa tapauksissa kirurgi voi nopeuttaa fistelin paranemisprosessia poistamalla ligatuurit instrumentilla. Käytä tätä varten useimmiten erityistä silmukkaa koukun muodossa. Käytimme tavanomaisia Billrothin hemostaattisia pihtejä. Aiemmin ligatuuri havaittiin fistulouskanavan tarkistuksen yhteydessä vatsaisella koettimella. Melko usein rakeiden (ja niiden kanssa ligatuurien) kaapiminen Volkmann-lusikalla fistulouskanavassa onnistuu.
Kun tällaiset sidoksen poistamisyritykset epäonnistuvat, koska 1 tai 2 ligatuurin poistaminen ei johda fistelin paranemiseen, kirurgi suorittaa sidekudosten leikkauksen poistamisen. Leikkauksen aikana osa ihon arpista tai koko arpi leikataan pois fistelin ulkoisen aukon kanssa. Kun arpi leikataan, avautuu märkivä ontelo, jossa on rakeistuskudosta ja useita ligatuureja, jotka ovat märkivän tulehduksen lähteitä. Ne liittyvät varsin vahvasti aponeuroosiin. Niiden poistamisen jälkeen haavaa ei suositella ompelemaan, se paranee toissijaisella tarkoituksella.
Ligatuurifisteleitä umpilisäkkeen poiston jälkeen ei pidetä vakavana komplikaationa niiden pitkästä olemassaolosta huolimatta. Ne eivät aiheuta vakavia häiriöitä eivätkä häiritse potilaan työkykyä. Samanaikaisesti jatkuva märkivä vuoto, tarve käyttää sidettä ovat potilaille erittäin epämiellyttäviä, ja siksi ne tulisi poistaa mahdollisimman aikaisin.
Infektioolosuhteissa implantoitujen sidekudosten yhteydessä ovat vatsan etuseinän niin sanotut tulehdukselliset "kasvaimet".
Muller kuvasi nämä vatsan etuseinän "kasvaimat" ensimmäistä kertaa vuonna 1874. Vuonna 1902 F. A. Rein raportoi niistä XV Ranskan kirurgien kongressissa ja huomautti, että nämä kasvaimet ovat yleisempiä tyrän korjauksen jälkeen (F. A. Kadyrov, 1962). Samana vuonna 1902 Wagner raportoi vieraan kappaleen (5,5 cm pitkä) aiheuttamasta tulehduksellisesta "kasvaimesta". Schloffer kuvasi vuonna 1907 viisi havaintoa vatsan etumaisen seinämän tulehduksellisista "kasvaimista", jotka syntyivät herniotomiasta, ja teki raportin Saksan kirurgien kongressissa vuonna 1908. Hieman myöhemmin tämä antoi aihetta V. M. Myshille (1948) nimeä tällaiset "kasvaimet" "Schlofferin vatsan seinämän tulehdukselliset kasvaimet".
Tulehduksellisten "kasvainten" muodostumisen syyt osoittavat ompeleen ligatuurin infektion leikkauksen aikana, jota seuraa infiltraation ilmaantuminen niiden ympärille leikkauksen jälkeisen arven alueelle. Tällaisten infiltraattien infektio kestää pitkään, sitten haalistuu ja pahenee sitten uudelleen.
Tulehduksellisten "kasvainten" hidas eteneminen F.A. Rein selittyy ompelumateriaalin bakteeriflooran heikolla virulenssilla, ja E.D. ja erilaistuneet kudokset surkastuvat vähitellen ja korvautuvat sidekudoksella.
E. D. Dvuzhilnaya (1957) raportoi, että "kasvaimen" ilmaantumisen aika vamman tai leikkauksen hetkestä on 2 kuukaudesta 30 vuoteen. Ne ovat muodoltaan pyöreitä, ilman selkeitä ääriviivoja, sileä pinta, tiheä konsistenssi (ED Dvuzhilnaya, 1957).
Makroskooppinen kuva poistetusta "kasvaimesta" on vakio, vaikka joskus se on kyseenalainen, johtuen suuresta samankaltaisuudesta pahanlaatuisen kasvaimen (sarkooman) kanssa, kuten E. D. Dvuzhilnaya (1957), I. M. Matyashin (1958), B. I. Chulanov (1966) ovat kuvanneet. , A. Ya. Yaremchuk (1972). Leikkauksessa tulehduksellista "kasvainta" edustaa hemogeeninen, valkeahko, tiheä kuitukudos, jossa kuidut sijaitsevat eri suuntiin, atrofoituneen lihaskudoksen jäännökset reunalla, joskus keskellä erikokoinen märkivä onkalo, joista löytyy sulaa kudosta ja vieraskappaletta (ligature).
Havaitsimme 11 potilasta, joilla oli tällaisia komplikaatioita. Umpilisäkkeen poiston jälkeinen vatsan etuseinän tulehduksellinen "kasvain" kehittyi kaikilla potilailla lihaskerroksessa vatsan ulkoisen vinon lihaksen muuttumattoman aponeuroosin alla. Mikroskooppinen tutkimus osoittaa kroonisen tulehdusprosessin, johon liittyy dystrofisia muutoksia ympäröivissä lihaksissa ja pyöreän solun infiltraatiokohtauksia (kuva 15). Rakeistuskudos koostuu eri kehitysvaiheiden soluista - nuorista muodoista karkeaan sidekudokseen, jossa on vieraiden kappaleiden jättimäisiä soluja ja esiintyy proliferatiivista endarteriittia.
Riisi. 15. Sidekudoksen kasvu välissä lihaskuituja. Niiden jyrkkä oheneminen. Värjätty hematoksylineosiinilla. Pieni suurennus, n. 6.3, voi. 6.3.
Tietojemme mukaan vatsan etupuolen tulehdukselliset "kasvaimat" umpilisäkkeen poiston jälkeen kehittyivät 10 potilaalle vuoden sisällä. Sen varhainen ilmaantuminen voidaan selittää kudosten tartunnalla ompelumateriaalilla leikkauksen aikana tai kosketuksella vatsaontelon tulehdukselliseen fokukseen. Tällä tavalla johdettu infektio kestää pitkään, sitten häviää ja pahenee uudelleen. Siksi tulehduksellisen "kasvaimen" ilmaantumisen ajoitus leikkauksen hetkestä voi olla erilainen.
Mielenkiintoista tietoa sairaanhoidon potilaiden hoitoehdoista, kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat. Tietojemme mukaan he kaikki pyysivät apua 1 vuoden sisällä ja suurin osa (8) - ensimmäisen 6 kuukauden aikana. Jossain määrin tämä on pahanlaatuisen kasvaimen differentiaalidiagnostinen merkki, jossa lääkärikäynnin ajankohta on myöhempi. Todennäköisesti syynä tähän on tulehdukseen liittyvän kivun varhainen puhkeaminen.
Totesimme yhteyden "kasvaimen" kehittymisen ja edellisen umpilisäkkeen poiston välillä kaikilla potilailla. Joidenkin potilaiden perusleikkauksen olosuhteiden perusteellisempi tutkimus totesi tiettyjä virheitä leikkaushaavan tartunnan suhteen, ja "kasvainta" leikattaessa melkein kaikilla potilailla oli mahdollista havaita silkkisidos " provokaattori". Seuraava huomiomme voi toimia esimerkkinä.
Potilas N., 37, otettiin hoitoon 28.XI.1966, ja hänellä oli valituksia lievästä alavatsan kivusta oikealla ja kivuliasta muodostusta leikkauksen jälkeisessä arvessa. Marraskuussa 1964 hänelle tehtiin umpilisäkkeen poisto. 3 kuukauden kuluttua hän alkoi tuntea kipua postoperatiivisen arven alueella, ilmaantui kasvainmainen muodostus, joka joko lisääntyi tai väheni. Potilas havaitsi ajoittain lämpötilan nousun. Fysioterapia ei onnistunut. Paikallisesti, leikkauksen jälkeisen arven paksuudesta määritettiin kasvainmainen muodostus, jossa oli selkeät rajat 5x6 cm, tiheä konsistenssi, rajoitettu liikkuvuus, kivulias tunnustelussa.
1/XII 1966 leikattu leikkauksen jälkeinen arpi. Aponeuroosin päällä makaava kasvainmassa 3x3 cm löydettiin. "Kasvain" poistetaan terveistä kudoksista. Valmistetta avattaessa sen keskeltä löydettiin märkivä-nekroottinen ontelo, jonka halkaisija oli 1,0X0,5 cm, jonka pohjassa oli silkkiligatuuri nro 8, jonka ympärillä oli voimakasta kuitukasvua. halkaisijaltaan enintään 5 cm oleva sidekudos (kuva 16).
Histologinen tutkimus paljasti voimakkaan kroonisen tulehduksen "kasvaimen" paksuudessa, kun nuorten rakeiden ja kuitumainen sidekudos kasvoi, ja silkkilangan ympärillä oli vieraiden kappaleiden jättimäisiä soluja (kuva 17).
Ladataan...