Kupan toissijaiselle ajanjaksolle on ominaista ulkonäkö. Toissijaisen kupan oireet ja hoito

Syfilis on ollut ihmiskunnalle vuosisatoja sukupuoliteitse tarttuva sairaus. Huippu ilmaantuvuus Euroopassa oli 1500-1700-luvulla, jolloin taudin merkit kuvattiin yksityiskohtaisesti. Pitkään aikaan kupan hoitoon oli vain yksi lääke - myrkyllinen elohopeavalmiste, jonka potilaat pitivät kielteisesti. Ennen antibioottien keksimistä infektio vaikutti kokonaisiin perheisiin, siirtokuntiin ja siirtyi sukupolvelta toiselle.

Tällä hetkellä kupan nykyiset hoito-ohjelmat on kehitetty, mutta viime aikoina sen ilmaantuvuus on taas noussut. Suurimmassa osassa tapauksista kliinikot diagnosoivat taudin vaiheissa 3-4, jolloin aivot, selkäydin, sisäelimet, iho ja limakalvot. Ennen tällaisten ilmiöiden kehittymistä tartunnan jälkeen kuluu yli vuosi, mutta kupan alkuvaiheet etenevät ilman epämukavuutta ja henkilö ei etsi apua pitkään aikaan.

Kupan toissijainen vaihe on yksi pisimmistä. Sen kulku kestää 2–15 vuotta, jonka aikana pahenemisvaiheet korvataan oireettomilla jaksoilla. Usein potilaat lopettavat sekundaarisen kupan oireet itse ostamalla oireenmukaisia ​​lääkkeitä apteekista. Pitkään aikaan he eivät ole tietoisia patogeenisen mikro-organismin läsnäolosta kehossa, joka sillä välin jatkaa tuhoisaa työtään.

Syfilisistä yleisesti

Kupan aiheuttaja on liikkuva mikroskooppinen spirokeetta Treponema pallidum. Se ei ole täysin bakteeri, koska se on järjestetty täydellisemmin, mutta se ei edes saavuta yksinkertaisimman organisaatiota, joka on niiden välissä. Tartunnan lähde on tartunnan saanut henkilö, joka tarttuu eniten kupan kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Tartunnan leviäminen tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• seksuaalinen - vaalea treponema tarttuu minkä tahansa seksin aikana, jos kumppanit eivät käytä kondomia;
• kosketuskotitalous - tartunta on mahdollista tavallisten liinavaatteiden, kosteiden pyyhkeiden, kylpytarvikkeiden kautta, jos potilaan tuore vuoto on säilynyt niissä;
• pystysuora (sairaalta äidiltä lapselle) - treponema tunkeutuu istukan läpi, erittyy suurina määrinä rintamaito. Vauvan infektio on mahdollista sekä synnytystä edeltävänä aikana että sen jälkeen.

Vaalea treponema ei siedä kuivumista, altistumista emäksisille saippuoille, desinfiointiaineille, kuumuudelle. Se säilyy pitkään märissä eritteissä sukuelinten eritteistä, veriplasmassa, jäähdytettynä ja jäädytettynä.

Syfilis on infektio, jonka kulku on tiukka vaihe. Kehityksessään se kulkee läpi seuraavat jaksot:

• Inkubaatio - tartunnan hetkestä chancren ilmestymiseen kuluu keskimäärin 10-15 päivää, jakson enimmäiskesto on 190 päivää.
• - kivuttoman tuberkuloosin ilmaantuminen treponeman levityskohdassa - kova chancre, johon imusolmukkeiden paikallinen reaktio (alueellinen lymfadeniitti) liittyy viikon kuluessa. 3-4 viikon kuluttua kuvatut muutokset häviävät itsestään ilman hoitoa.
• Toissijainen kupan kausi - alkaa 2,5 kuukautta tartunnan jälkeen, ilmenee ihottumana potilaan vartalossa ja raajoissa. Irtonaisten elementtien esiintyminen liittyy hematogeeniseen treponeman leviämiseen kehon eri osiin ja tulehdusreaktioon ihon kapillaareissa taudinaiheuttajan läsnäoloon. Jakson kuluminen riippuu suurelta osin henkilön immuunireaktiivisuudesta, mutta useimmissa tapauksissa syntyvä ihottuma ei aiheuta epämukavuutta. Se kulkee jälkiä ilman hoitoa, pahenemisvaiheet kestävät keskimäärin 2-4 vuotta.
• Tertiäärinen - spesifisten tulehduksien pesäkkeiden muodostuminen iholla, limakalvoilla ja sisäelimissä - syfiliittiset ikenet. Ne hajoavat normaalien kudosten tuhoutuessa ja suurien vaurioiden muodostuessa (nenä romahtaa, kitalaki romahtaa). Myös tertiaarinen kuppa esiintyy vakavilla aivokuoren vaurioilla (neurosyfilis), joka johtaa selkäytimen vaurioitumiseen sekä lihasvoiman ja raajojen liikkuvuuden heikkenemiseen.

Myöhemmissä vaiheissa henkilöä on erittäin vaikea auttaa, koska kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Usein kupan lopputulos on vakava vamma tai kuolema sisäelinten vaurioista. Helpoin tapa diagnosoida sairaus on, kun sekundaarisen kupan oireet ilmaantuvat, mutta tätä varten sinun on kuviteltava ne.

Toissijaisen kauden kulku

Tämän vaiheen kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, eivätkä ensi silmäyksellä liity seksuaaliseen infektioon. Syfiliksen toissijaisen jakson merkittävä kesto, potilaan normaali terveydentila, oireiden täydellisen puuttumisen jaksot - kaikki nämä tekijät johtavat taudin myöhäiseen diagnoosiin. Potilas ei välttämättä liitä ihottumia toisiinsa, koska ne johtuvat allergiaoireista ja poistavat ne antihistamiineilla.

Toissijaisen kauden aikana jakaa:

• Toissijainen tuore kuppa - dermatologisten oireiden ensimmäinen ilmaantuminen, usein potilailla, joilla on kova tulehdus / hyperpigmentaatio sen sijaintipaikassa / alueellinen lymfadeniitti. Serologiset reaktiot ovat tässä vaiheessa positiivisia poikkeuksetta kaikilla tartunnan saaneille.
• Toistuva - kaikki myöhemmät sairauden jaksot, jotka toistuvat 1-2 kertaa vuodessa ja katoavat kokonaan 5 vuoden kupan jälkeen. Jokaisen uuden toistumisen myötä ihottuman osat muuttuvat yhä vaaleammiksi ja niitä on vähän.

Kupan iho-oireet ovat vain näkyvä osa sairautta. Ihomaiset muutokset vangitsevat ihmisen kaikki limakalvot: maha-suolikanavan, hengitys- ja sukuelimet sekä sisäelimet. Tässä suhteessa esiintyy vakavia sekundaarisen kupan muotoja, jotka heikentävät merkittävästi potilaan tilaa.

Toissijaisen kupan tärkeimmät merkit ovat:

• ihottuma iholla ja limakalvoilla;
• tulehdukselliset elementit iholla ja limakalvoilla - syfilidit;
• kaljuuntuminen;
• ihon pigmentaation muutos.

Toisinaan esiintyy oireetonta sekundaarista kuppaa, joka liittyy antibioottien ottamiseen infektion jälkeen jostain muusta syystä. Jos niiden annos ei riitä tuhoamaan vaaleaa treponemaa, kehittyy piilevä infektio, joka voidaan todeta vain verikokeella.

Ihottuma

Toissijaisessa kuppassa esiintyvää ihottumaa kutsutaan pilkkukupaksi. Se esiintyy suurimmalla osalla potilaista elementtien muodossa vaaleanpunaisesta syvän punaiseen iholla ja limakalvoilla. Tyypillinen ihottuman sijaintipaikka on vartalon sivupinnat, vatsan yläpuoli, epätyypillisissä tapauksissa se esiintyy mihin tahansa kehon osaan.

Ihottuman elementti - roseola - on kohta, jossa on sumeat rajat, joiden halkaisija on 2-15 mm. Roseola makaa iholla erikseen sulautumatta toisiinsa. Niiden tunnustelu on kivutonta, niiden ulkonäköön ei liity kutinaa, kuumetta tai muita tartuntaoireita. Roseolan pinta ei ulotu ihon yläpuolelle, puristettaessa se vaalenee ja saa normaalin ihon värin. Ihottuman elementit eivät irtoa edes paranemisvaiheessa, toisin kuin monet muut ihottumataudit.

Roseolat ilmestyvät vähitellen, sadetus kestää useita päiviä. Ensimmäistä kertaa ne sijaitsevat symmetrisesti, eli ihottuman elementit ovat samoilla kehon osilla oikealla ja vasemmalla. Toissijainen toistuva kuppa on ominaista suuri koko roseola, mutta niiden pienempi määrä, epäsymmetrinen sijainti. Usein ne on ryhmitelty seppeleiksi, renkaiksi, tasoiksi. Ihottuma säilyy iholla 3 viikosta 2 kuukauteen, minkä jälkeen se häviää ilman jälkiä ilman hoitoa.

Papulaarinen kuppa

Yleensä papulaarinen kuppa on sekundaarisen toistuvan kupan ilmentymä, erittäin harvoin se ilmenee samanaikaisesti ruusuisen ihottuman ensimmäisen jakson kanssa. Papulit ovat ihon dermiksen tulehduksellisia elementtejä, jotka työntyvät sen pinnan yläpuolelle ja ovat pyöristettyjä tai soikeita tiivisteitä kosketettaessa. Niiden elinaika on 1-2 kuukautta, sitten ne liukenevat jättäen jälkeensä hyperpigmentaatioalueita.

Syfiliksen toissijainen ajanjakso voi jatkua:

• Linssimäiset papulaariset syfilidit ovat tiheitä muodostumia iholla katkaistun kartion muodossa, jolla on sileä pinta. Niiden väri vaihtelee vaaleanpunaisesta-punaisesta syanoottiseen ja kelta-punaiseen. Tuoreet näppylät ovat puristettaessa jyrkästi tuskallisia - tämä on yksi kupan tyypillisistä oireista (Yadassonin oire). Paraneessaan syfilidi peittyy pienillä valkoisilla suomuilla, jotka sitten hylätään. Useimmiten näppylät sijaitsevat päähän hiusrajaa pitkin muodostaen "Venuksen kruunun" ja kaulan takaosaan. Niitä esiintyy kuitenkin missä tahansa kehon osassa ja ne voivat muistuttaa psoriaattisia ihovaurioita kurssin aikana.
• Miliaarinen papulaarinen kuppa on pienten (halkaisijaltaan jopa 2 mm) kyhmyjen muodostumista talirauhasten suussa. Niillä on pyöristetty muoto, tiheä rakenne, vaaleanpunainen väri ja ne on peitetty pienillä suomuilla. Näppylät ovat paikallisia alueille, joilla on rasvainen iho: rinnan yläosassa ja selässä, joskus vatsassa. Tällainen ihottuma on tyypillinen ihmisille, joilla on masentunut immuniteetti, kroonista patologiaa sairastaville potilaille ja alkoholisteille. Miliaarinen syfilidi pysyy iholla pitkään ja kestää erityistä hoitoa.
• Numulaarinen papulaarinen kuppa on yksittäisten kolikonmuotoisten litteiden näppylöiden ilmaantuminen iholle, joiden halkaisija on 2-2,5 cm. Ne ovat väriltään ruskeita tai sinertävänpunaisia, usein yhdistettynä muihin kupan tyyppeihin. Niiden resorptio tapahtuu muutamassa kuukaudessa, minkä jälkeen nummulaariset näppylät jättävät arpia, pigmentaatiota ja ihon surkastumista.

Pustulaarinen kuppa

Ihmisillä, joilla on immuunivajaus (HIV-tartunnan saaneet, huumeidenkäyttäjät, potilaat, joilla on vaikea krooninen patologia), märkärakkulat liittyvät papuleihin. Tällaisia ​​elementtejä kutsutaan pustulaariseksi syfilideiksi, jotka ilmenevät seuraavasti:

• Syphilitic impetigo - suuret (1-2 cm) näppylät iholla, joiden keskelle muodostuu 3-4 päivän kuluttua ilmestymisestä ontelo, joka on täynnä mätä. Jonkin ajan kuluttua se avautuu ja vapautuu tahmeaa harmaankeltaista nestettä. Kohteet kuivuvat papulaan kuoren muodossa. Aluksi se on helppo poistaa, sitten sen paksuus kasvaa ja kiinnittyy yhä tiukemmin alla oleviin kudoksiin. Kuori irtoaa, kun mätävuoto näppylästä lakkaa jättäen paikalleen hyperpigmentaatiota tai arven.
• Akne syfilis - näppylät liittyvät talirauhasten suuhun, joten myöhemmin mätä sekoittuu taliin. Tuloksena olevat kuoret ovat väriltään kellertäviä tai ruskeanmustia ja niillä on rasvainen rakenne. Ne ovat olemassa noin 2 viikkoa, minkä jälkeen ne putoavat itsestään jättäen sen sijaan pieniä masentuneita arpia.
• Syfilinen ektyyma on taudin kulun vakavin muunnelma. Yleensä se muodostuu 1/2 vuoden kuluttua taudin alkamisesta ja se yhdistetään potilaan tilan huomattavaan heikkenemiseen. Kliinisesti ektyyma muistuttaa paisua: ihon paksuuteen ilmestyy tuskallinen kirkkaan punainen solmu, jonka pinnalle hetken kuluttua kypsyy mätä täynnä oleva ontelo. Sen avaamisen jälkeen muodostuu tiheä, likainen keltainen kuori, joka painetaan papulaan. Kuoren alle kätkeytyy kivulias haavauma, joka on täynnä märkivää vuotoa. Ektyyma esiintyy iholla useita kuukausia, minkä jälkeen se paranee muodostamalla pigmentoituneen arven.

Hiustenlähtö

Toissijaisessa kuppassa esiintyvä ihottuma yhdistetään joissakin tapauksissa diffuusiin tai fokaaliin hiustenlähtöön (alopecia). Hiustenlähtö liittyy vaalean treponeman suoraan vaikutukseen karvatupiin, minkä seurauksena follikkelin ympärille muodostuu tulehdusalue, joka häiritsee sen ravintoa. Hiustenlähtökohtaukset muodostuvat pyöristetyistä muodoista, ja ne sijaitsevat useimmissa tapauksissa pään temporo-parietaalisilla ja takaraivoalueilla. Kaljupisteiden halkaisija on 1-1,5 cm, niillä on epäsäännöllinen muoto, makaa hajallaan eivätkä sulaudu toisiinsa.

Hiukset kaljuuntumispisteissä eivät putoa kokonaan, minkä vuoksi potilaan hiuksista tulee kuin "koiden syömä turkki". Päänahka, toisin kuin sieni-infektiot, ei kuoriudu pois ja sen väri on normaali.

Diffuusi hiustenlähtö on hiustenlähtöä tasaisesti koko pään pinnalla, mikä johtaa potilaan hiusten voimakkaaseen ohenemiseen. Se alkaa yleensä temppeleistä ja kaappaa vähitellen muun alueen. Hiusten luonne muuttuu: ne muuttuvat tylsiksi ja tuntuvat kosketettaessa peruukilta. Diffuusi ja fokaalinen hiustenlähtö yhdistetään joissain tapauksissa toisiinsa. Hiustenlähtö toissijaisessa kuppassa tapahtuu yleensä ensimmäisenä sairausvuonna, ja se liittyy ruusuisen ihottuman ilmaantumiseen. Niiden kasvu palautuu täysin parin kuukauden kuluttua kaljuuntumisesta.

Erotusdiagnoosi

Toissijaisen kupan erotusdiagnostiikka sisältää laajan valikoiman ihosairauksia ja akuutteja infektioita. Ruusumainen ihottuma on helppo sekoittaa tuhkarokkoon, lavantautiin, vihurirokkoon ja lavantautiin liittyviin ihottumiin. Toisin kuin luetellut sairaudet, potilaan yleistila ei kuitenkaan ole häiriintynyt eikä sisäelinten vaurioista ole oireita.

Syfilidit eroavat ihosairauksista, joihin liittyy usein kutinaa, arkuutta ja voimakkaita ihotulehduksen merkkejä. Lopuksi, mikroskooppinen ja immunologinen tutkimus näppylöiden vuoteesta / raapimisesta mahdollistaa niiden lopullisen erottamisen toisistaan. Kupan kanssa ne sisältävät suuren määrän liikkuvaa vaaleaa treponemaa.

Syfilinen hiustenlähtö erotetaan androgeneettisestä hiustenlähtöstä ja päänahan sieni-infektioista. Ensimmäisessä tapauksessa veressä on normaali sukupuolihormonipitoisuus ja positiivinen kupan testi. Toisin kuin sieni-alopecia, sekundaarista kuppaa sairastava päänahka ei kuoriudu pois, tulehduksesta ja sienen itiöistä ei ole merkkejä.

Hoito

Toissijaisen kupan hoito on pohjimmiltaan yksinkertaista, mutta vaatii tiukkaa antibioottiannoksen noudattamista. Riittämättömästä lääkkeen pitoisuudesta tulee kalpea treponeman hätäsignaali, jonka seurauksena se muuttuu haavoittumattomaksi L-muodoksi. Se antaa mikro-organismille mahdollisuuden selviytyä epäsuotuisista olosuhteissa ja palata elinkelpoiseen tilaan niiden eliminoinnin jälkeen.

Kaikki sekundaarisen kupan hoitomenetelmät perustuvat penisilliiniantibioottien parenteraaliseen antamiseen. Roseola-ihottuman hoito suoritetaan avohoidossa pitkävaikutteisilla lääkkeillä. Niitä annetaan 1-2 kertaa viikossa 6-10 injektion aikana. Vakavia kupan muotoja, hiustenlähtöä, myöhäisiä pahenemisvaiheita hoidetaan päivittäisillä lihaksensisäisillä tai suonensisäisillä penisilliiniantibioottien injektioilla. Toissijainen piilevä kuppa, joka kestää yli kuusi kuukautta, parannetaan antamalla penisilliiniä 4 kertaa päivässä. 20 päivän kuluessa.

Ennen sekundaarisen kupan hoitoa lääkäri saa ehdottomasti tietää potilaalta allergisista reaktioista penisilliiniantibiooteille. Jos niitä tapahtui, hoito suoritetaan muiden ryhmien lääkkeillä.

Tartuntaprosessin luonteesta riippuen erotetaan useita sekundaarisen kupan tyyppejä.

Nämä sisältävät:

• Tuore sekundaarinen kuppa. Tartuntaprosessin kululle on ominaista erilaisten lokalisaatioiden esiintyminen. Se on pieni, erimuotoinen pisteihottuma (polymorfinen ihottuma). Ihottuman osien lokalisoituminen päänahan iholle johtaa hiustenlähtöön (alopecia areata). Mukana on polymorfisen ihottuman muodostuminen (polyadeniitti). Tämän tyyppinen toissijainen kuppa kestää noin 2-4 kuukautta.
• Piilevä (piilotettu) sekundaarinen kuppa. Tartuntaprosessin kliiniset oireet eivät kehity. On mahdollista tunnistaa sairaus vain positiivisten oireiden perusteella. Piilevän sekundaarisen kupan kesto on keskimäärin 3 kuukautta.
• Toistuva sekundaarinen kuppa. Tartuntaprosessin kulku on tuoreen ja piilevän sekundaarisen kupan ilmentymien vuorottelu. Tartuntaprosessin pahenemisen yhteydessä ilmenee suurempikokoista ihottumaa. Se sijoittuu pääasiassa ryhmiin kehon eri alueilla. Toisin kuin muut iholle lokalisoidut tartuntataudit, papulaarinen ihottuma (pieniä muodostumia kyhmyjen muodossa) harvinainen kupan toissijaisessa vaiheessa.

Nykyaikaiset piirteet kupan toissijaisena aikana

Tähän mennessä kupan toissijainen kausi on yhä useammin epätyypillinen kurssi. Sille on ominaista tyypillisen ihottuman puuttuminen iholta.

Tartuntaprosessin mahdollista kehittymistä osoittavat epäspesifiset kliiniset oireet, jotka ovat muodossa:

• pieni
• yleinen heikkous
• kipuja lihaksissa ja nivelissä

Tällaiset ilmenemismuodot voivat liittyä huomattavaan määrään erilaisia ​​​​sairauksia. Siksi kupan toissijaisen ajanjakson tunnistamiseksi käytetään erilaisia ​​laboratoriotestejä luotettavan diagnoosin tekemiseen.

Sairauden luotettavan diagnoosin saamiseksi käy läpi kokeneiden venereologien diagnoosi.

Syfilis on melko vaarallinen sairaus, joka tarttuu sukupuoliteitse. Tämän taudin aiheuttaja on mikro-organismi, jota kutsutaan vaaleaksi treponemaksi. Se voi olla yli kolme minuuttia ulkoisessa ympäristössä ja siksi sillä on aikaa tunkeutua kehoon. Tämä mikrobi tarttuu sukupuoliteitse sairaalta henkilöltä terveelle. Harvoin, mutta silti on tapauksia, joissa kuppa tarttuu käyttämällä ei-steriilejä lääketieteellisiä välineitä. Lapsi voi saada tartunnan pakotetusta seksuaalisesta kontaktista tartunnan saaneen aikuisen kanssa. Vastasyntynyt vauva voi saada tartunnan ollessaan sairaan äidin kohdussa. Yleensä tämän taudin aiheuttaja pääsee kehoon ihon kautta sekä suun ja sukuelinten limakalvojen kautta. Päästyään kehoon virus pääsee imusolmukkeisiin ja leviää pian koko kehoon.

Klassisessa kupan kulussa erotetaan kolme kliinistä ajanjaksoa:

ensisijainen,

toissijainen,

tertiäärinen.

Aikaa tartunnan hetkestä primaaristen ilmenemismuotojen ilmenemiseen taudinaiheuttajan leviämispaikassa kutsutaan inkubaatiojaksoksi. Keskimäärin se on 4-6 viikkoa, mutta se voidaan lyhentää 8-15 päivään tai jopa pidentää 100-180 päivään.

Itämisaika pitenee, jos potilas sai kuppatartunnan jälkeen antibiootteja muihin sairauksiin. Tässä tapauksessa tapahtuu, että kupan ensisijainen ilmentymä ei ehkä ole ollenkaan.

Itämisaika on pidempi iäkkäillä potilailla, fyysisesti heikentyneellä, heikentyneellä reaktiivisella henkilöllä, joilla on samanaikaisesti kuppa ja lievä haavauma (sukupuolihaava). Muistutetaan vielä kerran, että itämisajan pituudesta riippumatta potilas on jo tällä hetkellä tartunnan saanut, eli se aiheuttaa todellisen tartunnan vaaran hänen perheelleen tai jäsenilleen.

Kupan ensimmäiset ilmenemismuodot ja oireet

Ensimmäinen kupan kliininen merkki - "kova chancre" - ilmestyy kohtaan, jossa vaalea treponema on päässyt kehoon. Ranskalaisten kuvaannollisen ilmaisun mukaan: "Kupalla ensimmäinen rangaistava paikka on paikka, jonka kanssa he tekivät syntiä." Toisin sanoen kova chancre voi ilmaantua missä tahansa, missä on ollut kosketusta tartunnan saaneeseen henkilöön: itse sukupuolielimissä, häpyn iholla, reisissä, kivespussissa, vatsassa, suuontelossa tai huulilla, peräaukon alueella, käsien iholla. Siksi tällainen yleinen lääke, kuten kondomi, ei usein pelasta kuppatartunnalta.

Muodostunut kova chancre näyttää pyöreiltä tai soikeilta pintahaavoilta tai eroosioilta, usein sileällä, kiiltävällä pohjalla. Sen mitat voivat olla erilaisia: 1-3 mm (pygmy chancre) 2 tai enemmän cm (jättiläinen chancre). Siitä hetkestä lähtien, kun kovan chancre ilmestyy, kupan ensisijainen vaihe alkaa, joka jatkuu, kunnes potilaan iholle ilmaantuu useita syfiliittisiä ihottumia. 8-14 päivää kovan chancren alkamisen jälkeen sitä lähinnä olevat imusolmukkeet alkavat kasvaa. Joskus kupan alkuvaiheessa, loppua kohden, ennen ihottumien ilmaantumista, potilaat kokevat usein huonovointisuutta, unettomuutta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, ärtyneisyyttä, kipua luissa ja nivelissä, kuumetta jopa 38 °C. Mahdollinen induratiivinen sukupuolielinten turvotus.

Syfiliksen ensisijainen ajanjakso on jaettu

primaarinen seronegatiivinen kuppa, kun normaalit serologiset verikokeet ovat edelleen negatiivisia (ensimmäiset 3-4 viikkoa kovan chancren alkamisesta)

primaarinen seropositiivinen kuppa, kun verikokeet ovat positiivisia.

Jos lääkäri olettaa, että potilas on saanut kupan, ja veren serologiset reaktiot ovat edelleen negatiivisia, hoito on aloitettava mahdollisimman pian, koska seropositiivisella kuppalla hoito on pidempi ja intensiivisempi.

Toissijainen kuppa. Syfiliksen sekundaarinen jakso alkaa yleensä 6-9 viikkoa primaarisen syfiloman (kova chancre) ilmaantumisen jälkeen ja jatkuu ilman hoitoa 3-5 vuotta, minkä jälkeen alkaa kolmannen vaiheen jakso. Tuloksena infektion tunkeutumisesta vereen ja sen leviämiseen koko kehoon, syfiliittisiä ihottumia ilmaantuu potilaan iholle ja limakalvoille, sisäelimiin, luihin ja niveliin, hermostoon ja endokriinisiin järjestelmiin sekä aistielimiin. Useimmilla kuppapotilailla taudin toissijainen vaihe etenee yleistä tilaa häiritsemättä. Joskus on päänsärkyä, kuumetta, huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta. Syfiliksen sekundaarivaiheen ihottumat ovat hyvin erilaisia ​​sekä morfologialtaan että määrältään ja sijainniltaan. Yleensä ne eivät aiheuta subjektiivisia tuntemuksia, ne voivat ilmaantua mihin tahansa ihon osaan tai limakalvoille ja häviävät harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta jättämättä jälkiä. Yksi yleisimmistä ja varhaisimmista sekundaarisen kupan (kupan oireiden) ilmenemismuodoista on laikullinen (ruusumainen) ihottuma. Toissijaisen jakson alussa esiintyvä uusi purkaus erottuu symmetriasta, runsaudesta, kirkkaudesta ja sijainnin epävakaudesta. Vaikka kuppapotilasta ei hoidetakaan 2-2,5 kuukauden kuluttua, ihottuma häviää vähitellen ja sekundaarinen piilevä kuppa ilmaantuu. Jonkin ajan kuluttua tauti uusiutuu. Tässä vaiheessa ihottumia on vähemmän, ne ovat haalistuneet. Ihottuma esiintyy usein alueilla, joilla iho altistuu mekaaniselle rasitukselle - ojentajapinnoilla, nivuspoimuissa, rintarauhasten alla, pakarapoimussa, limakalvoilla. Melko usein sekundaarisen kupan yhteydessä esiintyy kyhmyjen muodossa olevaa ihottumaa (papulaarinen syfiliitti), usein yhdistettynä pilkulliseen ihottumaan. Märkärakkulanpurkauksina esiintyvä ihottuma on paljon harvinaisempi ja pääasiassa heikentyneellä kuppapotilailla. Syfilis-alopecia on yleisempää toistuvan kupan yhteydessä. On diffuusi (kiinteä) ja pieni fokaalinen hiustenlähtö. Kaljuuntuminen voi vaikuttaa mihin tahansa ihon osaan, mutta päänahka kärsii useammin. Pienen fokaalisen hiustenlähdön yhteydessä vaurioituneiden alueiden hiukset putoavat osittain, epäsäännöllisesti pyöristetyt ääriviivat ovat kooltaan 10-15 mm. Hiustenlähtökohtien iho ei ole tulehtunut, ei kuoriudu, ei ole subjektiivisia tuntemuksia.

Tertiäärinen kuppa. 3-5 vuoden kuluttua tai enemmän tartunnan hetkestä alkaa kupan tertiäärinen kausi, jonka kehittyminen estetään ajoissa aloitetulla täysimittaisella hoidolla. Tretiaarisen kupan tapaukset ovat onneksi nykyään harvinaisia. Kun iholla on tertiaarinen kuppa, potilaille kehittyy yleensä ihottumia tuberkuloosien tai solmukkeiden muodossa (syphilis gummas). Kuppaa sairastava tuberkuloosi on hasselpähkinän kokoinen tiheä pallomainen muodostuma. Tulevaisuudessa tuberkuloosi joko kehittyy käänteisesti tai pehmenee kuppahaavan muodostuessa, mikä johtaa merkittävään kudosten tuhoutumiseen, mukaan lukien kallon luut

synnynnäinen kuppa. Synnynnäiseksi kuppaksi kutsutaan synnynnäistä kuppaa, joka tarttuu syntymättömään lapseen istukan kautta äidin veren välityksellä. Synnynnäinen kuppa on varhainen ja myöhäinen Varhainen synnynnäinen kuppa sisältää sikiön kupan, lapsen kupan ja varhaislapsuuden kupan. Myöhäinen synnynnäinen kuppa todetaan yleensä 15-16 vuoden iän jälkeen, ja siihen asti se ei ilmene millään tavalla. Joskus myöhäisen synnynnäisen kupan oireet ilmaantuvat kuitenkin jo kolmannesta elinvuodesta alkaen. Sikiön kuppa ilmenee noin viidennellä raskauskuukaudella, jolloin vaaleat treponeemit tunkeutuvat istukan läpi ja lisääntyvät aktiivisesti sikiön sisällä. Sikiön kuppa vaikuttaa kirjaimellisesti kaikkiin sikiön sisäelimiin, aivoihin ja luustojärjestelmään, joten sikiön selviytymismahdollisuudet ovat erittäin alhaiset. Yleensä sikiön kuppa päättyy hänen kuolemaansa raskauden 6-7. kuukautena tai kuolleen lapsen ennenaikaiseen syntymään. Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan 89 % sekundaarista kuppaa sairastavien naisten raskauksista päättyy sikiökuolemaan tai kuolleena syntymiseen. Jotkut lapset, joilla on transplacentaalinen kuppatartunnan saaneet lapset, selviävät, mutta usein tällaiset lapset, erityisesti ne, jotka ovat syntyneet aktiivisina kupan ilmenemismuotoina, eivät ole elinkelpoisia ja kuolevat ensimmäisten päivien tai kuukausien aikana syntymän jälkeen. Jos lapsi pysyy hengissä, hänellä on yleensä erittäin voimakkaita loukkauksia kaikissa kehon järjestelmissä.

Lapset, joilla on varhainen synnynnäinen kuppa, ovat heikkoja, kehittyvät huonosti, ovat pituudeltaan ja painoltaan jäljessä ja ovat alikehittyneitä sekä fyysisesti että henkisesti. Lapsilla, joilla on varhainen synnynnäinen kuppa, kärsivät usein silmät, samoin kuin sisäelimet: maksa, perna, sydän- ja verisuonijärjestelmä. Varhaisen synnynnäisen kupan yhteydessä havaitaan usein ihon, luiden ja ruston sekä hampaiden vaurioita. Aivopudotusta tai aivokalvon syfiliittistä tulehdusta voi kehittyä. Varhainen synnynnäinen syfilis lapsilla voi esiintyä sekä kupan oireilla eli ihottumilla että piilevässä muodossa - oireettomasti. Kuitenkin jopa piilevän synnynnäisen kupan tapauksessa tauti on helppo määrittää positiivisten serologisten reaktioiden perusteella veressä ja aivo-selkäydinnesteessä.

Lapset, joilla on varhainen synnynnäinen syfilis 1–2-vuotiailla, voivat ilmetä: papulaarinen ihottuma peräaukon ympärillä, sukuelinten alueella, pakaroissa, harvemmin suun limakalvolla, kurkunpäässä, nenässä. Näppäilyjä voi esiintyä kämmenissä ja pohjoissa, kasvojen iholla, pääasiassa suun ympärillä ja leuassa, harvemmin otsassa ja yläkaareissa. Samaan aikaan suun ympärille muodostuu säteen suuntaisia ​​halkeamia, jotka parantuessaan muodostavat eräänlaisia ​​säteittäisiä arpia. Nämä arvet ovat erittäin tunnusmerkki synnynnäinen kuppa, joka on jäänyt elämään.

syfilinen pemfigus. Yleisin syfiliittisen ihottuman tyyppi varhaisessa synnynnäisessä kuppassa. Syfilinen pemfigus on rakkuloita, jotka sijaitsevat useimmiten lapsen kämmenissä ja pohjoissa, harvemmin käsivarsien ja jalkojen koukistuspinnoissa tai vartalossa. Pemfigus havaitaan usein jo lapsen syntyessä tai esiintyy hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä ja viikkoina.

Syfiliittinen nuha.Se on myös tyypillinen merkki synnynnäisestä syfilisestä vauvoilla. Kuppaan liittyvä nuha johtuu tulehduksesta, jonka papulaarinen ihottuma aiheuttaa nenän limakalvolla. Syfiliittisessä nuhassa nenän hengitys on vaikeaa, lapsi pakotetaan hengittämään suun kautta.

Osteokondriitti. Toinen merkki varhaisesta synnynnäisestä syfilisestä vauvoilla on syfilinen luusairaus. Osteokondriitti vaikuttaa useimmiten raajoihin aiheuttaen paikallista jännitystä, turvotusta ja kipua vaurioituneella alueella.

Periostiitti ja osteoperiostiitti. Varhaisen synnynnäisen kupan luuston häiriöiden oireita havaitaan 70–80 %:lla potilaista.

Ensimmäisen sairausvuoden jälkeen varhaisen synnynnäisen kupan oireet yleensä häviävät. Kuten aikuisiässä hankitun kupan kohdalla, toistuvat ihottumat ja limakalvot roseola- tai näppylöiden muodossa ovat mahdollisia. Lisäksi kurkunpään, luiden, hermoston, maksan, pernan ja muiden elinten vauriot ovat mahdollisia. Mitä tulee myöhäiseen synnynnäiseen kuppaan, se voi ilmaantua myös piilevässä muodossa positiivisten serologisten reaktioiden yhteydessä, ja se voi ilmetä tietyin kliinisin oirein. Myöhäinen synnynnäinen kuppa todetaan pääsääntöisesti 15-16 vuoden iässä, joskus myöhemmin, mutta joskus aikaisemmin.

Myöhäisen synnynnäisen kupan vaarallisimmat oireet:

* silmävauriot (joskus jopa täydelliseen sokeuteen);

* sisäkorvan vaurio (syfiliittinen labyrintti, johon liittyy peruuttamaton kuurous);

* sisäelinten ja ihon ikenet;

*muutos hampaiden muodossa (jossa puolikuun muotoinen lovi ilmestyy yläetuhampaiden vapaata reunaa pitkin)

Mahdollisia myöhäisen synnynnäisen kupan oireita ovat:

* "sapeli" sääret;

* arvet suun ympärillä;

* "pakaran muotoinen kallo";

* satulannenä (15-20 %:lla potilaista on tyypillinen oire, joka johtuu nenäluiden ja nenän väliseinän luuosan tuhoutumisesta);

* potilaan iholle voi muodostua tuberkuloosia ja ikeniä;

* hyvin usein on vaurio hormonitoimintaa

Synnynnäinen kuppa voidaan parantaa nykylääketieteen avulla, ja tämä tulee tehdä mahdollisimman pian, kunnes kupan aiheuttamat muutokset lapsen kehossa muuttuvat peruuttamattomiksi. Siksi kuppaa sairastavan naisen tulisi jo ennen raskauden alkamista ehdottomasti neuvotella venereologin kanssa, ja jos äidin sairaus tuli tiedoksi raskauden aikana, naisen on suoritettava kuppahoito itse ja suoritettava lapsen ennaltaehkäisevä hoito heti syntymän jälkeen.

Piilevä kuppa. Syfilis voi esiintyä myös piilevässä muodossa.Tätä taudin kulun muunnelmaa kutsutaan piileväksi kuppaksi. Piilevä kuppa tartuntahetkestä lähtien kulkee piilevänä, on oireeton, mutta kupan verikokeet ovat positiivisia. Venereologisessa käytännössä on tapana erottaa varhainen ja myöhäinen piilevä kuppa: jos potilas sai kupan tartunnan alle 2 vuotta sitten, he puhuvat varhaisesta piilevasta kuppasta ja jos yli 2 vuotta sitten, niin myöhään.

Varhainen piilevä kuppa. Yleensä aikaisin piilevä kuppa sairaita nuoret (alle 40-vuotiaat), joista monet ovat voineet olla äskettäin olleet tekemisissä sukupuolitauteja, mukaan lukien kuppaa sairastavien potilaiden kanssa, jotka havaitaan joko kuppapotilaan seksuaalikumppanien tarkastuksessa tai ennaltaehkäisevien lääketieteellisten tarkastusten yhteydessä (raskauden aikana, erilaisten lääkärintodistusten yhteydessä jne.). Valitettavasti tällaisista potilaista vain 7 prosenttia on kääntynyt lääkärin puoleen esimerkiksi syfilistutkimuksessa seksuaalisen kontaktin jälkeen vieraan tai tuntemattoman henkilön kanssa. Monet näistä potilaista olivat ottaneet antibiootteja vähän ennen lääkäriin menoa hoitamaan jotakin tartuntatautia, joka saattoi aiheuttaa taudin oireettoman kulun.

Myöhäinen piilevä kuppa. Myöhäistä piilevää kuppaa sairastavat potilaat ovat pääsääntöisesti yli 40-vuotiaita, kun taas suurin osa heistä on naimisissa. Myöhäistä piilevää kuppaa sairastavat potilaat havaitaan 99 prosentissa tapauksista väestön ennaltaehkäisevien massiivisten tutkimusten aikana ja loput 1 prosentti - kuppapotilaiden perhekontaktien tutkimisen yhteydessä. Yleensä tällaiset potilaat eivät tiedä tarkalleen, milloin ja missä olosuhteissa he voivat saada tartunnan, eivätkä havainneet tarttuvan kupan kaltaisia ​​ilmenemismuotoja. Piilevän kupan diagnosoinnissa on mahdollisuus tehdä virheitä, koska positiivinen serologinen reaktio, johon diagnoosi yleensä perustuu, voi esiintyä myös joissakin ei-kupatapauksissa. Siksi potilaat, joilla epäillään piilevää kuppaa, on tutkittava erittäin huolellisesti, jotta diagnoosi voidaan tehdä luottavaisesti tai kieltäytyä siitä. Vaalean treponeman kulkeutuminen ihmiskehoon vaikuttaa kaikkiin kehon järjestelmiin, mukaan lukien keskus-, ääreis- ja autonominen hermosto. Kaikki orgaaniset vauriot hermosto syfilis yhdistetään nimellä hermoston syfilis tai neurosyfilis.

Patologiset muutokset hermostossa alkavat infektion ensimmäisistä päivistä, vaikka kliinisesti tämä ilmaistaan ​​vain selkäydinnesteen koostumuksen muutoksena.

Hermoston syfiliittiset vauriot jaetaan yleensä tavanomaisesti:

varhainen neurosyfilis (enintään 5 vuotta tartunnan hetkestä);

myöhäinen neurosyfilis.

Oireiden mukaan ne eroavat toisistaan:

mesodermaalinen neurosyfilis, jolle on ominaista aivokalvojen ja verisuonten vaurioituminen;

ektodermaalinen neurosyfilis, joka etenee dorsaalisen tupsun muodossa, etenevä halvaus, amyotrofinen kuppa.

Syfilis miehillä

Usein mies ei ehkä ole edes tietoinen tartunnastaan. Yleensä miehet eivät kiinnitä paljon huomiota ihottumiin ja muihin tämän taudin oireisiin. Lisäksi kupan merkit häviävät jonkin ajan kuluttua. Mutta tämä puhuu pikemminkin taudin etenemisestä kuin sen parantumisesta. Tämän vuoksi sinun tulee kiinnittää huomiota kupan ilmeisiin merkkeihin. Ensinnäkin miehellä esinahka paksuuntuu ja turpoaa. Lisäksi selvä merkki on pienten haavaumien ilmaantuminen sukuelinten alueelle, virtsaputkeen ja peräaukkoon. Haavaumia voi esiintyä myös muissa kehon osissa. Tällaisia ​​haavaumia kutsutaan kovaksi chancreksi. Ne näkyvät taudin alkuvaiheessa. Yleensä chancre on pyöreä, halkaisijaltaan yhdestä neljään millimetriin. Sillä on tiheät reunat, punainen väri ja sille on ominaista kivuttomuus. Tällaiset haavaumat ovat kuitenkin erittäin salakavalia, koska ne tarttuvat toiselle henkilölle. Jos infektio pääsee haavaumaan, kudosnekroosi voi alkaa. Noin viikon kuluttua haavaumien ilmestymisestä imusolmukkeet turpoavat ja lämpötila nousee. Ihmisen yleinen hyvinvointi pysyy kuitenkin enemmän tai vähemmän normaalina. Tällä hetkellä ei käytännössä ole tuntemuksia, ja siksi mies ei aina mene lääkäriin. Kun kupan toinen vaihe alkaa, iholle ilmestyy ihottuma. Tällä hetkellä tämä tauti jo tuhoaa kehon. Jos tällaiselle potilaalle ei saada hoitoa, miehen kehon järjestelmät ja elimet alkavat hitaasti epäonnistua muutaman vuoden kuluttua. Tänä aikana suotuisa hoitotulos on mahdotonta. Siksi oikea-aikaista hoitoa varten testit on otettava vahingossa tapahtuneen seksuaalisen kontaktin jälkeen tai taudin ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä.

Sifilis naisilla

Naisilla kupan ensimmäiset merkit ovat havaittavissa jo parin viikon kuluttua tartunnasta. Haavaumia esiintyy naisella häpyhuulle ja emättimen limakalvoille. Ne voivat kuitenkin muodostua myös muihin kehon osiin. On tapauksia, joissa tauti etenee täysin näkymätön. Ainoa asia, johon sinun tulee kiinnittää huomiota, on yleinen hyvinvointi ja imusolmukkeet. Taudin ensimmäisessä vaiheessa vain osa imusolmukkeista lisääntyy. Lääkäriin tulee myös kääntyä, jos tunnet olevasi heikko ja huonovointinen.

Naisten kupan toiselle vaiheelle on ominaista imusolmukkeiden lisääntyminen koko kehossa. Lisäksi on päänsärkyä, kipuja, ihottumaa, luukipua sekä kuumetta. Taudin kehittyminen voi johtaa ripsien ja kulmakarvojen menettämiseen. Syfiliksen kehityksen kolmannessa vaiheessa kaikki sisäelimet kärsivät. Syfilis on erityisen vaarallinen raskauden aikana. Tartunnan saanut nainen voi synnyttää lapsen, jolla on erityisiä patologioita, jotka eivät toisinaan välttämättä sovi yhteen elämän kanssa. Hän voi myös synnyttää kuolleen vauvan. Tämän taudin itämisaika voi kestää kolmesta kuuteen viikkoa. Kuten jo mainittiin, ensimmäinen merkki taudista on haavauma, jolla on pyöreä muoto ja jonka halkaisija voi olla puoli senttimetriä kahteen senttimetriin. Tällä haavalla on sileä, kiiltävä pohja ja kovat reunat. Sitten imusolmukkeet vaurioituneella alueella kasvavat vähitellen. Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua ilmestyy tyypillinen ihottuma, joka voi olla rakkuloiden tai tummanpunaisten täplien muodossa. Joskus ihottumaan voi liittyä kutinaa. Kupan sairastava nainen tuntee yleensä kurkkukipua, huonovointisuutta ja kuumetta.

Syfiliksen diagnoosi. Nykyään on olemassa suuri määrä verikokeita, joilla voidaan diagnosoida jokin sairaus, kuten kuppa. Tällaiset analyysit perustuvat spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen. Kun massatutkimus suoritetaan, käytetään Wasserman-reaktiota. Joskus tämä analyysi voi kuitenkin antaa vääriä lukemia. Lisäksi tämän taudin diagnosoimiseksi suoritetaan kliininen peräaukon, sukuelinten ja ihon tutkimus. Lisäksi kupan havaitsemiseksi suoritetaan tummakenttämikroskopia, suora immunofluoresenssireaktio ja polymeeriketjureaktio.

Kupan hoito miehillä ja naisilla

Tämän taudin pääasiallisena hoitomenetelmänä pidetään pitkävaikutteisten penisilliinien käyttöä, koska kupan aiheuttaja voi kuolla vain antibiooteille altistumisesta. Lisäksi tällä menetelmällä tulee hoitaa kaikkia sairaan ihmisen seksikumppaneita. Tämän taudin kaikissa kehitysvaiheissa, esim. lääkkeitä kuten erytromysiini, penisilliini, doksisykliini ja tetrasykliini. Dermatovenerologin tulee määrätä kupan hoito ja se tulee suorittaa hänen jatkuvassa valvonnassaan. Hoito tapahtuu usein nimettömänä. Hoidon päätyttyä ja täydellisen toipumisen jälkeen potilasta on tarkkailtava lääkärin kanssa jonkin aikaa. Kupan ehkäisemiseksi on tarpeen ryhtyä varotoimiin otettaessa yhteyttä muihin ihmisiin sekä tehdä koulutustyötä perheessäsi. Jos taudin merkkejä havaitaan edelleen, monimutkainen hoito on aloitettava välittömästi.

POTILAISTA, jolla on TUORE JA TOISsijainen syfilis

a) Sairaalahoidon menetelmät: 1. MENETELMÄ №1. Hoito suoritetaan vesiliukoisella penisilliinillä, joka annetaan lihakseen 400 000 yksikköä 3 tunnin välein 14 päivän ajan, antibiootin kokonaisannos on 44,8 miljoonaa yksikköä. Tekniikka on tarkoitettu potilaille, joilla on primaarinen seronegatiivinen kuppa. Primaarisessa seronegatiivisessa ja sekundaarisessa tuoreessa kuppassa hoito on 16 päivää, 16. päivänä, 3 tuntia penisilliinihoidon päättymisen jälkeen, bisilliini-3:a annetaan kerran annoksena 4 800 000 IU (2 400 000 IU lihakseen kahdessa vaiheessa kummassakin pakaraan 300,00 IU annoksella) 30 minuuttia ennen 1 antihistamiinitabletin pistämistä. 2. MENETELMÄ №2. Bentsyylipenisilliinin novokaiinisuolaa annetaan lihakseen 600 000 IU 2 kertaa päivässä 16 päivän ajan. Antibiootin kurssiannos on 19 200 000 IU. b) Sairaala-avohoidon menetelmät. Ensimmäiset 7 päivää primaarista ja sekundaarista tuoretta kuppaa sairastavien potilaiden hoito suoritetaan sairaalassa vesiliukoisella penisilliinillä 500 000 IU 8 kertaa vuorokaudessa, ja sen jälkeen jatketaan avohoidossa bisilliini-3:lla 2 400 000 IU:lla tai bisilliini-5:llä 1 500 000 IU:lla tai bisilliini-5:llä 1 500 000 IU:n jälkeen (viimeinen 3 tuntia sairaalaan injektio tehdään kaksi kertaa viikossa) isilliini). Kaiken kaikkiaan primaarista kuppaa sairastavat potilaat saavat 4 bisilliini-injektiota, primaarista seropositiivista - 6, sekundaarista tuoretta - 8 injektiota. Toisesta laitoshoidon päivästä alkaen primaarista seropositiivista ja sekundaarista tuoretta kuppaa sairastavat potilaat saavat päivittäin injektioita biogeenisiä stimulantteja, esimerkiksi spleniiniä (1 ml lihakseen, 15 injektiota kuuria kohden) tai immunostimulantteja, esimerkiksi tymogeeniä (1 ml lihakseen joka toinen päivä, vain 6-7 injektiota).

c) Avohoidon menetelmä. Hoito suoritetaan yhdellä penisilliinin duranttivalmisteista - 1, -3, -5. Bisilliini-1:n kerta-annos on 1 200 000 IU, bisilliini-3 - 2 400 000 IU, bisilliini-5 - 1 500 000 IU. Ensimmäinen injektio tehdään epätäydellisenä annoksena - 300 000 IU, toinen injektio tehdään toisena hoitopäivänä kokonaisena kerta-annoksena, seuraavat injektiot tehdään lihakseen 2 kertaa viikossa. Injektioiden lukumäärä täydessä annoksessa: primaarinen seronegatiivinen kuppa - 7, primaarinen seropositiivinen - 8, sekundaarinen tuore kuppa - 10. Hoito on suositeltavaa aloittaa päiväsairaalassa vesiliukoisella penisilliinillä annoksella 100 000 yksikköä, 3 tunnin kuluttua 600 000 yksikköä bisilliinihoitoa, ja bisilliiniä on toinen vuorokaudessa. annettu täysi annos yllä mainitulla injektiomäärällä.

Sekundaarinen kuppa alkaa vaalean treponeman leviämisellä veren kanssa koko kehoon, mikä tapahtuu yleensä 6-8 viikkoa kovan chancren alkamisen jälkeen tai 9-10 viikkoa ensisijaisen infektion jälkeen. Joillakin potilailla syfilinen polyadeniitti jatkuu alkuvaiheessa. 60 prosentissa tapauksista potilailla on merkkejä primaarisesta syfilomasta (kova chancre).

Bakteerien massiiviselle vapautumiselle verenkiertoon (syfilinen septikemia) on tunnusomaista myrkytyksen oireet - kuume, voimakkaat päänsäryt sekä lihas- ja nivelkivut, heikkous ja yleinen huonovointisuus. Ihottuma ilmestyy iholle ja limakalvoille (sekundaariset syfilidit, sekundaariset syfilomat), sisäelimet, nivel- ja hermojärjestelmät ovat mukana patologisessa prosessissa. Selkeän kliinisen kuvan jaksot korvataan piilotetulla, piilevällä kurssilla. Jokaiselle uudelle uusiutumiselle on ominaista ihottumien määrän väheneminen. Samaan aikaan ihottuma kasvaa ja värjäytyy vähemmän. Syfiliksen toisen vaiheen lopussa esiintyy monorelapseja, kun kliininen kuva rajoittuu yhteen elementtiin. Samaan aikaan potilaiden hyvinvointi kärsii vähän. Toissijaisen kupan kesto on 2-5 vuotta.

Sekundaarisen kupan ihottuma paranee useimmiten jälkiä jättämättä. Sisäelinten, tuki- ja liikuntaelinten sekä hermoston vauriot ovat luonteeltaan pääosin toiminnallisia. Useimmilla potilailla klassiset serologiset reaktiot ovat positiivisia.

Kupan toissijainen jakso on tarttuvin. Toissijaiset syfilidit sisältävät valtavan määrän vaaleaa treponemaa.

Riisi. 1. Toissijaisen kupan oireet - ihottuma (papulaarinen kuppa).

Ihottuma ja sekundaarinen kuppa

Toissijaiselle kuppalle on ominaista ihottuman ilmaantuminen iholle ja limakalvoille - sekundaarinen kuppa. Sekundaarisessa tuoreessa kuppassa ihottuma on runsasta ja vaihtelevaa (polymorfinen): täplikäs, papulaarinen, rakkulaarinen ja märkärakkumainen. Ihottuma voi ilmaantua mihin tahansa ihon osaan ja limakalvoihin.

• Yleisin ihottuma ensimmäisessä ihottumassa, usein symmetrinen, ihottuman osat ovat kooltaan pieniä, aina kirkkaita. Usein sen taustaa vasten voidaan havaita jäännös (kova chancre), alueellinen lymfadeniitti ja polyadeniitti.
• Toissijaiselle toistuvalle kuppalle on ominaista vähemmän runsas ihottuma. Ne on usein ryhmitelty yhteen muodostamaan monimutkaisia ​​kuvioita seppeleiden, renkaiden ja kaarien muodossa.
• Ihottumien määrä jokaisessa myöhemmässä relapsissa vähenee ja vähenee. Syfiliksen toisen vaiheen lopussa esiintyy monorelapseja, kun kliininen kuva rajoittuu yhteen elementtiin.

Sekundaarisen kupan ihottuman elementeillä on joitain piirteitä: suuri esiintyvyys sekundaarivaiheen alussa, äkillinen ilmaantuminen, polymorfismi, selkeät rajat, erikoinen väritys, ympäröivien kudosten reaktion puute, perifeerinen kasvu ja subjektiiviset tuntemukset, hyvänlaatuinen kulku (usein ihottuma katoaa spontaanisti ilman arpia ja atrofiaa), ihottuman runsas tarttuvuus.

Riisi. 2. Toissijaisen kupan ilmenemismuodot - syfiliittinen kohtaus.

Syphiliittinen roseola

Ihon syphiliittinen roseola

Syfiliittinen roseola (täplillinen kuppa) on yleisin limakalvo- ja ihovaurion muoto varhaisessa sekundaarisessa kuppassa. Se muodostaa jopa 80 % kaikista ihottumista. Syphiliittinen roseola on halkaisijaltaan 3-12 mm täpliä, vaaleanpunaisesta tummanpunaiseen, muodoltaan soikea tai pyöreä, ei nouse ympäröivien kudosten yläpuolelle, ei esiinny perifokaalista kasvua ja kuoriutumista, täplät häviävät paineen vaikutuksesta, kipua ja kutinaa ei ole.

Roseola johtuu verisuonisairauksista. Laajentuneissa verisuonissa erytrosyytit hajoavat ajan myötä, minkä jälkeen muodostuu hemosideriinia, joka aiheuttaa vanhojen täplien kellertävän ruskean värin. Ihon tason yläpuolelle kohoavat roseolat ovat usein hilseileviä.

Roseolan tärkeimmät lokalisaatiopaikat ovat vartalo, rintakehä, raajat, vatsa (usein kämmenet ja jalkapohjat) ja joskus otsa. Usein roseolat sijaitsevat suuontelon limakalvolla, harvoin - sukuelimissä, joissa niitä tuskin havaita.

Kohonnut, papulaarinen, eksudatiivinen, follikulaarinen, konfluentti - täplällisen kupan päämuodot. Taudin uusiutumisen yhteydessä ihottuma on niukka, vähemmän värillinen, altis ryhmittymään ja muodostuu kaaria ja renkaita.

Täplällinen kuppa tulisi erottaa häpytäiden puremista, vaaleanpunaisesta ja tarttuvasta roseolasta, tuhkarokosta, vihurirokosta ja marmoroituneesta ihosta.

Riisi. 2. Ihottuma ja kuppa toissijaisen ajan - syphilitic roseola.

Riisi. 3. Toissijaisen kupan merkit - syphilitic roseola kehon iholla.

Limakalvojen syphilitic roseola

Suuontelon syfiliittinen roseola on eristetty, joskus täplät sulautuvat yhteen muodostaen jatkuvia hyperemia-alueita risoissa (syfiliittinen tonsilliitti) tai pehmeä kitalaessa. Täplät ovat punaisia, usein sinertäviä, jyrkästi rajattuja ympäröivästä kudoksesta. Yleinen tila potilas kärsii harvoin.

Paikallistettuna nenäkäytävien limakalvolle havaitaan kuivuutta, pinnalle ilmestyy joskus kuoria. Sukuelimissä syphiliittinen roseola on harvinainen, aina tuskin havaittavissa.

Riisi. 4. Syphilitic roseola suuontelossa - erytematoottinen tonsilliitti.

Syfilinen roseola on tyypillinen varhaisen sekundaarisen kupan ilmentymä.

Papulaarinen kuppa

Papulaarinen syfilis on ihon näppylä, joka muodostuu solujen kertymisen seurauksena (soluinfiltraatti), joka sijaitsee orvaskeden alla ylemmässä dermiksessä. Ihottuman osat ovat muodoltaan pyöristettyjä, ne ovat aina selvästi erotettuja ympäröivistä kudoksista ja niillä on tiheä konsistenssi. Niiden pääasialliset sijaintipaikat ovat vartalo, raajat, kasvot, päänahka, kämmenet ja jalkapohjat, suun limakalvot ja sukuelimet.

• Papulien pinta on tasainen, kiiltävä, sileä.
• Väri on vaaleanpunainen, kupari tai sinertävän punainen.
• Papulien muoto on puolipallomainen, joskus terävä.
• Ne sijaitsevat eristyksissä. Ihopoimuissa sijaitsevat näppylät pyrkivät kasvamaan perifeerisesti ja usein sulautuvat yhteen. Papulien kasvillisuus ja hypertrofia johtavat laajojen kondyloomien muodostumiseen.
• Perifeerisen kasvun yhteydessä papulien resorptio alkaa keskustasta, mikä johtaa erilaisten hahmojen muodostumiseen.
• Ihon laskoksissa sijaitsevat näppylät ovat joskus syöpyneet ja ilmentyneet.
• Koosta riippuen erotetaan sotilaalliset, linssimäiset ja kolikkomaiset papulit.

Papulaariset syfilidit ovat erittäin tarttuvia, koska ne sisältävät valtavan määrän taudinaiheuttajia. Erityisen tarttuvia ovat potilaat, joiden näppylät sijaitsevat suussa, perineumissa ja sukupuolielimissä. Käden kätteleminen, suuteleminen ja läheinen kosketus voivat kaikki aiheuttaa tartunnan.

Papulaarinen syfilidit häviävät 1-3 kuukaudessa. Papulien resorptiolla havaitaan kuorimista. Aluksi se näkyy keskellä, sitten "Biette-kaulus" lailla. Papulien tilalle jää pigmentoitunut ruskea täplä.

Papulaarinen kuppa on tyypillisempi toistuvalle toissijaiselle kuppalle.

Riisi. 5. Ihottuma toissijaisen kupan kanssa - papulaarinen kuppa.

Miliaarinen papulaarinen kuppa

Miliaariselle papulaariselle kuppalle on ominaista pienten ihonäppäilyjen ilmaantuminen - halkaisijaltaan 1 - 2 mm. Tällaiset papulit sijaitsevat follikkelien suulla, ne ovat pyöreitä tai kartiomaisia, tiheitä, peitetty suomuilla, joskus kiimainen piikit. Vartalo ja raajat ovat niiden tärkeimmät lokalisointipaikat. Papulien erottuminen on hidasta. Niiden tilalle jää arpi.

Miliary papulaarinen kuppa tulisi erottaa jäkäläskrofulasta ja trikofytoosista.

Miliaarinen kuppa on harvinainen toissijaisen kupan ilmentymä.

Linssimäinen papulaarinen kuppa

Linssimäiset näppylät muodostuvat taudin 2.-3. vuotena. Tämä on yleisin papulaarisen kupan tyyppi, jota esiintyy sekä varhaisessa että myöhäisessä sekundaarisessa kuppassa.

Papulien koko on halkaisijaltaan 0,3-0,5 cm, ne ovat sileitä ja kiiltäviä, pyöristettyjä katkaistun yläosan kanssa, niillä on selkeät ääriviivat, vaaleanpunainen-punainen väri, vatsaisella koettimella painettaessa kipua havaitaan. Kun näppylät kehittyvät, ne muuttuvat kellertävänruskeiksi, litistyvät ja peittyvät läpinäkyvillä suomuilla. Kuorinnan marginaalinen tyyppi on ominaista ("Biettin kaulus").

Varhaisen kupan aikana linssimäisiä näppylöitä voi ilmaantua kehon eri osiin, mutta useimmiten niitä esiintyy kasvoissa, kämmenissä ja jaloissa. Toistuvan kupan aikana papulien määrä on pienempi, ne ovat alttiita ryhmittymään ja muodostuu outoja kuvioita - seppeleitä, renkaita ja kaaria.

Linssimäinen papulaarinen kuppa tulisi erottaa guttate parapsoriasis, lichen planus, psoriasis vulgaris ja papulonecrotic.

Kämmenissä ja pohjissa näppylät ovat väriltään punertavia, ja niissä on selkeä syanoottinen sävy, ilman selkeitä rajoja. Ajan myötä papulit muuttuvat kellertäväksi ja alkavat irrota. Kuorinnan marginaalinen tyyppi on ominaista ("Biettin kaulus").

Joskus näppylät näyttävät kovettumia (kiimainen näppylöitä).

Palmar ja plantaarinen syfilidit tulisi erottaa ekseemasta, jalka- ja urheilijataudista ja psoriaasista.

Linssimäistä papulaarista kuppaa esiintyy sekä varhaisessa että myöhäisessä sekundaarisessa kuppassa.

Riisi. 6. Linssimäiset näppylät sekundaarisessa kuppassa.

Riisi. 7. Palmarisyfilis sekundaarisessa kuppassa.

Riisi. 8. Plantaarikupa ja sekundaarinen kuppa

Riisi. 9. Toissijainen kuppa. Papules päänahassa.

Kolikkopapulaarinen kuppa

Potilailla esiintyy kolikon muotoisia näppylöitä toistuvan kupan aikana, pieniä määriä sinertävän punaisia, puolipallon muotoisia, halkaisijaltaan 2–2,5 cm, mutta voivat olla suurempia. Imeytyessä näppylöiden tilalle jää pigmentaatiota tai atrofinen arpi. Joskus kolikon muotoisen papulan ympärillä on paljon pieniä (brisant-kupa). Joskus papula sijaitsee rengasmaisen infiltraatin sisällä, sen ja infiltraatin välissä on normaalin ihon kaistale (eräänlainen kokardi). Kun kolikon muotoiset näppylät sulautuvat yhteen, muodostuu plakkikupa.

Riisi. 10. Toissijaisen jakson kupan merkki on psoriaasia muistuttava kuppa (kuva vasemmalla) ja nummulaarinen (kolikon muotoinen) kuppa (kuva oikealla).

Laaja tyyppi papulaarinen kuppa

Laajalle papulaariselle kuppatyypille on ominaista suurten näppylöiden ilmaantuminen. Niiden koko on joskus 6 cm. Ne ovat jyrkästi rajattu terveistä ihoalueista, peitetty paksulla sarveiskerroksella ja täynnä halkeamia. Ne ovat merkki toistuvasta kuppasta.

seborrooinen papulaarinen kuppa

Seborrooinen papulaarinen kuppa esiintyy usein paikoissa, joissa talineritys on lisääntynyt - otsassa ("Venuksen kruunu"). Rasvaiset suomut sijaitsevat näppylöiden pinnalla.

Riisi. 11. Seborrooiset näppylät otsassa.

Itkevä papulaarinen kuppa

Itkevä kuppa ilmestyy ihoalueille, joilla on lisääntynyt kosteus ja hikoilu - peräaukko, sormien väliset tilat, sukuelimet, suuret ihopoimut. Näissä paikoissa olevat papulit maseroituvat, itkevät, saavat valkean värin. Ne ovat tarttuvin muoto kaikista sekundaarisista syfilideistä.

Itkevä syfilidi on erotettava follikuliitista, tarttuvasta nilviäisestä, peräpukamista, chancresta, pemfigusista ja epidermofytoosista.

Riisi. 12. Toissijainen kuppa. Kosteat ja syöpyvät näppylät, leveät syylät.

Erosiiviset ja haavaiset näppylät

Erosiiviset näppylät kehittyvät, jos niiden sijaintipaikat ärsyttävät pitkään. Kun sekundäärinen infektio kiinnittyy, muodostuu haavaisia ​​näppylöitä. Perineum ja peräaukko ovat yleisiä niiden sijaintipaikkoja.

Leveät syylät

Jatkuvalle kitkalle ja kostutukselle alttiit näppylät (peräaukko, perineum, sukuelimet, nivus, harvemmin kainalopoimut) hypertrofoituvat (koko kasvaa), kasvu (kasvu) ja muuttuu leveiksi kondyloomiksi. Edistää sukupuolielinten syylien emätinvuotoa.

Riisi. 13. Papulien kasvaessa muodostuu leveitä syyliä.

Vesikulaarinen syfilidi

Vesikulaarinen kuppa esiintyy vaikeassa kuppassa. Syfilidien pääasialliset lokalisointipaikat ovat raajojen ja vartalon iho. Muodostuneen plakin, jonka väri on punainen, pinnalla on monia ryhmiteltyjä pieniä rakkuloita (vesikkelejä), joiden sisältö on läpinäkyvä. Vesikkelit puhkeavat nopeasti. Niiden tilalle ilmaantuu pieniä eroosiota, kun ne kuivuvat, ihottuman pinnalle muodostuu kuoria. Parantuessaan vauriokohtaan jää pigmenttitäplä, jossa on paljon pieniä arpia.

Ihottumat osoittavat vastustuskykyä jatkuvalle terapialle. Myöhemmillä uusiutumisilla ne ilmestyvät uudelleen. Vesikulaarinen syfilidi tulisi erottaa toksidermiasta, yksinkertaisesta ja akuutista herpesestä.

Pustulaarinen kuppa

Pustulaarinen kuppa, kuten vesikulaarinen, on harvinaista, yleensä heikentyneellä immuniteetilla ja pahanlaatuisella tavalla. Sairauden myötä potilaan yleinen tila kärsii. Oireita, kuten kuumetta, päänsärkyä, voimakasta heikkoutta, nivel- ja lihaskipua, ilmaantuu. Melko usein klassiset antavat negatiivisia tuloksia.

Akne, pox, impetiginous, syphilitic ectyma ja rupia ovat pustulaarisen kupan päätyyppejä. Tämän tyyppiset ihottumat ovat samanlaisia ​​kuin dermatoosit. Niiden erottuva piirre on telan muodossa oleva tunkeutuminen, joka sijaitsee kuparinpunaisen värin reunalla. Pustulaarisen kupan esiintymistä helpottavat sairaudet, kuten alkoholismi, toksisuus- ja huumeriippuvuus, tuberkuloosi, malaria, hypovitaminoosi ja trauma.

Akne (aknemuotoinen) kuppa

Ihottumat ovat pieniä, pyöristetyn kartiomaisen muotoisia märkärakkuloita, joilla on tiheä pohja ja jotka sijaitsevat follikkelien suussa. Kuivumisen jälkeen märkärakkuloiden pinnalle muodostuu kuori, joka häviää muutaman päivän kuluttua. Sen tilalle jää masentunut arpi. Päänahka, niska, otsa ja vartalon yläpuoli ovat aknen syfiliksen tärkeimmät paikat. Useimmissa ihottuman osissa esiintyy varhaisen sekundaarisen kupan aikana, vähäisiä ihottumia - toistuvan kupan aikana. Potilaan yleinen tila kärsii vähän.

Aknen syfilis on erotettava aknesta ja papulonekroottisesta tuberkuloosista.

Riisi. 14. Ihottuma ja kuppa - akne syfilis.

Isorokkokupa

Isorokkokupa esiintyy yleensä heikkokuntoisilla potilailla. Herneen kokoiset märkärakkulat sijaitsevat tiheällä pohjalla, jota ympäröi kuparinpunainen tela. Kuivuessaan märkärakku muuttuu isorokkon kaltaiseksi. Pudonneen kuoren tilalle jää ruskea pigmentti tai atrofinen arpi. Purkaukset eivät ole runsaita. Niiden lukumäärä ei ylitä 20:tä.

Riisi. 15. Kuvassa sekundaarisen kupan ilmenemismuodot ovat pox-kaltainen kuppa.

Ihmeellinen kuppa

Ihmeellisen kupan yhteydessä ilmaantuu ensin herneen kokoinen tai sitä suurempi tummanpunainen näppylä. Muutamaa päivää myöhemmin näppylä märkii ja kutistuu kuoreksi. Märkärakkuloiden vuoto erottuu kuitenkin edelleen pinnalla ja kutistuu jälleen muodostaen uuden kuoren. Kerroksesta voi tulla suuria. Muodostuneet elementit kohoavat ihon tason yläpuolelle. Kun syfilidit sulautuvat yhteen, muodostuu suuria plakkeja. Kuorten hylkäämisen jälkeen paljastuu mehukas punainen pohja. Kasvikasvut muistuttavat vadelmia.

Impetiginous syfilidi, joka sijaitsee päänahassa, nasolaabiaalisessa poimussa, parrassa ja häpyssä, on samanlainen kuin sieni-infektio - syvä trikofytoosi. Joissakin tapauksissa haavat sulautuvat yhteen muodostaen laajoja vaurioita (syövyttävä kuppa).

Kupan paraneminen on pitkä. Pigmentaatiota jää vauriokohtaan, joka häviää ajan myötä.

Impetiginous syfilidi tulee erottaa impetiginisesta pyodermasta.

Riisi. 16. Kuvassa erilainen pustulaarinen kuppa on impetiginous kuppa.

Syfilinen ektyyma

Syfilinen ektyyma on pustulaarisen kupan vakava muoto. Ilmestyy 5 kuukautta tartunnan jälkeen, aikaisemmin - heikkokuntoisille potilaille. Syvät märkärakkulat on peitetty voimakkailla kuorilla, joiden halkaisija on enintään 3 senttimetriä, ne ovat paksuja, tiheitä, kerroksittain. Ihottuman osat kohoavat ihon pinnan yläpuolelle. Niillä on pyöreä muoto, joskus epäsäännöllinen soikea. Kuormien hylkäämisen jälkeen paljastuvat haavaumat, joissa on tiheät reunat ja syanoottinen reuna. Ektimien määrä on pieni (enintään viisi). Tärkeimmät lokalisointipaikat ovat raajat (usein sääret). Paraneminen tapahtuu hitaasti, yli 2 viikossa. Ektyymat ovat pinnallisia ja syviä. Serologiset testit antavat joskus negatiivisen tuloksen. Syfilinen ektyyma on erotettava ecthyma vulgariksesta.

Riisi. 17. Toissijainen kuppa. Erilainen pustulaarinen syfilis on syphilitic ectyma.

Syfilinen rupia

Erilainen ektyyma on syfiliittinen rupia. Vauriot ovat halkaisijaltaan 3-5 senttimetriä. Ne ovat syviä haavaumia, joissa on jyrkät tunkeutuneet reunat ja joita peittää likainen verinen vuoto, joka kuivuessaan muodostaa kartiomaisen kuoren. Arpi paranee hitaasti. Se sijaitsee usein jaloissa. Se leviää sekä reunaa pitkin että syvyyteen. Se yhdistetään muihin syfilideihin. Se on erotettava rupioidisesta pyodermasta.

Riisi. 19. Kuvassa sekundaarivaiheen pahanlaatuisen kupan oireita ovat syvät ihovauriot: useita papuleita, syfiliittistä ektymaa ja rupiaa.

Herpetiforminen kuppa

Herpetiforminen tai vesikulaarinen kuppa on erittäin harvinainen, ja se on osoitus vaikeasta sekundaarisesta kuppasta potilailla, joilla on jyrkkä immuniteetin heikkeneminen ja vaikeita samanaikaisia ​​sairauksia. Potilaan tila huononee merkittävästi.

Syfiliksen ominaisuus on, että potilas voi ensin epäillä tätä sairautta itsestään vasta toissijaisen vaiheen oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että taudin alkuvaiheessa oireet voivat hävitä jopa ilman hoitoa.

Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan, sitä tehokkaampi hoito on. Toissijainen kuppa alkaa, kun vaalea treponema leviää koko kehoon. Mitkä ovat oireet, harkitse tarkemmin.

Usein sekundaarinen kuppa alkaa yleisellä pahoinvoinnilla, joka voi olla samanlainen kuin flunssa tai SARS. Tämä johtuu siitä, että spirokeettabakteeri on jo levinnyt koko kehoon veren kautta, eli kehon yleinen myrkytys on alkanut. Oireet voivat olla:

• Kehon kivut;
• Hypertermia (kohonnut ruumiinlämpö);
• Päänsärky;
• Kiertää nivelet;
• Pieni lihaskipu;
• Vilunväristykset;
• Yskä;
• Vuotava nenä.

syfilidit

• roseola. Suonissa tapahtuu muutoksia. Vaaleanpunaisia ​​täpliä näkyy kaikkialla kehossa. Vähitellen ihottuma voi muuttua hieman vaaleammaksi tai sinertäväksi. Se ei ole luonteeltaan tulehduksellinen. Ne ovat muodoltaan soikeita tai pyöreitä. Ihottuma on sama 1,5 cm asti, hajallaan koko kehossa. Ääriviivat ovat epäselvät. Pinta on sileä. Täplät eivät kuoriudu. Ilmestyy vähitellen 10 kappaletta viikossa. Kypsymisen jälkeen ne muuttuvat ruskeiksi ja katoavat sitten immuniteetin vaikutuksesta. Muitakin tyyppejä on:
• Hiutaleinen - uppoaa keskellä, peitetty lamellisuomuilla;
• Nouseva - samanlainen kuin rakkula, koska se nousee ihon tason yläpuolelle;
• Limakalvoilla - se on rajattu normaalista kudoksesta, niillä on punainen tai syanoottinen väri, mutta ne näkyvät huonosti sukupuolielimissä;
• Papulaarinen. Suuri spirokeettien pitoisuus tulehduspesäkkeissä. Tiheät elastiset ihonäppylät, jotka työntyvät ihon yläpuolelle, ovat pyöristettyjä. Reunat ovat selkeät, koot 5 mm asti ovat kuparinvärisiä. Aluksi ne ovat sileitä, kiiltäviä, mutta vähitellen kuoriutuminen alkaa papulan keskustasta, siirtyen vähitellen reunoja kohti, tätä ilmiötä kutsutaan Biettin kaulukseksi. Kypsymisen jälkeen ruskea hyperpigmentaatio säilyy pitkään;
• Seborrheic - niin sanottu Venuksen kruunu, joka sijaitsee pään hiusten rajalla. Se ilmenee myös siellä, missä talirauhasten sisältö lisääntyy: päänahka, suun alue ja nasolaabiaalinen kolmio. Miliaariselle papulaariselle kuppalle on ominaista pienet kyhmyt talirauhasissa. Hirssinjyvän koko enintään 2 mm. Se eroaa seborreasta ruskehtavalla reunalla, tiheydellä ja öljyisen kuorinnan puuttumisella. Huonosti hoidettavissa, joten se pysyy kehossa pitkään;
• Lenticular on yleisin muoto. Sileät sinetit näyttävät katkaistulta kartiolta, kooltaan linssien kaltaiselta. Yadassonin oire ilmenee terävänä kivuna painettaessa tämän papulan keskustaa. Niitä esiintyy runsaasti koko kehossa. Usein symmetrisesti sijoitettu kasvoille, päähän;
• Kolikon muotoiset - suuret pyöristetyt nummulaariset papulit näyttävät viiden kopeikkan kolikoilta. Melko tiheät yksittäiset muodostelmat, jotka ovat alttiita ryhmittymään, ovat väriltään ruskeita tai sinertävänpunaisia. Niiden jälkeen on arpia, pigmenttejä;
• Psoriasisform - näppylöiden pinnalla hopeanvalkoisia lamellaarisia suomuja, jotka muistuttavat psoriaasin ihottumaa, mutta tiheämpiä;
• Kämmenten ja jalkapohjien kuppa on kovettumalta näyttävä oire. Kyhmyt halkeilevat kasvun aikana, mikä johtaa reunan ilmestymiseen reunoihin;
• Leveät syylät - jatkuvan kitkan ja korkean kosteuden vuoksi niitä esiintyy peräaukon, sukuelinten ympärillä, taitoksissa. Yhdistä toisiinsa, kasvaa ihon pinnan yläpuolelle leveydeltä ja korkeudelta suurten syöpyneiden mukuloiden muodossa;
• Vesikulaarinen. Punertavan plakin pinnalle ilmaantuu paljon kuplia, joiden sisällä on kirkasta nestettä. Vesikkelit puhkeavat, sitten eroosiot ilmestyvät ja niiden kuivumisen jälkeen muodostuu kuoria. Kun kuppa on parantunut, pigmentaatiossa on monia arpia;
• Pustulaarinen. Harvoin löytyy vaikeita muotoja immunosuppressoitunut kuppa. Se näyttää dermatooseilta, mutta eroaa siinä, että reunoilla on tyypillinen kuparinpunainen tela;
• Akne - kartiomaiset märkärakkulat, joilla on tiheä pohja karvatuppissa. Kuivunut kuori katoaa hetken kuluttua, arpi ilmestyy;
• Isorokko – herneen kokoisia märkärakkuloita esiintyy pieninä määrinä heikentyneelle kuppapotilaille. Kuivumisen jälkeen se näyttää isorokolta, jonka jälkeen jäljelle jää atrofinen arpi;
• Impetiginous - märkäilee kerroksittain, joskus saavuttaen valtavan syövyttävän koon. Mutta parantumisen jälkeen jäljelle jää katoava pigmentti;
• Ektyma - kerroksittain tiheät ja paksut märkärakkulat saavuttavat koon 3 cm. Jos repäiset kuoren irti, ilmaantuu haava, jossa on siniset reunat;
• Rupia on erilainen ektyyma, jonka koko on 3–5 cm. Suuri haava on peitetty likaisella kartiomaisella kuorella;
• Kynsi - kynnelle ja kynsitaitteen lähelle muodostuu märkärakkuloita.

Leukoderma

Näkyy kaulassa, jota kutsutaan Venuksen kaulakoruksi. Oire täplien muodossa, pyöreä tai soikea. Pigmentti on väriltään valkeahko, sitten lisääntyy, mutta sitten haalistuu ajan myötä. Se muodostuu pigmentin muodostumisen rikkomisen vuoksi. Useimmilla kuppapotilailla, joilla on tämä oire, on selkäytimen patologioita. Lomakkeita on kolme:

• Täplikäs - täplät sijaitsevat erillään toisistaan;
• Pitsi - sulautuvat toisiinsa ja näyttävät erilaisista muodostumisvaiheista johtuen pitsiltä;
• Marmori - jos pigmentti värittömien pisteiden ympärillä ei ole kovin voimakas.

Kuorintaa ei tapahdu, myös akuutteja ilmenemismuotoja.

Hiustenlähtö

Epänormaalia hiustenlähtöä kutsutaan alopeciaksi. Tämä oire ei ole vain päässä - ripsissä, viiksissä, kulmakarvoissa jne. Tämä johtuu siitä, että kuppaan liittyvä vaalea treponema häiritsee hiusten ravintoa. Tapahtuu:

• Pieni polttopiste. Hiukset putoavat päähän paloina. Täplät ovat pääasiassa temppeleissä ja pään takaosassa;
• hajanainen. Se alkaa temppeleistä, koko pää kaljuu vähitellen. Tämä tapahtuu erittäin vaikeissa taudin tapauksissa;
• sekoitettu;
• Kulmakarvoissa - omnibus syphilides;
• Ripsillä - porrastettu (Pinkuksen merkki).

Imusolmukkeet ovat laajentuneet koko kehossa. Oire johtuu siitä, että kuppa liikkuu imusolmukkeiden ja veren mukana. Spirochete alkaa lisääntyä ahkerasti tarkasti imusolmukkeissa.

Hermoston häiriöt

Syfilis vaikuttaa verisuoniin, aivojen kalvoihin. Tämä voi johtaa aivokalvontulehdukseen. Neurosyfilis ilmenee autonomisen hermoston häiriönä. Henkilö voi tulla riittämättömäksi, menettää suuntautumisensa avaruuteen. Mahdollinen muistin menetys. Myös aggressiivisuus lisääntyy.

Luut ja nivelet

Toissijaisessa kuppassa luuston häiriöt alkavat. Näkyy:

• Kipu - luissa ja nivelissä;
• Hydroartoosi - nivelet turpoavat, niiden iho muuttuu punaiseksi;
• Periostiitti - periosteumin tulehdus;
• Osteoperostiitti on silmäkuopan tulehdus.

Tässä vaiheessa muutokset sisäelimissä alkavat. Yleensä maksa, sydän, vatsa ja munuaiset kärsivät. Mutta jos sitä ei hoideta, peruuttamattomia muutoksia ilmaantuu myös muihin elimiin.

Johtopäätös

Oireet eivät näy samoilta sekundaarisen kupan eri vaiheissa. Erottele varhainen, piilevä ja toistuvat jaksot. Alkuvaiheessa ihottumaa esiintyy runsaasti ja se on paikallinen koko kehoon. Kun piilevä ajanjakso, sairaus, työn takia immuunijärjestelmä, tukahdutetaan ja ilmenemismuodot muuttuvat näkymättömiksi. Sitten ilmestyy uusiutuminen - ihottumalla on vaaleampi väri, se ilmenee pienempinä määrinä.

Piilevän ja uusiutuvan sekundaarisen kupan jaksot voivat toistua toistuvasti 5 vuoden ajan.

Jos hoitotoimenpiteitä ei ryhdytä tänä aikana, tauti muuttuu tertiääriseksi kuppaksi. Hänen pelottavat valokuvansa löytyvät Internetistä, ja sitten alkavat muutokset, joita ei voida parantaa. Ole siksi tarkkaavainen itsellesi ja läheisillesi - saa hoitoa ajoissa.