Yksi Venäjän yleisimmistä syövistä on paksusuolen syöpä. Ensimmäiset oireet eivät kuitenkaan ala kokea heti.

Noin joka kahdeksas onkologiatapaus koskee tätä aluetta. Enimmäkseen iäkkäät ihmiset kärsivät - jopa 55-vuotiaista paksusuolensyöpää esiintyy melko harvoin. Tällainen sairaus, joka esiintyi ennen 45 vuoden ikää, voi olla vain perinnöllinen.

Tällainen sairaus ei vaikuta kaikkiin suoliston osiin yhtäläisesti: useimmiten kasvain esiintyy 30-40 senttimetriä peräaukosta, paksusuolessa tai peräsuolessa. Muuten lääkärit kutsuvat tällä alueella olevia pahanlaatuisia kasvaimia kolorektaalisyöväksi.

Tällaisesta taudista on erityistapauksia: peräaukon syöpä ja ohutsuolen syöpä, mutta ne ovat harvinaisia.

Syöpä on yleinen termi kaikille pahanlaatuisille kasvaimille. Lääkärit kutsuvat niitä kasvaimeksi. Mutta kaikki suoliston kasvaimet eivät ole pahanlaatuisia ja siksi paksusuolensyöpä. Suolistossa on monia hyvänlaatuisia kasvaimia, kuten polyyppeja. Hoitamattomana niistä voi kuitenkin kehittyä myös syöpäkasvaimia, joten niitä pidetään paksusuolensyövän esiasteina.

Syöpäsolut ovat niin muuttuneet, että ne jakautuvat hyvin nopeasti. Tämän ansiosta ne voivat kasvaa kasvaimen ulkopuolelle - viereisiin kudoksiin ja elimiin. Lisäksi syöpäsolut voivat siirtyä veren tai imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin, joissa ne muodostavat sekundaarisia kasvaimia (etastaasseja).

Miten paksusuolen syöpä kehittyy?

Syöpäsolut ovat kehon soluja, jotka jakautuvat ja kasvavat hallitsemattomasti. Yleensä keho säätelee tiukasti niiden kasvua, mutta syöpäsolut välttävät tämän "tarkistuksen". Ne kasvavat kudoksissa ja tuhoavat ne vähitellen.

Kun solut jakautuvat, DNA (geenit) kopioidaan toisesta solusta. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on riski, että uuden solun geenit mutatoituvat ja muuttuvat syöpään, jos elimistö ei pysty tekemään siitä vaaratonta. Jos suolistosolu käy läpi tämän, syntyy paksusuolen syöpä.

Kolorektaalisyövän syyt ja riskitekijät

Tämän taudin tarkan syyn nimeäminen on erittäin vaikeaa. Useimmiten ne ovat ihmisen elämäntavassa: hänen ruokailutottumuksissaan ja liikunta. Kaksi tärkeintä vaikuttavaa tekijää ovat tupakan käyttö ja ylipaino.

Muut riskitekijät:

• hypodynamia;
• krooninen tulehduksellinen suolistosairaus: haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti;
• vähäkuituinen ruokavalio;
• alkoholin väärinkäyttö;
• punaisen lihan tai siitä valmistettujen makkaroiden säännöllinen nauttiminen.

Ihmisillä, joiden lähisukulaiset kärsivät tai ovat sairastaneet paksusuolen syöpää, on myös lisääntynyt riski saada tällainen kasvain.

Kasvain kehittyy useimmissa tapauksissa hitaasti hyvänlaatuisista esiasteista, kuten niiden solut voivat mutatoitua ja pahanlaatuinen kasvain alkaa kehittyä. Siksi on tärkeää poistaa polyypit välittömästi havaitsemisen jälkeen.

Ihmiset diabetes toisella tyypillä on suurempi riski sairastua paksusuolensyöpään. Asiantuntijat näkevät syyt tähän tyypillisissä hormonitasojen muutoksissa, joita esiintyy taudin kehittymisen alussa. Kehon solut lakkaavat reagoimasta normaalisti insuliiniin - tämän vuoksi haima tuottaa sitä suuria määriä. Tämän hormonin ylimäärä voi myös johtaa suolistosyöpään.

Riskiryhmiin kuuluville on tärkeää käydä säännöllisesti tutkimuksissa. Onkoseulonta eli kasvainten varhainen havaitseminen on hyvä menetelmä. Siten koko kehosta tarkistetaan erilaisten kasvainten ja etäpesäkkeiden esiintyminen.

Onkologit sanovat, että paksusuolen syöpätapausten määrää voidaan vähentää merkittävästi, jos useammat ihmiset valitsevat terveelliset elämäntavat. Tämä ei valitettavasti takaa, että tautia ei esiinny ollenkaan, mutta vähentää sen esiintymisen riskejä.

Paksusuolen syövän oireet

Paksusuolisyöpä ei usein aiheuta oireita pitkään aikaan. Alussa merkit ovat hyvin epätyypillisiä - ne voivat viitata erilaisiin sairauksiin ja suoliston ongelmiin. Ei ole olemassa erityisiä oireita, jotka viittaavat selvästi syöpään.

Mahdolliset paksusuolensyövän oireet, joita tulee pitää ensimmäisinä varoitusmerkeinä:

• kipu ja kouristukset vatsassa;
• voimakas väärä halu ulostaa;
• ummetus, ripuli tai niiden vuorottelu;
• kipu suoliston liikkeiden aikana;
• ulosteen muuttunut ulkonäkö - esimerkiksi veren, liman, ohuiden ulosteiden esiintyminen siinä (tapahtuu, kun suolisto kapenee kasvaimen kanssa);
• ruoansulatushäiriöt, jotka liittyvät yllä oleviin merkkeihin: ilmavaivat, turvotus, jyrinä, närästys, pahoinvointi, raskaus vatsassa;
• suurentuneet imusolmukkeet vatsassa.

Nämä paksusuolensyövän ensimmäiset oireet ovat hyvin epäspesifisiä. Niitä voi esiintyä myös ärtyvän suolen oireyhtymän yhteydessä, joka on paljon yleisempi.

Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet ovat samanlaisia ​​kuin paksusuolensyövän

Muita oireita, joita voi esiintyä sekä paksusuolen syövän että muiden sairauksien yhteydessä, ovat:

• työkyvyn heikkeneminen;
• lisääntynyt yöhikoilu;
• kuume.

Oireet, jotka voivat viitata taudin aktiiviseen kehittymiseen:

• anemia, jos suolistokasvain vuotaa säännöllisesti;
• kalpeus;
• väsymys;
• tahaton nopea painonpudotus;
• tiivistyminen mahalaukussa suurella kasvaimella;
• suolitukos.

Jos sekundäärisiä kasvaimia on muodostunut (syöpä "päästä irti" etäpesäkkeistä) muihin elimiin, voi kehittyä muita oireita, jotka riippuvat sekundaarisen kasvaimen sijainnista.

Taulukko 1. Etäpesäkkeitä sisältävän paksusuolensyövän oireet

Paksusuolen syövän diagnoosi

Jos suolistossa epäillään kasvainta, diagnostiikan avulla käy ilmi:

• sen tarkka sijainti;
• hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen;
• kuinka paljon sairaus on edennyt ja onko etäpesäkkeitä muissa elimissä.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan useita tutkimuksia.

Perustarkastus

Kun valittaa pitkäaikaisista ruoansulatusongelmista, henkilön on ensin otettava yhteyttä paikalliseen terapeuttiin. Pitkään jatkuneen epämukavuuden vuoksi alavatsassa naisten on parempi mennä gynekologille. Historian täydentämiseksi lääkäri kysyy useita kysymyksiä.

1. Mitkä ovat valitukset: esimerkiksi ulosteen muutokset, vatsakrampit, pahoinvointi?
2. Kuinka kauan oireet kestävät?
3. Mikä on ruokavaliosi? Sisältääkö se lihaa?
4. Onko sinulla jokin krooninen tulehduksellinen suolistosairaus?
5. Onko sinulla aiemmin ollut paksusuolen polyyppeja?
6. Onko sinulla sukulaisia, jotka tällä hetkellä tai ovat kärsineet paksusuolen syövästä?

Vastaukset näihin kysymyksiin voivat auttaa lääkäriä rakentamaan ensisijaisen kliinisen kuvan. Sitten asiantuntija tutkii potilaan, tutkii mahalaukun. Jos epäillään peräsuolen tai peräaukon syöpää, erikoislääkäri tekee digitaalisen peräsuolen tutkimuksen. Tämän ansiosta voit tuntea itse kasvaimen, jos se on lähellä peräaukkoa. Tämä tutkimusvaihtoehto on tehokas, mutta tällä menetelmällä on mahdotonta määrittää kasvaimen luonnetta, joten tarvitaan lisädiagnostiikkaa.

Gastroenterologin tarkastus

Potilaan on tutkittava gastroenterologi, joka tarkistaa maha-suolikanavan tilan ja toiminnan. Piiloteesta ulosteesta määrätään. Totta, se ei aina anna todellista tulosta: jos ihminen syö usein lihatuotteita, hänen ulosteestaan ​​voi löytyä verta myös ilman syöpää. Lisäksi on mahdollista, että veri on peräisin suoliston polyypeistä, laajentuneista peräpukamista tai vaarattomista peräaukon limakalvovammoista. Siksi tässä tapauksessa on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia ilman toisen tyyppistä diagnoosia.

Kolonoskopia

Viite. Kolonoskopia on paksusuolen tutkimusmenetelmä, jossa käytetään endoskooppia - optista laitetta, joka näyttää joustavalta letkulta, jonka päässä on minikamera. Diagnostiikka tapahtuu visuaalisessa ohjauksessa: kuva näytetään näytöllä. Tämä menetelmä on täysin turvallinen, koska kuvaamisen aikana käytetään niin kutsuttua "kylmää" valoa, joka eliminoi limakalvon palovamman.

Luotettavien tulosten saamiseksi tarvitaan valmistautumista: päivän aikana suolet puhdistetaan laksatiivilla tai peräruiskeilla, potilas noudattaa ruokavaliota. Toimenpiteen aikana lääkäri asettaa endoskoopin potilaan peräsuoleen ja "työntää" sen paksusuoleen. Näin hän voi tutkia tämän alueen kunnon ja jos epäilyttäviä paikkoja löytyy, voidaan ottaa kudosnäytteitä (biopsia) endoskoopilla. Jos tutkimuksessa löydettiin paksusuolen polyyppeja, ne poistetaan suoraan kolonoskopian yhteydessä. Tämän diagnostisen menetelmän ansiosta tehdään tarkka diagnoosi ja taudin hoito alkaa. On kuitenkin tärkeää olla tietoinen komplikaatioista, kuten verenvuodosta toimenpiteen aikana, joita voi esiintyä, kun polyyppejä poistetaan. Niitä esiintyy harvoin, mutta ihmisille, joilla on verisairauksia, tämä menetelmä voi olla vasta-aiheinen.

Muut diagnostiset menetelmät

Verikokeen avulla tarkistetaan kasvainmerkkiaineiden taso. Jos se on kohonnut, tämä voi viitata paksusuolen syövän kehittymiseen, mutta niiden esiintyminen voidaan havaita myös terveellä henkilöllä, joten tämäntyyppinen diagnoosi ei ole täysin luotettava. Verikoe on kuitenkin tarpeen yleisen terveydentilan pysymiseksi.

Ultraääni

Tutkimuskuvausmenetelmät auttavat myös muodostamaan yleisen kliinisen kuvan ja hahmottamaan hoitopolun:

• ultraäänitutkimus (ultraääni);
• tietokonetomografia (CT)
• magneettikuvaus (MRI);
• positroniemissiotomografia (PET).

Video - Paksusuolisyöpä: ehkäisy ja diagnoosi

Ennaltaehkäisevät tarkastukset

Ihmisille, jotka eivät kuulu mihinkään riskiryhmään, joilla ei ole valituksia ja erityisiä syöpäepäilyjä, pakollinen lääkärintarkastus sisältää seuraavat diagnoosimenetelmät paksusuolen syövän poissulkemiseksi:

• viiden vuoden iästä alkaen: kerran vuodessa ulostetesti piilevän veren varalta (pikatesti paksusuolensyövän varalta);
• 18 vuoden iästä alkaen: kahden vuoden välein joko kolonoskopia tai ulosteen piilevä verikoe.

Ulostetestejä on useita. Pikatestillä eri päivien ulostenäytteet kerätään pieniin astioihin, jotka sitten tutkitaan laboratoriossa lisäämällä niihin erikoisliuosta. Sinisen värin ulkonäkö osoittaa, että ulosteessa on verta. Huolimatta siitä, että tällainen analyysi ei ole täysin luotettava ja kasvaimen esiintymistä on mahdotonta määrittää tarkasti, se voi tehdä potilaalle selväksi, että hänen kehossaan on häiriöitä, ja sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen.

Muita ennaltaehkäisevän tutkimuksen menetelmiä ovat:

• kapselin endoskopia. Henkilö nielee erityisen kapselin, joka on varustettu pienellä kameralla, joka lähettää videosignaalin. Joten voit saada selville maha-suolikanavan tilasta;
• virtuaalinen kolonoskopia. Tämä on paksusuolen tutkimus ilman endoskoopin käyttöönottoa MRI:n tai CT:n avulla.
• sigmoidoskopia. Tämä on peräaukon limakalvon, peräsuolen ja sigmoidikoolonin osan visuaalinen tutkimus. Se suoritetaan sigmoidoskoopilla.

Paksusuolen syövän hoito

Paksusuolisyövän tapauksessa toipumismahdollisuudet riippuvat suurelta osin siitä, kuinka aikaisin kasvain löydetään. Jos se on kasvanut vain pinnallisesti limakalvolle, se on helppo poistaa kolonoskopialla. Jatkossa on tarpeen käydä vain kerran puolen vuoden välein, jotta voidaan tarkistaa, ilmaantuuko kasvain uudelleen.

Jos kasvainta ei voida poistaa kokonaan kolonoskopialla, tarvitaan lisätoimenpiteitä. Riippuen siitä, kuinka pitkälle kasvain on levinnyt, voidaan käyttää erilaisia ​​​​hoitoja. Tyypillisesti käytetty:

• operaatio;
• kemoterapia;
• sädehoito;
• kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä (radiokemoterapia);
• immunoterapia.

Jos potilaalla on syövän viimeinen - terminaalinen - vaihe, sen täydellinen hävittäminen on epätodennäköistä. Lääkärit voivat pidentää potilaan elämää vain tehohoidolla. 30 prosenttia syövän neljännen vaiheen potilaista elää jopa 5 vuotta.

Joillakin paksusuolensyöpäpotilailla on mahdollisuus osallistua kliinisiin tutkimuksiin, joissa testataan uusia lääkkeitä. Ihmisille, joilla on loppuvaiheen metastaattinen paksusuolensyöpä ja joilla on vähän toipumismahdollisuuksia, uudet lääkekehitykset voivat olla loistava tapa palata normaaliin elämään.

Myös henkinen tuki on tärkeää. Monille potilaille tällainen kauhea diagnoosi aiheuttaa shokin ja masennuksen, vaikka toipumismahdollisuudet ovat erittäin suuret. Tämä tila voi nopeuttaa taudin etenemistä ja pahentaa fyysinen tila henkilö.

Elämä sairauden jälkeen

Myös paksusuolensyövästä eroon pääsemisen jälkeen on välttämätöntä käydä säännöllisesti tutkimuksissa kehosi tilan seuraamiseksi ja uusiutumisen välttämiseksi.

• tehdään kolonoskopia kuuden kuukauden kuluttua kasvaimen poistamisesta ja sitten kahden vuoden välein;
• suorittaa vuosittain ruumiin täydellinen tutkimus;
• kerran kuudessa kuukaudessa yleisen veren, virtsan ja ulosteiden analyysin suorittamiseksi;
• noudattaa ruokavaliota.

Ruokavalio

Ruokavaliolla on tärkeä rooli paksusuolen syövässä ja siitä eroon pääsemisen jälkeen. Syöpä ja sen hoito on suuri taakka elimistölle. Siksi on tärkeää tarjota sille tarvittava energia.

Monilla kolorektaalisyöpää sairastavilla ihmisillä on vaikeuksia ylläpitää painoaan. Tällaisen taudin kanssa on tärkeää hallita sitä: on mahdotonta, että se vähenee liikaa. Potilaat, jotka saavat kemoterapiaa tai sädehoitoa, kamppailevat erityisen usein sivuvaikutukset kuten ruokahaluttomuus, pahoinvointi tai oksentelu. Lisäksi voi esiintyä maku- tai hajuhäiriöitä. Tässä tapauksessa on tärkeää kuunnella kehoa ja syödä mitä haluat.

Lääkäri määrää potilaalle yksilöllisen ravitsemussuunnitelman, joka auttaa kyllästämään kehoa tarvittavilla vitamiineilla ja ylläpitämään hyvää fyysistä kuntoa. Niille, jotka eivät pysty syömään tavalliseen tapaan hylkimisreaktion tai muiden komplikaatioiden vuoksi keinotekoinen ruokinta mahaletkun avulla voi olla ratkaisu.

Syöpädieetit ovat yleistymässä. Usein potilaat kysyvät itseltään: auttavatko he parantamaan kehon tilaa ja pysäyttämään taudin kehittymisen?

Useimmiten he puhuvat niin sanotusta ketogeenisesta ruokavaliosta, jossa hiilihydraatit on lähes kokonaan suljettu pois. Valitettavasti lääkärit eivät ole osoittaneet, että se auttaa pääsemään eroon tällaisesta taudista: ehkä tämä tapahtui vain erityistapauksissa. Lisäksi, jos sitä havaitaan, henkilö ei todennäköisesti pysy täynnä, mikä vaikuttaa negatiivisesti hänen tilaansa. On tärkeää muistaa, että jokainen organismi on yksilöllinen, ja mikä voi auttaa yhtä ihmistä, voi vahingoittaa toista. Siksi kannattaa keskustella ruokavaliostasi lääkärin kanssa - hän sanoo varmasti, mikä sopii tietylle potilaalle.

1. Jaa ruokaa koko päivälle - monet pienet ateriat (5-6 päivässä) ovat helpompia sulattaa kuin useat suuret.
2. Hyvän ruoansulatuksen varmistamiseksi on tärkeää juoda runsaasti vettä. Ripulin ja oksentamisen yhteydessä kivennäisainehävikkiä voidaan kompensoida myös hyvällä kivennäisvedellä.
3. Ruokahaluttomuuden sattuessa ei ole suositeltavaa juoda vettä aterioiden aikana, jotta vatsa ei täyttyisi.
4. Sinun täytyy pureskella ruokasi perusteellisesti. Tämä helpottaa suoliston toimintaa.
5. Pidä ruokapäiväkirjaa seurataksesi kehosi reaktioita ja tilaasi tietyn tuotteen jälkeen.
6. Ummetuksen tapauksessa on parempi ottaa vain luonnollisia laksatiiveja.
7. Ruoat ja juomat eivät saa olla liian kuumia tai kylmiä.
8. Kuivaruoat, kuten keksejä tai näkkileipää, voivat auttaa pahoinvointiin.

Johtopäätös

Paksusuolisyöpä on vaarallinen sairaus, mutta se ei ole kuolemantuomio. Siitä on täysin mahdollista päästä eroon, jos hoito aloitetaan ajoissa. Tällaisen taudin välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa täydellinen kehon tutkimus vähintään kerran vuodessa - tämä auttaa havaitsemaan mahdolliset sairaudet varhaisessa vaiheessa.

Vaikka diagnoosi, kuten paksusuolen syöpä, on tehty, älä vaivu epätoivoon. On tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita ja hakea psykologista apua. Syöpä voidaan voittaa, tärkeintä on ponnistella. lue nettisivuiltamme.

Paksusuolisyöpään liittyy pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen paksusuolessa, sen sijainti ja muoto voivat vaihdella

Valitettavasti nykyaikainen lääketiede ei ole vielä oppinut voittamaan kaikkia sairauksia. Tämä koskee myös onkologisia sairauksia, jotka ovat toisella sijalla kuolleisuuden suhteen planeetalla.

Paksusuolisyöpä on suhteellisen yleinen karsinoomatyyppi. Se viittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen paksusuolen alueella. Sen sijainti ja muoto voivat kussakin tapauksessa vaihdella.

Ennakkovaroitettu on vartioitu. Tässä artikkelissa kuvataan paksusuolen karsinooman oireita, sen luokittelua, ennustetta ja hoitomenetelmiä.

Paksusuolisyövän ulkonäkö, kehitys, vaiheet

Potilaiden määrä jatkaa kasvuaan. Venäjällä joka neljäs syöpäpotilas saa pettymyksen paksusuolensyöpädiagnoosin. Tutkijoiden mukaan tapausten pettymys lisääntyy suoraan naudan- ja sianlihan lisääntyneessä kulutuksessa ja päivittäisen ruokavalion kuidun vähenemisessä. Tutkijat tulivat tähän mielipiteeseen - kasvissyöjät saavat tämän syöpämuodon paljon harvemmin. Vaarassa olivat vanhukset, hyvän elintasoisten osavaltioiden asukkaat.

Kuva paksusuolen syövästä sisältäpäin

Miten syöpä ilmenee? Useimmissa tapauksissa siitä tulee adenooman tulos, jota pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena. Voi olla suuri tai pieni. Jos kasvain on pieni, se ei välttämättä ilmene useisiin kuukausiin tai jopa vuosiin.

Miten tauti kehittyy? Tiedemiehet ovat osoittaneet, että aliravitsemus vaikuttaa tähän. Jos syöt vain lihaa ja halveksit kuitua, suolistossa alkaa muodostua syöpää aiheuttavia aineita. Usein esiintyvä ummetus vaikuttaa myös negatiivisesti suoliston "hyvinvointiin". Tämän seurauksena tavalliset solut muuttuvat pahanlaatuisiksi.

Nopeasta jakautumisesta ja sitä seuranneesta kasvusta johtuen kasvain voi peittää koko suoliston luumenin. Suolen tukkeuma havaitaan, verisuonet tuhoutuvat, verenvuoto avautuu.

Myöhemmin kasvain voi metastasoitua läheisiin elimiin, mikä lopulta johtaa potilaan kuolemaan.

Paksusuolen kasvaimen kehitysvaiheet

Pahanlaatuisen kasvaimen ilmaantuminen ja myöhempi eteneminen tapahtuu vähitellen. Aluksi kasvain muodostuu suolen seinämille, mutta sitten se voi vaikuttaa viereisiin kudoksiin. On erittäin tärkeää tunnistaa se varhaisessa vaiheessa - silloin hoito onnistuu ja ennuste on suotuisa. Nykyaikainen lääketiede käyttää seuraavaa syöpävaiheiden luokittelua:

• Ensimmäinen taso. Kasvaimen havaitseminen sekä suolen limakalvolla että submukoosissa.
• Toinen vaihe (A). Pahanlaatuinen muodostuminen vie alle 50 % suoliston luumenissa. Kunnes se menee yli, mutta se ei tunkeudu seiniin. Ei ole metastaaseja.
• Toinen vaihe (B). Koulutuksen mitat ovat samankaltaiset kuin 2. asteen (A). Se ei työnty rajojen yli, vaan alkaa kasvaa seiniin. Metastaasseja puuttuu.
• Kolmas vaihe (A). Kasvain kasvaa, vie yli 50% luumenista. Se alkaa kasvaa kokonaan paksusuolen seinämiin, mutta ei vielä aiheuta etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin.
• Kolmas vaihe (B). Pahanlaatuinen kasvain saavuttaa suuren koon. Metastaasseja löytyy läheisistä imusolmukkeista.
• Neljäs vaihe. Sille on ominaista vaikuttava kasvainten keskittyminen. Karsinooma on itänyt pitkään suolen seinämiin, mutta nyt se vaikuttaa myös sidekudoksiin ja elimiin. Lukuisten metastaasien joukossa alkaa esiintyä kaukaisia. Asianmukaisen hoidon puuttuessa neljäs vaihe johtaa potilaan kuolemaan.

Miltä paksusuolen syövän vaiheet näyttävät?

Vain ammattimainen onkologi voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrittää syövän kehitysvaiheen. Tätä varten potilas tutkitaan perusteellisesti, tehdään biopsia epäilyttävistä suolen osista ja tutkitaan imusolmukkeet.

Luokittelu ja tyypit

Miten tämä syöpä luokitellaan? 2000-luvun lääketieteessä on kaksi syövän luokitusta. Kaikki riippuu kasvaimen kasvun luonteesta ja histologiasta. Kasvaimen kasvun muoto huomioon ottaen syöpä voi olla:

• eksofyyttinen. Kasvain löydettiin suolen luumenista.
• Endofyyttinen. Pahanlaatuinen muodostus sijaitsee suoraan seinien paksuudessa.
• Lautasen muotoinen. Vaarallinen kasvain, enemmän kuin haava. Yhdistää eksofyyttiset ja endofyyttiset muodot.

On myös niin kutsuttua seinän sisäistä kasvua. Jos potilaalla on juuri tällainen taudin kehittymisen luonne, erotetaan neljän tyyppisiä kasvaimia:

• Limakalvon adenooma. Aiheuttaa kolloidisen syövän muodon. Sille on ominaista melko kunnollinen liman ulkonäkö ja sen suuri kertyminen. Tämäntyyppinen kasvain diagnosoidaan useammin kuin muut.
• Signet-solusyöpä. Sillä ei ole selkeitä rajoja, se esiintyy seinien sisällä. Se vaikuttaa melko usein alle 35-vuotiaisiin miehiin ja naisiin. Se on vaarallinen etäpesäkkeilleen, jotka ilmaantuvat riittävän nopeasti ja vaikuttavat ympäröiviin kudoksiin.
• Okasolusyöpä. Sitä esiintyy suolen eri osissa, mutta useimmiten distaalisessa kolmanneksessa.
• Glandulaarinen okasolukasvain. Sitä löytyy erittäin harvoin.

Miksi syöpää esiintyy: syyt

Olemme jo sanoneet, että lihan liiallinen kulutus voi aiheuttaa kasvaimen. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa karsinogeeninen tekijä, on muitakin:

• geneettinen taipumus. Jos jollakin sukulaisista oli paksusuolensyöpä, on olemassa mahdollisuus, että jollekin muulle kehittyy kasvain.
• Väärä ruokavalio. Ihminen kuluttaa paljon lihaa ja rasvaa sekä jauhoruokia. Samaan aikaan kasviperäiset ruoat suljetaan lähes kokonaan pois ruokavaliosta.
• Huonoja tapoja.
• Istuva elämäntapa. Ei ihme, että he sanovat, että liike on elämää.
• Vanhempi ikä. Tilastojen mukaan yli 60-vuotiaat kärsivät tästä syövän muodosta paljon useammin.
• Ruoansulatushäiriöt, erilaiset aiemmin esiintyneet suolistosairaudet.

Tietenkin vain yksi edellä luetelluista tekijöistä voi tuskin tulla syövän ilmaantumisen katalysaattoriksi. Useiden yhdistelmällä on kuitenkin kaikki mahdollisuudet johtaa ei parhaisiin seurauksiin. Erityisesti ravitsemus, taipumus ja krooniset sairaudet vaikuttavat.

Paksusuolisyöpä ja varhaiset oireet

Kuten jotkut muutkin muodot, suoliston pahanlaatuinen kasvain jää huomaamatta pitkään. Mikään ei häiritse ihmistä, ei ole epämiellyttäviä tuntemuksia sellaisenaan. Valitettavasti konkreettisia oireita alkaa ilmaantua, kun sairaus etenee voimakkaasti. Haitallisista merkeistä voidaan mainita:

• Epämukavuus suolistossa.
• Tylsää, kipeää kipua, joka ei lopu.
• Pitkittynyt suoliston tukos. Muuten, tämä oire voi osoittaa, että potilas tarvitsee välitöntä kirurgista toimenpidettä.
• Painonpudotus, ruokahalun puuttuminen kokonaan tai osittain.
• Jatkuva turvotus.
• Jyrkkä lämpötilan nousu, heikkous ja huonovointisuus. Henkilö muuttuu kalpeaksi ja voi huonosti.
• Ulosteessa on verisiä hyytymiä, samoin kuin limaa.

Mitä suuremmaksi kasvain tulee, sitä suuremmaksi ja kirkkaammaksi se alkaa ilmoittaa itsestään. Tämän jälkeen oireisiin lisätään tajunnan menetys ja huimaus. Ulosteen väri voi muuttua.

On ymmärrettävä, että luetellut oireet voivat ilmetä täysin eri tavoin. Sinun on tarkasteltava taudin vaihetta, syövän muotoa. Viimeisissä vaiheissa havaitaan vakavaa verenvuotoa sekä mätä ulosteita. Joissakin tapauksissa askites on kiinteä.

Verenvuoto suolistossa on erityisen vaarallista, joten sen pienimmässä ilmenemisvaiheessa sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Asiantuntijan apua tarvitaan myös vakavan ummetuksen tapauksessa - ongelma ratkaistaan ​​kirurgisella toimenpiteellä.

Ensisijaiset oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien

Ennuste ja potilaiden elinikä (tilastot)

Ei ihme, että paksusuolen syöpää pidetään hengenvaarallisena sairautena. Jos hoito aloitettiin vaiheissa 3-4, komplikaatiot ovat lähes väistämättömiä. Sairaus alkaa vaikuttaa muihin elimiin. Yleisimpiä komplikaatioita ovat absessi, peritoniitti, lima. Fistulien kehittyminen emättimessä tai virtsarakossa sekä suolen perforaatio paraproktiitilla ei ole poissuljettu.

Olipa komplikaatio mikä tahansa, se vaatii lisätutkimuksia ja tehokkaan hoidon. Ennuste huononee, jos potilaalla diagnosoidaan useita komplikaatioita kerralla. Tästä päätelmä - mitä aikaisemmin sairaus diagnosoidaan ja mitä vähemmän se aiheutti komplikaatioita, sitä suotuisampi on ennuste.

Palataan kuitenkin tiettyihin lukuihin. Koska useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan myöhäisessä vaiheessa, joka kolmas tapaus päättyy kuolemaan. Kuinka tehokas leikkaus on? Kaikki riippuu kasvaimen itämissyvyydestä ja sen koosta sekä metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta suolen viereisissä elimissä.

Leikkauksen jälkeisten viiden ensimmäisen vuoden aikana paksusuolensyövän uusiutumisen todennäköisyys on melko korkea. Jos uusiutumista ei tapahdu tänä aikana, kasvaimen riski on erittäin pieni.

Mitä tulee taudin vaiheisiin, kaikki on melko yksinkertaista täällä. Jos paksusuolen syöpä todettiin ensimmäisessä vaiheessa ja hoito aloitettiin ajoissa, todennäköisyys selviytyä ja tauti ei palaa on 74 %. Neljännessä vaiheessa kaikki on paljon monimutkaisempaa - täällä eloonjäämisaste on mitätön ja on 6%.

Uusiutuessa metastaasit leviävät useimmiten alueellisiin imusolmukkeisiin, mutta voivat koskea myös maksaa. Lääkäreiden mukaan 70 prosentissa tapauksista paksusuolensyövän uusiutuminen vaikutti maksaan.

Hoito

Tähän mennessä tärkein ja tehokkain syövän hoitomenetelmä on leikkaus. Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita erilaisia ​​operaatioita. Niiden valinta riippuu monista tekijöistä: kasvaimen koosta, taudin vaiheesta ja sijainnista. Seuraavia menetelmiä käytetään pääasiassa:

• Vatsansisäinen resektio.

Pahanlaatuisen muodostuman saastuttama suolesta leikataan pois. Sen jälkeen sen päät ommellaan yhteen erityisellä laitteella tai käsin. Joskus suolen toinen pää näkyy vatsan seinämässä.

• Toiminta Hartmannin menetelmän mukaan.

Jos suolen päitä ei ole mahdollista ommella yhteen, kasvain poistetaan ensin ja sitten suolen "yläosa" tuodaan vatsan seinämään. Toinen pää on ommeltu. Ajan myötä toimenpide toistetaan, kolostomia ommellaan.

• Vatsan peräaukon resektio.

Vaurioitunut suolen alue leikataan pois. Sen jälkeen molemmat päät ommellaan ja peräaukon sisään ulottuva suoli leikataan pois.

• Laparoskopinen resektio.

Aika suosittu tapa. Sille on ominaista paljon etuja, sen avulla voit pysäyttää taudin etenemisen, parantaa elämänlaatua.

Hoito ei tietenkään rajoitu pelkästään leikkaukseen. Käytetään myös muita menetelmiä, jotka ovat osoittautuneet minkä tahansa syövän hoidossa:

• Sädehoito.

Käytetty onnistuneesti hoidossa. Se ei voi korvata toimenpidettä, mutta se auttaa välttämään uusiutumista ja vahvistamaan tulosta. Voidaan soveltaa missä tahansa vaiheessa. Esimerkiksi hoidon suorittaminen ennen leikkausta voi vähentää kasvainta, yksinkertaistaa leikkausta. After käytetään vähentämään uusiutumisen riskiä.

• Kemoterapia.

Käytetään ennen ja jälkeen leikkauksen. Auttaa poistamaan etäpesäkkeitä, ehkäisee uusiutumista. Ihmisen eliniän laatu ja pituus paranevat huomattavasti. Päälääkkeistä on syytä huomata platina ja 5-fluorourasiili, leukovariini, kalsiumfolinaatti. "Kemian" käyttö antaa sinun saavuttaa suotuisan ennusteen.

Paksusuolisyövän ehkäisytoimenpiteet

Tietysti mikä tahansa sairaus on parempi ehkäistä kuin yrittää parantaa. Syövän diagnoosi ei aina ole mahdollista, koska se ei välttämättä ilmene itsestään. Toisaalta ehkäisevien toimenpiteiden käyttö voi vähentää syöpäriskiä:

• Jos olet riskiryhmässä (olet yli 40-vuotias, joku sukulaisistasi kuoli syöpään), käy säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa, ota kaikki tarvittavat tutkimukset. Esimerkiksi ulosteiden tarkistaminen veren varalta. Kolonoskopiaa tai proktosigmoidoskopiaa suositellaan kolmen vuoden välein kaikille yli 40-vuotiaille.
• Hoida polypoosi aina, jos se on diagnosoitu. Älä anna taudin edetä, jos sinulla on diagnosoitu paksusuolentulehdus. Tämä ja jotkut muut sairaudet voivat muuttua kroonisiksi.
• Normalisoi ruokavaliosi. Tarkista ensin ruokavaliosi. Jos se sisältää liikaa lihatuotteita, poista ne. Sisällytä ruokavalioosi ruokia, jotka estävät ummetusta. Älä unohda monimutkaisia ​​hiilihydraatteja - niiden tulisi aina olla ruokavaliossasi. Sama koskee kasvisruokia.
• Luovu huonoista tavoista.
• Liiku enemmän, urheile. Yritä pitää vitamiinipitoisuus oikealla tasolla. Ensinnäkin tämä koskee beetakaroteenia, joitain antioksidantteja ja A, C.

Kuten näet, näitä sääntöjä on helppo noudattaa. Mutta niiden täytäntöönpano auttaa estämään syöpää missä tahansa muodossa, välttämään kallista ja huolellista hoitoa. Ensimmäisissä epäilyttävissä oireissa ota yhteys asiantuntijaan.

Jos hoito aloitetaan ajoissa, karsinooma voidaan voittaa! Mutta tätä varten sinun on oltava tarkkaavainen terveytesi suhteen, syödä oikein, käydä säännöllisesti lääkärisi kanssa.

Kehittyvä epiteelikudoksesta.

Epiteelikudosta on kaikkialla kehossa ja se kattaa kaikki sisäelimet. Myös maha-suolikanavan limakalvo koostuu epiteelikudoksesta.

Tämä patologia pahanlaatuisten kasvainten alalla on yksi johtavista paikoista teollisuusmaissa (kuten USA ja Japani) ja on vähiten yleinen Afrikan ja Aasian kehitysmaissa. Ilmaantuvuus on suurempi miesväestössä kuin naisväestössä. Vaikka paksusuolensyöpä vaikuttaa useimmiten vanhuksilla, tämä patologia voidaan havaita myös nuorilla.

Paksusuolen anatomia ja fysiologia

Anatomisesti paksusuoli on maha-suolikanavan terminaalinen (viimeinen) osa, joka on peräisin ileocekaalisesta läppästä (paikasta, jossa ohutsuole siirtyy paksusuoleen) ja päättyy peräaukkoon. Jos heijastat paksusuolen vatsan etuseinään, sen alku on suunnilleen oikeassa alakulmassa ja alkaa umpisuolesta.
Paksusuoli on jaettu seuraaviin osiin:

1. Cecum siitä ulottuvalla umpilisäkkeellä (ns. umpilisäke)
2. Nouseva kaksoispiste- nousee vatsan oikealle puolelle
3. Poikittainen kaksoispiste- alkaa juuri oikean hypokondriumin alapuolelta ja kulkee poikittaissuunnassa vatsan vasemmalle puolelle.
4. Laskeva kaksoispiste- on jatkoa poikittaiselle paksusuolelle, menee alas, mutta jo vatsan vasemmalla puolella.
5. Sigmoidi paksusuoli- laskeutuu lantiononteloon
6. Peräsuoli- on paksusuolen viimeinen osa, sen pituus on suhteellisen lyhyt ja päättyy peräaukkoon.

Paksusuolisyövän riskitekijät

1. Ikä.
Mahdollisuus saada paksusuolen syöpä kasvaa 50 ikävuoden jälkeen.

2. Paksusuolen tulehdukselliset sairaudet.
Suolistosairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, lisäävät paksusuolensyövän riskiä.
Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdukselle on tyypillistä tulehdus ja useiden erimuotoisten ja -kokoisten haavaumien muodostuminen pääasiassa paksusuolen limakalvokerroksessa. Kliinisesti sairaus ilmenee:

• Suoliston verenvuoto
• Löysä jakkara
• Kouristukset ja kipu vatsassa (useammin vasemmassa puoliskossa)
• Kehonlämmön nousu ja painonpudotus.

Crohnin tauti on tulehdussairaus, joka voi vaikuttaa mihin tahansa maha-suolikanavan osaan, mutta useimmiten patologinen prosessi sijoittuu paksusuoleen ja ohutsuolen viimeiseen osaan. Toisin kuin epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus, patologinen prosessi Crohnin taudin puitteissa voi vaikuttaa kaikkiin suolen seinämän kerroksiin. Kroonisen tulehduksen seurauksena suolen seinämään muodostuu arpikudosta, joka voi myöhemmin johtaa suolen ahtautumiseen (ontelon sulkeutumiseen).
Näiden kahden taudin vaara on siinä, että suolen seinämien krooninen tulehdus edistää sen normaalirakenteisten solujen rappeutumista kasvainsoluiksi. Vasta muodostuneista kasvainsoluista voi tulevaisuudessa kehittyä syöpäprosessi.

3. Geneettinen taipumus.
Jos henkilön perheessä on läheisiä sukulaisia ​​(vanhemmat, veljet tai sisaret), joilla on diagnosoitu paksusuolen syöpä, riski saada tämä patologia muilla perheenjäsenillä kasvaa merkittävästi. Tutkijat arvioivat, että 25 % paksusuolen syöpätapauksista voi johtua geneettisestä tekijästä. Jotkut geenimutaatiot ovat perinnöllisiä, kun taas toiset voidaan hankkia elämän aikana.
Ihmisen geneettisessä koodissa on tiettyjä geenejä (kasvainsuppressorigeenejä), jotka voivat estää syöpäkasvaimen muodostumisen säätelemällä ihmissolujen kasvua. Ne estävät liian nopean ja hallitsemattoman solun jakautumisen. Kun nämä geenit mutatoituvat, ne lakkaavat toimimasta kunnolla, mikä voi johtaa syövän kehittymiseen.

4. Etninen tekijä.
On huomattava, että paksusuolensyöpä on paljon yleisempi juutalaisperäisten Itä-Euroopan maahanmuuttajien keskuudessa.

5. Ravitsemustekijä.
Runsaasti rasvoja, erityisesti eläinperäisiä, sekä puhdistettuja hiilihydraatteja (yleinen liukoinen sokeri) sisältävä ruokavalio voi lisätä paksusuolen syövän riskiä. Myös riittämättömästi kuitua (ravintokuitua) sisältävä ruoka on altistava riskitekijä. Erityistä huomiota tulee kiinnittää kulutetun leivän valintaan - hiivaleipä voi olla lähtökohta suolistokasvaimen muodostumiselle.

6. Fyysinen passiivisuus (fyysisen aktiivisuuden puute).
Istumatonta elämäntapaa viettävillä on suurempi riski sairastua paksusuolensyöpään kuin ihmisillä, jotka elävät aktiivista elämäntapaa. Istuva kuva elämä alentaa suolen sileiden lihasten sävyä. Rikkoutunut peristaltiikka (säännölliset supistukset suolen kohti peräaukkoa). Seurauksena on, että ruoka pysähtyy pitkään, esiintyy ummetusta ja koska paksusuolessa elää monia erilaisia ​​bakteereja, käymisprosessit alkavat vastaavasti, muodostuu haitallisia myrkkyjä, mikä johtaa limakalvon ja suoliston mikroskooppisen rakenteen rikkomiseen. toimintoja.

7. Tupakointi.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoitsijat kuolevat 30–40 % tupakoimattomia todennäköisemmin paksusuolensyöpään. Kun tupakka poltetaan, keuhkoihin pääsee paljon myrkyllisiä hartseja ja syöpää aiheuttavia aineita, jotka vereen imeytyessään vaikuttavat haitallisesti paitsi paksusuoleen, myös edistävät minkä tahansa elimen syövän muodostumista.

8. Krooninen alkoholismi.
Alkoholilla on sekä suora vahingollinen vaikutus suolen sisäseinään että maksassa muodostuvien myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kautta, joiden vaikutuksesta normaalit suolistosolut muuttuvat kasvainsoluiksi.

9. Paksusuolen polyypit.
Vakavin esisyöpätila on polyyppien esiintyminen paksusuolessa. Normaalisti suoliston limakalvo päivitetään jatkuvasti. Jos tietyistä tekijöistä johtuen limakalvon uusiutumisprosessi häiriintyy, suolen seinämään muodostuu polyyppi (limakalvon kasvu). Ajan myötä polyypille voi tulla pahanlaatuinen rappeutuminen ja muuttua syöpäkasvaimeksi.

Paksusuolen syövän oireet

Taudin alkuvaiheessa paksusuolensyöpä voi ilmaantua ilman oireita. Ajan myötä voi kuitenkin ilmaantua merkkejä, joiden vakavuus riippuu kasvaimen kasvun sijainnista ja luonteesta.

Paksusuolisyövän kliiniset oireet jaetaan yleisiin, jotka liittyvät muiden elinten ja järjestelmien häiriöihin, ja paikallisiin, toisin sanoen niihin, jotka ilmenevät suoraan kasvaimen kaltaisen prosessin kasvun yhteydessä.

paikallisia oireita

Taudin paikallisten merkkien esiintyminen riippuu suurelta osin osastosta, jossa primaarinen kasvain sijaitsee. Paksusuolen viimeinen osa (laskeva osa, sigmoidinen paksusuoli) on kooltaan suhteellisen pienempi. Siksi kasvainmainen prosessi voi ilmetä paljon nopeammin, jolloin taudin yleiset oireet ilmaantuvat vähitellen ja lisääntyvät. Vaikka nousevan paksusuolen ontelo ja sen poikittaisosa ovat paljon leveämpiä, kasvaimen kasvu pysyy näin pitkään huomaamatta. Kasvaimen pieni koko voi puristaa suolen seinämiä, ja tauti alkaa ilmaantua paljon aikaisemmin ja suurimmaksi osaksi paikallisten merkkien ilmaantuessa.

Paksusuolisyövän paikallisia ilmenemismuotoja ovat:

1. Jatkuva epämukavuus vatsassa. Lisääntynyt kaasunmuodostus ja siihen liittyvä epämukavuus vatsassa ovat merkkejä suoliston mikroflooran häiriintymisestä.
2. Epävakaa uloste, joka voi vaihdella pitkittyneen ummetuksen kanssa.
3. Veren ja liman epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa. Oire johtuu kasvaimen romahtamisesta ja eroosioiden ja muiden vikojen ilmaantumisesta suolen seinämään.

• Jos kasvain sijaitsee sigmoidissa tai peräsuolessa, veri yhdessä liman kanssa ympäröi ulosteet. Ulostamisen avulla tuoreet verihyytymät voidaan helposti havaita.
• Jos kasvain sijaitsee paksusuolen alkuosissa, veri sekoittuu ulosteeseen. Kun liikut suoliston läpi, veri ehtii hyytyä ja muuttaa värinsä punaisesta tummemmaksi - viininpunaiseksi.

1. Kipu ulostamisen aikana. Kipua voi esiintyä, kun kasvain on paikantunut sigmoidiin tai peräsuoleen. Kivulias ulostaminen johtuu kasvaimen itämisestä suolen seinämän lima- ja submukoosaalisissa kerroksissa sijaitsevissa hermopinnoissa sekä suolen seinämän mekaanisesta ärsytyksestä.
2. Suoliston epätäydellisen tyhjentymisen tunne. Ilmestyy, kun kasvain kasvaa suolen onteloon ja sulkee osittain sen luumenin. Tässä tapauksessa osa ulosteista jää suoliston sisään.
3. Nauhamaiset ulosteet (myöhemmissä vaiheissa). Ne ovat seurausta peräsuolessa sijaitsevan kasvaimen infiltratiivisesta kasvusta. Infiltratiivinen kasvu tarkoittaa, että kasvain ei kasva suolen onteloon, vaan leviää seinämiä pitkin. Kasvainmainen prosessi kaappaa kaikki suolen kerrokset. Seinät menettävät kimmoisuutensa, paksuuntuvat, ja siksi suolen ontelo voi kaventua merkittävästi suurelta alueelta. Ulostemassat, jotka kulkevat kavennettujen käytävien läpi, saavat nauhamaisen luonteen.

Yleisiä oireita

1. Anemia(hemoglobiinitason ja/tai punasolujen määrän lasku veressä). Hemoglobiinin muodostumiseen tarvitaan hivenaine, kuten rauta. Ja punasolujen muodostumiseen tarvitaan B-12-vitamiinin läsnäoloa. paksusuolen tuhoisten prosessien aikana näiden aineiden imeytyminen häiriintyy, mikä puolestaan ​​​​johtaa anemian oireiden ilmaantumiseen.

• On heikkoutta, huimausta, päänsärkyä, heikentynyttä työkykyä.
• Potilaat näyttävät kalpeilta. Kuiva iho, hauraat hiukset, ohuet heikot kynnet - kaikki tämä viittaa anemian esiintymiseen.

1. Ruokahalun menetys. Mukana laihtuminen, ja on yksi sen syistä.

• Syöpä, kuten mikä tahansa muu patologinen prosessi kehossa, vaatii kaikkien varareservien mobilisoinnin. Syöminen ja ruoansulatus ovat energiasta riippuvainen fysiologinen prosessi. Siksi ei pidä ihmetellä, miksi sairaat ihmiset ja erityisesti syöpäpotilaat kieltäytyvät syömästä.
• Ruokahalu voi myös menettää kemoterapian aikana. Sytostaatit (kemoterapeuttiset lääkkeet) ovat erittäin myrkyllisiä keholle, ja lisäksi ne estävät paitsi syöpäsolujen myös normaalien kehon kudosten elintärkeää toimintaa.

1. Selittämätön painonpudotus. Yleensä laihtuminen liittyy mihin tahansa patologiseen kasvainmaiseen prosessiin sen myöhemmissä kehitysvaiheissa. Paksusuolisyöpä ei ole poikkeus. Syövän laihduttamisesta on useita näkökulmia. Syöpäprosessin myöhemmissä vaiheissa:

• Ruoansulatusprosessit häiriintyvät merkittävästi. Normaali limakalvo häviää ja tilalle kasvaa kasvain. Ravinteet eivät yksinkertaisesti imeydy elimistöön eivätkä imeydy. Yhdessä vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen kanssa elimistö käyttää kehon sisäisiä varantoja, jotka eivät muuten ole rajattomia.
• Kasvaimen romahtamiseen liittyy merkittävä krooninen verenhukka, anemian oireiden kehittyminen, mikä johtaa asteittaiseen painonpudotukseen.
• Myös kasvainmassojen hajoamisen aikana syöpäsolut leviävät koko kehoon verenkierron mukana aiheuttaen lopulta muiden elinten toimintahäiriön. Lahoavasta kasvaimesta vereen vapautuneet myrkylliset aineet myrkyttävät kehon ja häiritsevät aineenvaihduntaprosessien normaalia kulkua. Potilas alkaa vähitellen laihtua.

Paksusuolen syövän diagnoosi

Paksusuolisyövän havaitseminen varhaisessa kehitysvaiheessa on vaikeaa tyypillisten oireiden puuttumisen vuoksi. Kuten edellä mainittiin, useimmissa tapauksissa syöpä kehittyy adenomatoottisista polyypeistä (rauhaskudoksesta), joten paksusuolen polyyppien varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää paksusuolensyövän ehkäisemisessä. Kliiniset oireet ilmaantuvat yleensä taudin myöhemmissä vaiheissa.

Kun määritetään paksusuolen syöpää, seuraavat diagnostiset tekniikat voivat olla informatiivisia:

1) Peräsuolen sormitutkimus.
Tämä toimenpide suoritetaan lääkärin vastaanotolla, eikä se vaadi erityisiä laitteita. Peräsuolen tutkimuksessa potilas voi ottaa kehon eri asentoja:

• makaa kyljellään jalat taivutettuina polven ja lonkan nivelissä;
• polvi-kyynärpää asento;
• makaa selälläsi polvet koukussa ja jalat vatsaan;

Lääkäri työntää etusormen peräsuoleen sen jälkeen, kun on puettu kumihansikas ja voideltu sormi vaseliinilla, ja tutkii peräsuolen alaosassa kasvaimia. Tämän tutkimusmenetelmän kivuttomuudesta ja turvallisuudesta huolimatta sitä ei voida käyttää peräsuolen yläosan ja paksusuolen yläosien tutkimiseen. Lisäksi lääkäri ei ehkä tunne pieniä polyyppeja.

Endoskooppiset tutkimusmenetelmät

Sigmoidoskopiaa käytetään peräsuolen ja alemman sigmoidikoolonin tutkimiseen
Pääinstrumentti on sigmoidoskooppi. Se on joustava optinen putki, joka on varustettu valaisimella. Tämän laitteen tehokkaan optiikan avulla voit suurentaa kuvaa useita kertoja ja havaita pienimmät patologiset muutokset paksusuolen limakalvossa.
Laite asetetaan peräaukkoon, aiemmin voideltuna erityisellä geelillä tai vaseliinilla. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit havaita paksusuolen syövän varhaisessa vaiheessa ja poistaa polyypit edellä olevista paksusuolen osista.
Kolonoskooppi, samanlainen kuin sigmoidoskooppi, on pitkä joustava putki, joka on varustettu videokameralla. Kolonoskopian aikana kuva näkyy monitorissa, jolloin lääkäri voi helpommin käsitellä laitetta. Tämä menetelmä on herkin menetelmä paksusuolensyövän diagnosoimiseksi.
Toisin kuin sigmoidoskopia, tätä menetelmää Tutkimus mahdollistaa koko paksusuolen visualisoinnin. Jos lääkäri löytää polyyppeja toimenpiteen aikana, hän voi poistaa ne välittömästi tai ottaa kudosnäytteitä myöhempää histologista analyysiä varten.

Röntgendiagnostiikkamenetelmät

1. bariumperäruiske

Bariumsulfaatti on radiovarjoaine, joka imee hyvin röntgensäteitä. Bariumsulfaattisuspensio, joka näyttää maitomaiselta lietteeltä, viedään suolistoon peräsuolen kautta peräruiskeen avulla. Lääkäri ottaa sitten sarjan röntgenkuvia.

Barium peittää paksusuolen seinämät tasaisesti ja antaa sinun visualisoida tämän alueen kuvassa. Polyyppien tai syöpäkasvaimien esiintyminen paksusuolessa näkyy kuvassa tunnusmerkki kutsutaan "täyttövirheeksi".

SISÄÄN Viime aikoina Syöpärokotteiden käyttö on yhä tärkeämpää. Rokotteen periaate on stimuloida omaa immuunijärjestelmääsi taistelemaan tautia vastaan. Niin, uusi kehitysaskel Oxfordin yliopiston TroVax-rokote on osoittanut positiivisia tuloksia paksusuolen syövän hoidossa tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa.

Mitkä ovat paksusuolen syövän vaiheet?

Kuten muissakin pahanlaatuisissa kasvaimissa, TNM-luokitusta käytetään paksusuolen syöpää varten:

T on primaarisen kasvaimen esiintyvyys suolistossa
TX	Tietoa on liian vähän kasvaimen esiintyvyyden arvioimiseksi.
T0	Primaarista kasvainta suolistossa ei voida määrittää.
Tis	Kasvain kasvaa limakalvon sisällä.
T1	Kasvain kasvaa submukoosiin.
T2	Kasvain kasvaa suolen seinämän lihaskerrokseen.
T3	Kasvain kasvaa suolen seinämän kaikkien kerrosten läpi.
T4	Kasvain kasvaa viereisiin elimiin.
N - syöpäsolujen esiintyminen alueellisissa (kasvaimen vieressä) imusolmukkeissa
NX	Liian vähän tietoa alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi.
N0	Ei ole merkkejä kasvaimen leviämisestä alueellisiin imusolmukkeisiin.
N1	Kasvain on levinnyt 1-3 alueelliseen imusolmukkeeseen.
N2	Kasvain on levinnyt 4 tai useampaan alueelliseen imusolmukkeeseen.
M - kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyminen eri elimissä
М0	Kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ei ole.
M1	On olemassa kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Näiden indikaattoreiden mukaan arvioidaan kasvaimen esiintyvyys, taudin vakavuus ja potilaan ennuste. Mukavuussyistä kolorektaalisyövässä on 4 vaihetta:

Vaihe	Luokituksen noudattaminenTNM	Kuvaus
0	TisN0M0	Kasvain kasvaa limakalvon sisällä eikä leviä suolen seinämän muihin kerroksiin. Tällaista kasvainta kutsutaan karsinoomaksi in situ tai "syöpä in situ".
minä	T(1-2)N0M0	Kasvain kasvaa suolen seinämään, mutta ei ylitä sitä. Alueellisissa imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä.
II	T(3-4)N0M0	Kasvain kasvaa suolen seinämän läpi. Alueellisissa imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä.
III	T(mikä tahansa)N(1-2)M0	Kasvain kasvaa läpi koko suolen seinämän paksuuden. Alueellisissa imusolmukkeissa on yksi tai useampi etäpesäke.
IV	T(mikä tahansa)N(mikä tahansa)M1	Muissa elimissä on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Alkuvaiheessa paksusuolensyöpä reagoi paremmin hoitoon, potilaalla on paremmat mahdollisuudet. Mutta alussa oireet ovat huonot, joten paksusuolensyöpää sairastavat ihmiset hakeutuvat onkologin vastaanotolle yleensä jo pitkälle edennässä.

Miten paksusuolen syöpä etenee leikkauksen jälkeen? Mitkä ovat ennusteet?

Leikkauksen jälkeiset kuukautiset:

• Vakava suolen toimintahäiriö. Tämä ajanjakso kestää yleensä jopa 2 kuukautta.
• Psykologinen ja toiminnallinen sopeutuminen. Kestää 4-6 kuukautta. Potilas tottuu sairauden seurauksena muuttuneisiin elämänoloihin.
• vakaa sopeutuminen. Se tapahtuu 4-12 kuukauden kuluttua leikkauksen määrästä riippuen.

Hoidon jälkeen onkologin tulee tarkkailla jokaista paksusuolensyöpäpotilasta. Esimerkki seurantaohjelmasta:

• Ensimmäisten 1-3 vuoden aikana sinun tulee käydä lääkärissä 6 kuukauden välein.
• Sitten on koko elämän ajan käyvä kerran vuodessa onkologilla.

Seuraavan onkologin käynnin aikana voidaan tehdä seuraava tutkimus:

• lääkärintarkastus;
• täydellinen verenkuva ja muut laboratoriotutkimukset - tarvittaessa;
• verikoe syöpä-alkion antigeenille;
• irrigoskopia - tarvittaessa;
• kolonoskopia - tarvittaessa;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• Vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni;
• tietokonetomografia, eritysurografia, laparoskopia ja muut tutkimukset - tarvittaessa;
• urologin, gynekologin ja muiden asiantuntijoiden konsultaatiot - tarvittaessa.

Kuten muutkin syövät, paksusuolensyöpä voi uusiutua hoidon jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää käydä lääkärissä ajoissa, käydä tutkimuksissa ja täyttää kaikki tapaamiset.

Mikä on paksusuolensyövän eloonjäämisaste?

Potilaiden eloonjääminen riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa paksusuolen syöpä havaitaan. Viiden vuoden eloonjääminen (prosenttiosuus potilaista, jotka ovat elossa 5 vuotta diagnoosista ja hoidon aloittamisesta) paksusuolen syövän eri vaiheissa:

• Vaihe I - 90-93 %;
• Vaihe II - 70-75 %;
• Vaihe III - 40-48 %;
• IV vaihe - 5-9%.

Viiden vuoden kokonaiseloonjäämisen mediaani kaikissa vaiheissa on 45 %.

Palliatiivisen (edenneen vaiheen parantumattoman syövän) hoidon jälkeen useimmat potilaat elävät enintään 6–12 kuukautta.

Yleensä hoidon tulos riippuu seuraavista tekijöistä:

• vaihe, jossa kasvain diagnosoitiin;
• suolitukoksen esiintyminen, suolen perforaatio;
• kasvaimen uusiutumisen esiintyminen;
• potilaan yleinen terveys, muiden sairauksien esiintyminen.

Ajan myötä kasvaimen etäpesäkkeiden todennäköisyys kasvaa, ja tämä huonontaa merkittävästi ennustetta. Siksi on erittäin tärkeää käydä lääkärissä, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on suositeltavaa käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevässä seulontatutkimuksessa, erityisesti riskiryhmiin kuuluville.

Kuinka ehkäistä paksusuolen syöpää? Mitkä ovat ennaltaehkäisevät toimenpiteet?

On tekijöitä, joihin ei voida vaikuttaa, esimerkiksi perinnöllisyys. Tehokkaita on kuitenkin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat merkittävästi vähentämään paksusuolen syövän riskiä:

• Säännölliset lääkärintarkastukset ja tarkastukset. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on aiemmin ollut paksusuolen syöpä, jotka ovat yli 60-vuotiaita, joilla on sairaita sukulaisia, jotka kärsivät syöpää edeltävistä sairauksista (Crohnin tauti, paksusuolen polyypit, haavainen paksusuolitulehdus).
• terveellinen ruokavalio. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti vihanneksia ja hedelmiä, kuitua, korkealaatuisia hiilihydraatteja. Rajoita punaisen lihan, pikaruoan syömistä tai vältä näitä ruokia kokonaan. Anna etusijalle terveelliset rasvat, joita löytyy avokadoista, oliiviöljystä, pähkinöistä ja kalaöljystä. Mutta älä mene liian innostumaan kasvissyömisestä: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tiukkaa kasvisruokavaliota syövillä on suurempi riski saada paksusuolen syöpä kuin lihansyöjillä.
• mennä urheiluun. Säännöllinen aamuharjoitus ja yleensä yksinkertainen harjoitussarja vaikuttavat hyvin terveyteen, muun muassa vähentävät paksusuolensyövän riskiä.
• Normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen. Liikalihavuuden tiedetään lisäävän paitsi paksusuolensyövän, myös monien muiden vakavien sairauksien riskiä.

Missä paksusuolensyöpä voi muodostaa etäpesäkkeitä?

Elimet, joissa etäpesäkkeitä löytyy useimmiten paksusuolen syövästä:

• Maksa. Tämä elin vastaanottaa jopa 75 % verestä porttilaskimosta, suolistosta. Maksassa verenkierto hidastuu, mikä luo suotuisat olosuhteet etäpesäkkeille. Metastaattinen maksasyöpä ilmenee laihtumisen, ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun, keltaisuuden, kutina, kipu, askites (nesteen kertymisen aiheuttama vatsan suureneminen) muodossa.
• Peritoneum. Se on ohut sidekudoskalvo, joka reunustaa vatsaontelon sisäpuolta ja peittää suoliston ja muiden elinten ulkopuolella. Kun kasvain tunkeutuu suolen seinämään, se metastasoituu vatsakalvoon. Ensin muodostuu pieniä pesäkkeitä, jotka kasvavat vähitellen leviäen vatsakalvon viereisille alueille, kasvaen sen peittämiin elimiin. Kehittyy peritoneaalinen karsinomatoosi, tulehdus ( peritoniitti).
• Keuhkot. Paksusuolen syövän etäpesäkkeet keuhkoissa ilmenevät hengenahdistuksena, rintakipuna, jatkuvana yskänä, verenvuodatuksena.

Paksusuolen syövän etäpesäkkeitä voidaan havaita ultraäänellä, radiografialla, positroniemissiotomografialla (PET),la, magneettikuvauksella (MRI), angiografialla, biopsialla. Joskus etäpesäkkeet löydetään aikaisemmin kuin primaarinen kasvain suolistosta.

Metastaasien esiintyminen huonontaa ennustetta. Asianmukainen hoito voi kuitenkin pidentää merkittävästi potilaan elämää ja lievittää kärsimystä. Noin 5-10 potilasta sadasta voi elää vielä viisi vuotta tai enemmän.

Mitä komplikaatioita voi kehittyä paksusuolen syövän kanssa?

Etäpesäkkeiden lisäksi paksusuolen syöpä voi aiheuttaa useita muita komplikaatioita:

• Itse sairauteen suoraan liittyvät komplikaatiot:
  • suolen tukos sen ontelon täydellinen tukkeutuminen kasvaimella;
  • rei'itys- suolen seinämän perforaatio, jonka seurauksena siihen ilmestyy reikä, kasvainsolut ja suolen sisältö joutuvat vatsaonteloon;
  • patologisia viestejä suolistosilmukat keskenään ja muiden elinten kanssa;
  • puristus kohtu ja muut sisäelimet;
  • virtsaamisen rikkominen;
  • miehen potenssihäiriö.


• Kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät komplikaatiot:
  • suolen ompeleen epäonnistuminen;
  • peritoniitti;
  • suolitukos;
  • kasvaimen uusiutuminen.


• Kemoterapiaan ja sädehoitoon liittyvät komplikaatiot:
  • pahoinvointia ja oksentelua;
  • nestemäinen uloste;
  • heikentynyt vastustuskyky ja muutokset veriarvoissa.

Miten paksusuolen syövän seulonta tehdään?

Varhainen diagnoosi auttaa parantamaan syöpäpotilaiden, mukaan lukien paksusuolensyöpäpotilaiden, eloonjäämistä. Mitä aikaisemmin diagnoosi vahvistetaan, sitä tehokkaampi hoito on, sitä todennäköisemmin kasvain paranee.

Valitettavasti alkuvaiheessa, vaikka kasvain on pieni, se ei osoita mitään oireita. Paksusuolisyöpää ei voida täysin estää, kukaan ei ole immuuni. Mutta on olemassa seulontatutkimuksia, joiden läpikulku säännöllisesti, voit havaita kasvaimen ajoissa.

On olemassa kolme päätestiä ja kolme lisätestiä, joita voidaan käyttää paksusuolen syövän seulomiseen:

Seulonta auttaa tunnistamaan syövän esiasteet ja paksusuolensyövän varhaisessa vaiheessa. Nämä tutkimukset ovat erityisen tärkeitä tapahtuakseen 50 vuoden jälkeen, samoin kuin ihmisille, joilla on riskitekijöitä, esisyövän sairauksia.

Mitä on kohdennettu paksusuolensyövän hoito?

SISÄÄN viime vuodet tiedemiehet ovat oppineet paljon syöpäsolujen geenien ja proteiinien rakenteen muutoksista. Tämä mahdollisti kohdistettujen lääkkeiden luomisen, jotka kohdistuvat tiettyihin molekyyleihin. Niiden toiminta eroaa kemoterapialääkkeiden vaikutuksesta. Kohdennettu terapia vaikuttaa kohdistetusti kasvainsoluihin eikä "koske" eläviin soluihin. Tästä johtuen sillä on riittävän korkea tehokkuus ja vähemmän sivuvaikutuksia.

Kohdennettuja lääkkeitä, jotka kohdistuvat VEGF:ään

Bevasitsumabi (Avastin), Ramicirumabi (Cyrasma), Ja Ziv-Aflibercept (Zaltrap) ovat huumeita, joiden kohde on verisuonten endoteelin kasvutekijä (VEGF). Tämä proteiini auttaa kasvainta muodostamaan uusia verisuonia, jotta se voi vastaanottaa ravinteita (prosessi, jota kutsutaan angiogeneesi).

Bevasitsumabi Ja Ramicirumabi ovat monoklonaalisia vasta-aineita. Nämä ovat keinotekoisesti luotuja immuuniproteiineja. Tyypillisesti näitä lääkkeitä käytetään yhdessä kemoterapian kanssa pitkälle edenneen paksusuolensyövän hoitoon.

Ziv-Aflibercept - toisenlainen proteiini, joka kohdistuu verisuonten endoteelin kasvutekijään. Sitä voidaan käyttää myös yhdessä kemoterapian kanssa edenneen paksusuolensyövän hoidossa, mutta vain tiettyjen kemoterapialääkkeiden yhdistelmien kanssa.

Nämä lääkkeet annetaan suonensisäisesti 2 tai 3 viikon välein. Ne auttavat parantamaan paksusuolen syöpää sairastavien potilaiden hoitoa ja selviytymistä, mutta niillä on joitain sivuvaikutuksia, kuten verenpaineen nousu, lisääntynyt väsymys, verenvuoto, valkosolujen väheneminen, päänsärky, suun haavaumat, ripuli, ruokahaluttomuus.

Kohdennettuja lääkkeitä, jotka kohdistuvat EGFR:ään

Setuksimabi (Erbitux) Ja Panitumumabi (Vectibix) ovat monoklonaalisia vasta-aineita, jotka kohdistuvat reseptoriin epidermaalinen kasvutekijä (EGFR). Tätä molekyyliä löytyy usein suuria määriä syöpäsolujen pinnalla ja auttaa niitä kasvamaan.

Setuksimabi käytetään metastaattisen paksusuolensyövän hoitoon tai ensilinjan hoitoon, jos kaikkia muita hoitoja on jo kokeiltu ja ne ovat epäonnistuneet.
vamma paksusuolen syövän vuoksi, on suoritettava lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus (ITU).

Käyttöaiheet, joiden yhteydessä lääkäri voi lähettää potilaan ITU:hun:

• Hoitokurssi on suoritettu, ennuste on suotuisa, mutta henkilö ei voi työskennellä ammatillisesti samassa paikassa vasta-aiheiden vuoksi.
• Diagnoosi on epäsuotuisa tai kyseenalainen. Potilas ei voi työskennellä, hän tarvitsee jatkuvasti hoitoa.
• Leikkauksen jälkeen kehittyi pitkäaikaisia ​​seurauksia, jotka tekevät potilaan työkyvyttömäksi.

Tutkimukset, jotka on suoritettava ennen lääketieteellistä ja sosiaalista tarkastusta:

• yleinen veren ja virtsan analyysi;
• rintakehän röntgenkuvaus tai fluorografia;
• kasvainbiopsia;
• onkologin, neurologin, terapeutin ja indikaatioiden mukaan muiden erikoislääkäreiden suorittama tutkimus.

Lääkäri voi myös tarvittaessa määrätä yleisen ulosteanalyysin ( yhteisohjelma), ulosteiden tutkimus dysbakterioosin varalta, konsultaatio psykologin kanssa ja muut tutkimukset. Joskus tarvitaan tutkimus sairaalassa.

Vammaisryhmät paksusuolen syöpää varten:

Ryhmä	Selitys	Kriteeri
minä	Itsepalvelukykyä on loukattu, potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa.	Parantumaton kasvain. Relapsien ja etäpesäkkeiden esiintyminen muissa elimissä.
II	Vaikea vamma.	Potilaat, joilla on vaiheen III kasvain hoidon jälkeen, joilla on kyseenalainen ennuste. Jälkeen lievittävä(lievittävä) hoito, kun potilas ei tarvitse jatkuvaa hoitoa. Saatavuus kolostomia ja sen tyhjennyksen rikkominen. Toimintahäiriö sulkijalihas(peräsuolen lihaksikas sulkijalihas, joka säätelee ulostusprosessia). Selkeä suolen liikkeiden rikkominen.
III	Keskivaikea pysyvä vamma.	Hoidon jälkeen potilaat, jotka terveydentilansa vuoksi eivät voi jatkaa ammattiaan (ensitarkastuksen aikana). Normaalisti toimiva kolostomia tai sen toiminta on kohtalaisesti heikentynyt (tutkittaessa 2-3 vuoden kuluttua). Keskivaikea sulkijalihaksen ja suolen liikkeiden toimintahäiriö.

Mikä on kolostomia? Milloin kirurgi poistaa paksusuolensyövän koolostoman?

Kolostomia- Tämä on ihossa oleva reikä, johon paksusuolen osa tuodaan ulos. Se on suunniteltu poistamaan ulosteita ja kaasuja. Kolostomia suoritetaan paksusuolensyövän vuoksi seuraavissa tapauksissa:

• Kasvaimen vuoksi suurin osa paksusuolesta jouduttiin poistamaan.
• Kirurgi ei ompelu suolen päitä sen osan poistamisen jälkeen komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.
• Paksusuolen kasvainta ei voida poistaa. Tässä tapauksessa käytetään kolostomiaa suolen läpinäkyvyyden, ulosteiden ja kaasujen kulun palauttamiseksi.
• Kasvaimeen liittyy komplikaatioita (suppuraation, fistelien esiintyminen), se kasvaa naapurielimiin.
• Sädehoidon jälkeen suolistossa kehittyi vakava tulehdus.

Käyttöaiheista riippuen kolostomia poistetaan väliaikaisesti tai pysyvästi. Ensimmäisessä tapauksessa jonkin ajan kuluttua suoritetaan toinen leikkaus, jonka aikana ihossa oleva reikä suljetaan ja suolen päät ommellaan.

Kolostomian jälkeen potilaat käyttävät kolostomiapussit- erikoiset muovipussit ulosteen keräämiseen, jotka kiinnitetään kolostomiaalueelle. Kolostomiasta on huolehdittava, koolostomiapussi on vaihdettava säännöllisesti.

Mitä kasvainmarkkereita määritetään paksusuolen syövässä?

kasvainmarkkereita- Nämä ovat spesifisiä proteiineja, joita normaalit solut eivät joko syntetisoi ollenkaan tai syntetisoivat pieniä määriä, kun taas syöpäsolut tuottavat niitä suuria määriä.

Kasvainmarkkerit kohonneet paksusuolen syövässä:

• Cancer Embryonic Antigen (RAE)). Sikiön ruoansulatusjärjestelmän solut tuottavat raskauden aikana. Aikuisilla sitä ei käytännössä ole veressä.
• SA 19-9. Onkomarkkeri, jonka taso nousee erilaisissa maha-suolikanavan ja haiman kasvaimissa.
• SA 242. Haima-, paksu- ja peräsuolen syöpään liittyvä kasvainmerkki.
• SA 72-4. Spesifinen antigeeni, jonka taso veressä kohoaa mahakarsinoomassa, paksusuolen ja munasarjojen kasvaimissa.
• Tu M2-RK (kasvainpyruvaattikinaasi tyyppi M2). Kasvainmerkki, jota käytetään syövän esiasteiden ja paksusuolensyövän diagnosoimiseen.

Tuumorimarkkerien määrittämistä verestä käytetään usein paksusuolensyövän seulomiseen. Kuitenkin, jos niiden taso on kohonnut, tämä ei tarkoita, että henkilöllä on syöpä. On tapauksia, joissa potilailla diagnosoitiin paksusuolen syöpä myöhemmissä vaiheissa, kun taas kasvainmerkkiaineiden taso pysyi lähes normaalina. Siksi muut seulontatutkimukset ovat tärkeitä taudin varhaisessa diagnosoinnissa.

Pureskelun ja nielemisen jälkeen ruoka tulee vatsaan ruokatorven kautta, jossa se osittain murskataan ja alkaa sulaa. Sitten se siirtyy ohutsuoleen.

Ohutsuoli, jonka halkaisija on pienempi kuin paksusuole, on ruoansulatusjärjestelmän pisin osa ja sen pituus on 5-6 metriä. Se jatkaa ruoan hajoamista ja useimpien ravintoaineiden imeytymistä.

Oikeassa alavatsassa ohutsuoli liittyy 1,5 metrin pituiseen paksusuoleen. Tässä suolen osassa veden ja kivennäisaineiden imeytyminen ruoasta jatkuu. Tähän suoleen kerääntyy kiinteää ruokajätettä, joka siirtyy syvemmälle peräsuoleen ja ulos peräaukon (peräaukon) kautta.

Paksusuoli on jaettu nousevaan paksusuoleen, poikittaiseen paksusuoleen, laskevaan paksusuoleen, sigmoidiseen paksusuoleen ja päättyy peräsuoleen.

Paksusuoli- ja peräsuolen syövällä on monia yhtäläisyyksiä, minkä vuoksi sitä kutsutaan yhteisesti kolorektaalisyöväksi.

Syöpä voi alkaa mistä tahansa paksusuolesta tai peräsuolesta. Kasvaimet kaikilla näillä paksusuolen alueilla voivat aiheuttaa erilaisia ​​​​oireita. Jotkut tutkimusmenetelmät voivat paremmin havaita paksusuolen oikean puoliskon syövän, toiset - vasemman puoliskon tai peräsuolen.

Kolorektaalisyöpä kehittyy hitaasti useiden vuosien aikana. Useimpien näistä kasvaimista tiedetään nyt alkavan polyyppinä, joka tunnetaan nimellä adenooma. Useiden vuosien aikana (yleensä 5-10) tällaiset polyypit rappeutuvat vähitellen syöväksi. Polyyppi on kudospala, joka kasvaa suolen onteloon. Jotkin polyypit, kuten tulehdukselliset polyypit, eivät ole syöpää esiasteita. Adenomaattisten polyyppien esiintyminen lisää kuitenkin riskiä sairastua syöpään, varsinkin jos polyypit ovat suuria ja lukuisia.

Äskettäin on osoitettu, että hyperplastisesta polyypistä voi tulla syöpää edeltävä tila, varsinkin jos se esiintyy oikeassa (nousevassa) paksusuolessa. Muita syövän esiasteita ovat dysplasia. Tämä tila havaitaan ihmisillä, joilla on haavainen paksusuolentulehdus, joka aiheuttaa kroonista paksusuolen tulehdusta.

Kun syöpä muodostuu polyypeistä, se jatkaa kasvuaan paksu- tai peräsuolen onteloon. Sitten kasvainsolut voivat levitä veren tai imusuonten kautta koko kehoon muodostaen kasvaimen etäpesäkkeitä.

Lähes 95 % paksusuolensyövistä on adenokarsinoomia.

Karsinoidikasvaimet kehittyvät hormoneja tuottavista soluista suolistossa. Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimet syntyvät paksu- ja peräsuolen seinämien sidekudos- ja lihaskerroksista.

Lymfoomat ovat immuunijärjestelmän solujen kasvaimia, jotka yleensä kehittyvät imusolmukkeissa, mutta voivat esiintyä myös paksu- ja peräsuolessa ja muissa elimissä...

Mikä aiheuttaa paksu- ja peräsuolen syöpää?

Vaikka paksu- ja peräsuolen syövän (kolorektaalisyöpä) tarkkoja syitä ei tunneta, on olemassa joitain todistettuja riskitekijöitä.

Noin 5 % paksusuolensyövistä johtuu perinnöllisistä geenimutaatioista (DNA-muutoksista). Monet näistä DNA-muutoksista tunnetaan nyt. Selvitettiin, miten ne vaikuttavat solujen kasvun hallintaan ja miten nämä muutokset voidaan havaita ihmisessä ennen syövän puhkeamista.

Muutokset APC-geenissä johtavat familiaaliseen adenomatoottiseen polypoosin ja Gardnerin oireyhtymään. Tämä geeni on vastuussa solujen kasvun hidastumisesta. Kun se hajoaa, paksusuoleen kehittyy satoja polyyppeja. Ajan myötä yksi tai useampi näistä polyypeistä kehittää lähes aina syövän polyyppisolujen uusien geenimutaatioiden vuoksi. Meillä kaikilla on samanlaisia ​​geenimutaatioita, mutta ne johtavat harvoin syöpään, koska solut kuolevat verrattuna potilaisiin, joilla on muuttunut APC-geeni.

Vaurioituneen DNA:n korjausmekanismin rikkominen on syynä perinnöllisen ei-polypoosisen paksusuolensyövän kehittymiseen. Solujen on tehtävä uusia kopioita DNA:staan ​​joka kerta, kun ne jakautuvat. Joskus tapahtuu virheitä kopioitaessa DNA-koodia. Onneksi soluissa on entsyymejä, jotka korjaavat vaurioituneen DNA:n. DNA:n korjauksesta vastaavien geenien mutaatiot voivat johtaa syövän kehittymiseen.

Nyt on mahdollista havaita familiaaliseen adenomatoottiseen polypoosiin ja perinnölliseen ei-polypoosiseen paksusuolensyöpään liittyvät geenimutaatiot. Jos suvussasi on ollut paksusuolensyöpää, sinun tulee hakeutua lääkäriin geneettinen konsultaatio ja kyselyt.

Paksu- ja peräsuolen syövän riskitekijät.

Riskitekijä on jotain, joka lisää syöpäriskiä. klo erilaisia ​​tyyppejä Syövän riskitekijöitä on useita. Esimerkiksi voimakas altistuminen auringonsäteet on ihosyövän riskitekijä ja tupakointi keuhkosyövän, kurkunpään, suun, nielun, ruokatorven, munuaisten, virtsarakon ja muiden elinten syövän riskitekijä. Myös paksusuolensyövän riskitekijöitä on useita.

Sukuperäiset paksusuolensyövän tapaukset. Jos lähisukulaisella (vanhempi, sisarus, lapset) on ollut paksusuolen syöpä, syöpäriski kasvaa. Riski on vielä suurempi, jos läheisesi sairastuu ennen 60 vuoden ikää tai jos useammalla kuin yhdellä on ollut paksusuolen syöpä.

5 %:lla paksusuolensyöpäpotilaista on perinnöllinen geneettinen poikkeavuus, joka johtaa syöpään: familiaalinen adenomatoottinen polypoosi ja perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä. On tärkeää tunnistaa tällaiset tapaukset ja suositella seulontaa nuoresta iästä lähtien.

Tämä auttaa havaitsemaan syövän varhaisessa vaiheessa tai jopa ehkäisemään sitä tunnistamalla ja poistamalla syöpäpolyyppeja. Ihmisten, joiden suvussa on ollut paksusuolensyöpää, tulisi saada geneettistä neuvontaa. Tämä auttaa vastaamaan seulonnan tarpeeseen nuorella iällä.

Useimmilla kolorektaalisyöpää sairastavilla perheillä ei ole näitä geneettisiä häiriöitä.

Sukuperäisen paksusuolensyövän oireyhtymät.

Perheellinen adenomatoottinen polypoosi- sairaus, jolle on ominaista useiden polyyppien esiintyminen paksu- ja peräsuolessa. Ne ilmestyvät yleensä 5–40-vuotiaina. Syöpä kehittyy yhteen tai useampaan polyyppiin 20-vuotiaasta alkaen, ja se vaikuttaa lähes kaikkiin ihmisiin 40-vuotiaana, ellei ennaltaehkäisevää leikkausta tehdä.

Familiaalinen adenomatoottinen polypoosi yhdistetään joskus toiseen oireyhtymään (Gardnerin oireyhtymä), jossa on ihon, sidekudoksen ja luiden hyvänlaatuisia kasvaimia. 1 % kaikista paksusuolensyövistä liittyy tähän oireyhtymään.

Perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolensyöpä on toinen geneettinen oireyhtymä, joka muodostaa 3-4 % kaikista paksusuolen syövistä. Tämäntyyppinen syöpä kehittyy myös suhteellisen nuorena. Näillä ihmisillä on myös polyyppeja, mutta ei satoja, vaan vain muutamia. Naisilla, joilla on tämä oireyhtymä, on myös erittäin suuri riski saada kohdun limakalvosyöpä. Todettiin, että naisilla, joilla on tämä oireyhtymä, on tiettyjä ominaispiirteitä:

• vähintään kolmella sukulaisella on paksusuolensyöpä
• kaksi seuraavaa sukupolvea mukana
• yhdessä sukupolvessa syöpä ilmaantui ennen 50 vuoden ikää
• vähintään kaksi potilaista on lähisukulaisia.

Jos perheessäsi on edellä mainittuja, geneettinen neuvonta on tarpeen.

Lääkäri voi epäillä tätä oireyhtymää, jos perheenjäsenillä on muita syöpiä, jotka liittyvät tähän geenimutaatioon. Näitä ovat: kohdun limakalvon, munasarjojen, ohutsuolen, munuaisten tai virtsanjohtimien syöpä. Samalla vähintään yhdellä alle 50-vuotiaalla perheenjäsenellä tulee olla paksusuolensyöpä.

Kolorektaalisyövän esiintyminen (historia). Jos sinulla on ollut paksu- ja peräsuolen syöpä, vaikka se olisi parantunut kokonaan, uusien kasvainten kehittyminen paksu- ja peräsuolen muihin osiin on lisääntynyt. Tämän todennäköisyys on paljon suurempi, jos ensimmäinen kasvain ilmaantui ennen 60 vuoden ikää.

Suoliston polyyppien esiintyminen. Jotkut polyypit (tulehdukselliset polyypit) eivät lisää paksusuolensyövän riskiä. Muuntyyppiset polyypit (adenomatoottiset polyypit ja nousevan paksusuolen hyperplastiset polyypit) lisäävät paksusuolensyövän riskiä, ​​varsinkin kun polyypit ovat suuria ja lukuisia.

Krooniset paksusuolen tulehdukselliset sairaudet. Krooninen paksusuolen tulehduksellinen sairaus (haavainen paksusuolentulehdus), sairaus, jossa paksusuolen tulehtuminen on pitkää, lisää paksusuolen syövän riskiä. Seulonta tulee aloittaa nuorena ja toistaa usein.

Ikääntyminen. Kolorektaalisyövän mahdollisuus kasvaa huomattavasti 50 vuoden iän jälkeen. Yli 90 % paksusuolensyöpäpotilaista on yli 50-vuotiaita.

Ravitsemus. Runsaasti rasvaa sisältävät elintarvikkeet, erityisesti eläintuotteet, voivat lisätä paksusuolensyövän riskiä.

Lisäksi on hyödyllistä syödä vähintään 5 kertaa päivässä hedelmiä ja vihanneksia sekä kasviperäisiä ruokia, kuten leipiä, muroja, riisiä, pasta, palkokasvit. Monet hedelmät ja vihannekset sisältävät aineita, jotka estävät syövän muodostumista.

fyysistä passiivisuutta. Liikkumattomuus lisää paksusuolensyövän riskiä.

Lihavuus. Ylipaino lisää myös paksusuolensyövän riskiä, ​​varsinkin kun vyötärön ympärysmitta on suurempi kuin lantion ympärysmitta. Ylimääräinen rasva muuttaa aineenvaihduntaa (aineenvaihduntaprosesseja) ja edistää solujen kasvua paksu- ja peräsuolessa, ja vyötärön alueen rasvasoluilla on suurin vaikutus aineenvaihdunnan suhteen.

Diabetes. Diabeetikoilla on 30–40 % todennäköisemmin sairastua paksusuolensyöpään ja heillä on suurempi syöpäkuolleisuus.

Tupakointi. Tupakoitsijat kuolevat 30-40 % todennäköisemmin paksusuolensyöpään kuin tupakoimattomat. Tupakointi on syynä 12 %:iin kolorektaalisyövän aiheuttamista kuolemista. Kaikki tietävät, että tupakointi aiheuttaa syöpää alueilla, jotka ovat suorassa kosketuksessa savun kanssa, kuten suussa, kurkussa ja keuhkoissa. Jotkut syöpää aiheuttavat aineet kuitenkin niellään ja voivat aiheuttaa kasvaimia ruoansulatuskanavassa, kuten ruokatorvessa tai paksu- ja peräsuolessa. Jotkut näistä aineista pääsevät verenkiertoon ja voivat lisätä munuaisten, virtsarakon, kohdunkaulan syöpien ja muiden syöpien riskiä.

Alkoholin kulutus. Paksusuolisyöpään liittyy alkoholipitoisten juomien runsasta käyttöä, joten liiallista käyttöä ei suositella.

Voidaanko paksu- ja peräsuolen syöpää ehkäistä?

Vaikka emme tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa useimpia paksu- ja peräsuolen syöpiä, on silti mahdollista estää monia näistä syövistä. Seulonnalla voidaan tunnistaa ja poistaa polyyppejä, jotka voivat muuttua syöväksi. Kuolleisuutta voidaan vähentää diagnosoimalla kasvaimet taudin alkuvaiheessa, jolloin hoito on erittäin tehokasta.

Kasvainten ehkäisy ja varhainen havaitseminen on mahdollista, koska useimmat paksusuolen syövät kehittyvät adenomatoottisista polyypeistä. Polyypit ovat paksu- ja peräsuolen syöpää edeltäviä sairauksia. Niiden poistaminen voi vähentää syöpäriskiä.

Ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus. Kolorektaalisyövän riskiä on mahdollista vähentää vaikuttamalla tekijöihin, kuten ruokavalioon ja fyysiseen aktiivisuuteen.

On tärkeää syödä runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja rajoittaa rasvaisia ​​ruokia. Suosittele vähintään 30 minuuttia fyysistä aktiivisuutta 5 kertaa viikossa tai useammin.

Jos harrastat 45 minuuttia kohtalaista tai voimakasta fyysistä aktiivisuutta vähintään 5 kertaa viikossa, voit edelleen vähentää rinta- ja paksusuolensyövän riskiä. Jos olet ylipainoinen, yritä pudottaa painoa normaalipainoon ja ylläpitää sitä.

Vitamiinit ja kalsium. On ehdotettu, että päivittäinen foolihappoa tai folaattia sisältävän monivitamiinivalmisteen ottaminen voi vähentää paksusuolen syövän riskiä.

Lisääntyneen kalsiumin saannin lisäravinteiden tai vähärasvaisten ruokien avulla tiedetään myös vähentävän tämän syövän riskiä. D-vitamiini, jota saamme auringolta sekä vitamiinien tai maidon muodossa, voi vähentää paksusuolensyövän riskiä.

Itse asiassa alueilla, joilla on riittävästi aurinkoisia päiviä, paksusuolensyövän ilmaantuvuus on pienempi. Toisaalta emme suosittele voimakasta auringonottoa ehkäisevänä toimenpiteenä paksusuolensyövän hoidossa, koska se voi aiheuttaa ihosyöpää.

Ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, jotka käyttävät säännöllisesti aspiriinia ja muita ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, on 40–45 % pienempi riski saada paksusuolen syöpää ja adenomatoottisia polyyppeja.

Nämä tiedot eivät kuitenkaan ole vakuuttavia, joten näitä lääkkeitä ei voida suositella vähentämään paksusuolen syövän riskiä. Selekoksibia (Celebrex) suositellaan vähentämään polyyppien mahdollisuutta ihmisillä, joilla on familiaalinen adenomatoottinen polypoosi. Tämän lääkkeen ja toisen lääkkeen Rofekoksibin etuna on, että ne eivät aiheuta verenvuotoa vatsasta verrattuna muihin ei-hormonaalisiin tulehduskipulääkkeisiin.

Naishormonit. Postmenopausaalisilla naisilla hormonikorvaushoito saattaa hieman vähentää paksusuolen syövän riskiä. Tämä hoito vähentää myös osteoporoosin riskiä, ​​mutta voi lisätä sydänsairauksien, veritulppien sekä rinta- ja kohdunsyövän riskiä.

Siksi päätös hormonikorvaushoidon käytöstä tulee tehdä yhdessä lääkärin kanssa ottaen huomioon hoidon hyödyt ja riskit.

On muitakin riskitekijöitä, joita ei voida hallita, kuten suvussa esiintynyt paksusuolensyöpä. Kuitenkin tässäkin tapauksessa on mahdollisuus ennaltaehkäistä sairautta - osallistua seulonnan nuorena ja tehdä erityistutkimuksia useammin kuin niillä, joilla ei ole tällaista riskitekijää.

Geneettinen testaus voi auttaa tunnistamaan perheenjäseniä, joilla on suuri perinnöllinen riski sairastua paksusuolensyöpään.

Ihmisille, joilla on familiaalinen adenomatoottinen polypoosi, tulisi tehdä kolonoskopia teini-iästä alkaen. Paksusuolen poistamiseksi suositellaan 20-30-vuotiaille syövän kehittymisen estämiseksi.

Riski ihmisillä, joilla on perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolensyöpä, on pienempi kuin ihmisillä, joilla on familiaalinen adenomatoottinen polypoosi. Perinnöllistä ei-polypoosista paksusuolensyöpää sairastaville suositellaan kolonoskopiaa 20-vuotiaasta alkaen polyyppien tunnistamiseksi ja poistamiseksi sekä syövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Paksusuolen profylaktista poistamista ei kuitenkaan yleensä suositella ihmisille, joilla on perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolensyöpä.

Koska tiettyjä paksusuolensyövän tyyppejä ei voida estää, on syytä pyrkiä varhaiseen diagnoosiin sairauden ennusteen parantamiseksi.

Onko mahdollista havaita paksu- ja peräsuolen syöpä varhaisessa vaiheessa?

Kolorektaalisyövän seulonta. Seulontamenetelmiä käytetään syövän havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa, kun taudin oireita ei ole. Kolorektaalisyövän seulonnassa ei vain havaita kasvain varhaisessa vaiheessa, kun hoito on mahdollista, vaan myös tunnistaa ja poistaa polyypit, jotka voivat lopulta muuttua syöväksi. Kasvain voidaan diagnosoida myös varhaisessa vaiheessa, jos ilmoitat kiireellisesti lääkärille ilmaantuista oireista. Kolorektaalisyövän seulontamenetelmiä on useita.

Ulosteiden analyysi piilevän veren varalta. Kolorektaalisten polyyppien, adenoomien tai syöpien pinnalla olevat verisuonet ovat usein hauraita ja vaurioituvat helposti etenevien ulosteiden vuoksi. Vaurioituneet verisuonet vapauttavat yleensä pienen määrän verta suoliston onteloon. Vain satunnaisesti verenvuoto on merkittävää ja johtaa ulosteiden värjäytymiseen punaiseksi. Piiloveri paljastuu kemiallisen reaktion seurauksena. Positiivinen reaktio piilevään vereen suoritetaan lisätutkimus syövän, polyypin tai muun verenvuotoa aiheuttavan syyn havaitsemiseksi (peräpukamat, divertikulaari - pieni muodostus pussin muodossa suolen seinämässä tai tulehdus (koliitti) .

Ennen tutkimusta sinun tulee välttää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, naprokseeni, aspiriini) seitsemän päivää ennen tutkimusta.
• C-vitamiinia yli 250 mg, kun otat lisäravinteita, sitrushedelmiä ja mehuja kolme päivää ennen tutkimusta.
• Punainen liha kolme päivää ennen tutkimusta.

Sigmoidoskopia. Testi tehdään sigmoidoskoopilla (ohut, joustava putki, jossa on valo. Kone työnnetään peräsuolen kautta paksusuolen alaosaan. Testi voi olla epämiellyttävä, mutta se on kivuton. Ennen testiä on tehtävä peräruiske annetaan alemman paksusuolen puhdistamiseen.

Kolonoskopia suoritetaan kolonoskoopilla, joka työnnetään peräsuolen läpi ja jonka avulla voit tutkia koko paksusuolen.

Jos pieni polyyppi löytyy, se voidaan poistaa. Polyypit, vaikka ne eivät olisikaan syöpää, voivat lopulta muuttua syöväksi. Tästä syystä ne yleensä poistetaan ja lähetetään testaukseen syövän poissulkemiseksi.

Jos löytyy suuri polyyppi tai kasvain, tehdään biopsia. Vain osa muodostelmasta poistetaan jatkotutkimusta ja diagnoosia varten.

Ennen kolonoskopian suorittamista määrätään laksatiiveja, annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi. Lääkärisi voi määrätä suonensisäistä kipulääkkeitä, jotka auttavat sinua nukkumaan tutkimuksen aikana. Toimenpide kestää yleensä 15-30 minuuttia, vaikka se voi kestää kauemmin, jos polyyppi on poistettava.

Tutkimus bariumperäruiskeella ja ilmakontrastilla. Tätä testiä kutsutaan myös kaksoisbariumvärjäykseksi. Bariumsulfaattia, kalkkipitoista ainetta, käytetään paksusuolen osittaiseen täyttämiseen ja laajentamiseen. Lääke ruiskutetaan ohuen putken kautta peräaukkoon.

Kun kaksoispiste on puoliksi täynnä bariumia, sinua pyydetään kääntymään röntgenpöydällä, jotta lääke leviää koko paksusuoleen. Sitten ilma johdetaan suoleen saman putken kautta suolen ontelon laajentamiseksi. Näin on mahdollista saada paras kuva paksusuolen limakalvosta. Ennen tätä toimenpidettä sinulle annetaan laksatiiveja ja peräruiske, joka puhdistaa suolen ulosteesta.

Virtuaalinen kolonoskopia. Tämä menetelmä ei käytä varjoainetta. Vain ilmaa syötetään paksusuolen laajentamiseksi. Sitten käytetään spiraalitietokonetomografiaa. Tämä menetelmä on tehokkaampi kuin bariumtutkimus, mutta huonompi kuin kolonoskopia pienten polyyppien havaitsemisessa.

Miten paksu- ja peräsuolen syöpä diagnosoidaan?

Jos epäillään paksu- tai peräsuolen syöpää, määrätään tutkimuksen jälkeen erityistutkimuksia tämän taudin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi, ja jos syöpä todetaan, taudin vaiheen (leviämisasteen) selvittämiseksi.

PERÄSUOKSESyövän merkit ja oireet.

Jos sinulla on jokin seuraavista merkeistä tai oireista, sinun tulee mennä lääkäriin:

• Muutos ulosteen luonteessa (ripuli, ummetus, niukka uloste useiden päivien ajan).
• Verenvuoto peräsuolesta tai verta ulosteessa.
• Kouristelua tai kipua vatsassa.
• Heikkous ja väsymys.

Muut sairaudet, kuten infektiot, peräpukamat ja tulehduksellinen suolistosairaus, voivat myös aiheuttaa samoja oireita. Kuitenkin vain lääkäri voi määrittää niiden syyn. On tärkeää kertoa vaivoistasi lääkärillesi, sillä mitä aikaisemmin paksusuolen syöpä todetaan, sitä suurempi on hoidon onnistumisen mahdollisuus. Sinun on tiedettävä, että paksusuolen syöpä ei välttämättä anna oireita.

Tietoja sairaudesta ja tutkimuksesta. Lääkäri kysyy sinulta valituksia ja riskitekijöitä, mukaan lukien sukuhistoriasi. Lääkäri tutkii huolellisesti vatsasi turvotuksen tai laajentuneiden elinten varalta ja tutkii myös muut elimet.

Ulosteen piilevä verikoe, sigmoidoskopia, bariumperäruiske, barium-kaksoiskontrasti, kolonoskopia. Sinulle voidaan määrätä yksi tai useampi testi sen mukaan, kuinka epäilyttäviä oireesi ovat paksusuolensyövän suhteen.

Verikokeet. Yleisen verikokeen mukaan anemia (anemia) voidaan arvioida. Monilla kolorektaalisyöpäpotilailla anemia voi johtua pitkittyneestä verenvuodosta kasvaimesta. Veren biokemiallisen analyysin mukaan voidaan arvioida maksan ja muiden elinten tilaa.

Paksusuolen ja peräsuolen syövät tuottavat aineita (karsinoomaantigeeni ja CA-19-9), jotka pääsevät verenkiertoon. Näiden kasvainmerkkiaineiden verikokeita tehdään primaaridiagnoosin, jo hoidettujen potilaiden seurannan ja taudin uusiutumisen (paluun) epäilyjen vuoksi.

Näiden merkkiaineiden kohonneita pitoisuuksia voidaan nähdä myös sellaisten ihmisten veressä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, hyvänlaatuiset suolistokasvaimat, tietyt maksasairaudet tai krooniset keuhkosairaudet. Tupakointi voi johtaa syövän alkion antigeenin tason nousuun.

Biopsia. Yleensä, jos epäillään paksusuolen syöpää, tehdään tutkimuksessa biopsia (otetaan pala kasvaimesta), jonka jälkeen tehdään tutkimus.

Ultraäänitutkimus (ultraääni) käytetään sisäelinten tutkimiseen ja kasvainten havaitsemiseen. Tämän menetelmän avulla voidaan havaita maksan, sappirakon, haiman kasvainmuodostelmia, mutta ei paksusuolen syöpää.

Tutkittaessa potilaita, joilla on paksu- ja peräsuolen syöpä, käytetään kahta ultraäänimenetelmää:

• Ultraäänitutkimus suoritetaan suoraan peräsuolessa, ja sen avulla voit arvioida suolen seinämän ja lähellä olevien elinten ja kudosten, imusolmukkeiden vaurion asteen.
• Leikkauksen aikana tehdään ultraääni. Menetelmä mahdollistaa maksavaurion havaitsemisen.

Tietokonetomografia (CT) mahdollistaa potilaan kehon yksityiskohtaisen ja kerros kerrokselta tutkimisen, laitteella voit ottaa paljon röntgenkuvia ja tunnistaa eri elinten vauriot.

Spiraali-TT:n avulla voidaan havaita paksusuolensyövän etäpesäkkeitä muihin elimiin. CT:tä käytetään myös kohdennettuun biopsiaan maksan epäilyttävistä alueista. Neula työnnetään epäilyttävälle alueelle TT-ohjauksessa ja sitten otetaan kudospala mikroskooppitutkimusta varten.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Tämä menetelmä käyttää radioaaltoja ja vahvoja magneetteja röntgensäteiden sijaan. Tämä tekniikka mahdollistaa paitsi poikittais-, myös pituussuuntaisten kuvien saamisen kehosta.

MRI on erityisen informatiivinen aivojen ja selkäytimen tutkimuksessa, tämä toimenpide kestää noin tunnin.

Rintakehän röntgen mahdollistaa keuhkovaurion havaitsemisen paksusuolensyövässä.

Positroniemissiotomografia (PET). Tämä menetelmä käyttää glukoosia, joka sisältää radioaktiivista ainetta, joka injektoidaan laskimoon. Kasvainsolut imevät suuria määriä radioaktiivista glukoosia.

Menetelmää käytetään syövän etäpesäkkeiden sijainnin tunnistamiseen.

Angiografia. Kun varjoainetta on ruiskutettu verisuoniin, otetaan sarja kuvia. Tämän avulla voit tunnistaa verisuonten sijainnin suhteessa kasvaimen etäpesäkkeisiin vakavan verenvuodon välttämiseksi leikkauksen aikana.

Kolorektaalisyövän vaiheet

Vaihe on sen määrittäminen, missä määrin syöpä on levinnyt. Kolorektaalisyövän hoito ja lopputulos (ennuste) riippuvat suurelta osin taudin vaiheesta. Alkuvaiheessa yksi leikkaus voi riittää täydelliseen parantumiseen. Edistyneet syövät saattavat vaatia kemoterapiaa ja/tai säteilyä. Syövän vaiheen selvittäminen auttaa tekemään oikean päätöksen hoitomenetelmästä.

Vaihetta määritettäessä otetaan huomioon suolen seinämän vaurion syvyys, läheiset ja kaukana olevat elimet. Tarkka vaihe selviää vasta leikkauksen aikana.

Yleisimmin käytetyssä TNM-vaihejärjestelmässä symboli T- tarkoittaa primaarista kasvainta, N lähellä olevien imusolmukkeiden esiintymistä tai puuttumista ja M kaukaisten metastaasien läsnäoloa tai puuttumista.

Paksusuolisyöpää sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste riippuu taudin vaiheesta. Joten vaiheessa I se on 96%, vaiheessa II - 87%, vaiheessa III - 55% ja vaiheessa IV - vain 5%.

Paksusuolen ja peräsuolen syövän hoito

Paksu- ja peräsuolen syöpää varten on kolme hoitoa.

Näitä ovat: leikkaus, kemoterapia (lääkehoito syöpälääkkeillä) ja sädehoito (säteilytys).

Taudin vaiheesta riippuen käytetään yhtä, kahta tai kaikkia kolmea hoitomenetelmää. Niitä voidaan käyttää yhdistelmänä samanaikaisesti tai peräkkäin.

Paksusuolisyöpä (karsinooma) on ryhmä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka muodostuvat suolen limakalvon epiteelistä, eroavat solurakenteelta, kasvumuodoltaan ja voivat lokalisoitua sokeisiin, paksusuoleen, sigmoidiin ja peräsuoleen.

Pahanlaatuiset kasvaimet sijaitsevat useimmiten paksusuolessa ja peräsuolessa, joten paksusuolen syöpää kutsutaan yleisesti kolorektaaliseksi.

70 %:lla paksusuolen syöpäpotilaista tutkimuksessa havaitaan provosoivia tekijöitä, kuten kroonisia, fisteleitä, peräaukon repeämiä, proktiittia, polypoosia ja muita. sitä paitsi kliiniset ilmentymät paksusuolensyöpä ovat samankaltaisia ​​kuin luetellut sairaudet, joten potilaat voivat sekoittaa sen puhkeamisen sairautensa seuraavaan uusiutumiseen.

Ehdotamme pohtimaan syitä, provosoivia tekijöitä ja oireita sekä analysoimaan tämän patologian tärkeimmät diagnoosi- ja hoitomenetelmät. Olisimme iloisia, jos nämä tiedot auttavat sinua suojautumaan paksusuolen syövältä ja tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa.

Paksusuolen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Ohut- ja paksusuolen rajan määrittelevä vertailukohta on ileocekaaliläppä, jonka alapuolelta alkaa umpisuole. Paksusuoli päättyy peräaukkoon, joka sijaitsee perineumissa.

Paksusuolen pituus on 1,5–2 metriä, ja sen ontelo saavuttaa joissakin osastoissa halkaisijaltaan 8 cm ja kapenee vähitellen peräaukkoa kohti.

Paksusuolen seinämä koostuu neljästä kerroksesta: limakalvo, submukosaalinen, lihaksikas ja seroosi.

Paksusuoli eroa ohutsuolesta paitsi värin, pituuden ja halkaisijan suhteen, myös siinä, että siinä on kolme pitkittäistä lihasnauhaa, jotka taittavat sen.

Paksusuoli saa verta ylempien ja alempien suoliliepeen valtimoiden kautta.

Laskimoveri paksusuolesta tulee ylempien ja alempien suoliliepeen laskimoiden kautta pernan laskimoon ja sitten porttilaskimoon. Näin ollen paksusuolensyövän seulonnat sijoittuvat pääasiassa maksaan.

Paksusuolella on useita elintärkeitä toimintoja, nimittäin:

• ruoansulatuskanava (ruoansulatuskanavaan joutuva ruoka pilkkoutuu edelleen osittain paksusuolessa);
• erittävä (paksusuolen kautta osa ihmiskehon elintärkeän toiminnan aikana muodostuvista haitallisista aineista erittyy kehosta ulosteen mukana);
• suojaavat (paksusuolessa elävät hyödylliset bakteerit, jotka suojaavat kehoa taudinaiheuttajilta);
• imeytyminen (ravinteiden, veden ja vitamiinien imeytyminen jatkuu paksusuolessa).

Siten paksusuoli on yksi ruoansulatusputken tärkeimmistä osista ja suorittaa useita toimintoja, jotka ovat välttämättömiä ihmiskehon normaalille toiminnalle.

Paksusuolen syövän epidemiologia

Paksusuolen syöpä, toisin kuin ohutsuolen syöpä, on yleisempi.

Korkeimmat paksusuolen syöpää sairastavat Amerikan ja Euroopan teollisuusmaissa, mutta esimerkiksi Japanissa tämä sairaus on harvinainen. Matala paksusuolensyöpä, mukaan lukien peräsuolen syöpä, Afrikassa ja Aasiassa.

Venäjällä paksusuolensyövän ilmaantuvuus on 17,2 tapausta 100 000 ihmistä kohden.

Onkologisten sairauksien rakenteessa paksusuolensyöpä on miehillä 2. ja naisilla 3. sija.

Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet sijaitsevat paksusuolessa.

Joka kolmas paksusuolensyöpäpotilas ja joka kymmenes syöpäpotilas sairastaa peräsuolen syöpää. Peräsuolen syövän ilmaantuvuus maamme miesväestössä on 12 per 100 tuhatta meistä. ja 8 per 100 tuhatta meistä. naiselle.

Yli 50-vuotiaat sairastavat paksusuolen syöpää, mutta tapauksia on myös nuorempana. Miesten ja naisten paksusuolensyövän ilmaantuvuuden välillä ei ole merkittävää eroa.

paksusuolen syövän syyt ja provosoivat tekijät

Lääketiede ei ole vielä pystynyt määrittämään luotettavaa syytä suolistoputken epiteelisolujen rappeutumiseen. Mutta lukuisten kliinisten tutkimusten perusteella on tunnistettu joukko tekijöitä, jotka provosoivat solujen syöpämuutoksia.

Seuraavat tekijät vaikuttavat paksusuolensyövän, mukaan lukien peräsuolen syövän, kehittymiseen:

• ravitsemukselliset ominaisuudet;
• alkoholin väärinkäyttö;
• krooninen suolistosairaus;
• geneettinen taipumus;
• krooninen ummetus;
• yli 50-vuotias;
• ammatilliset vaarat;
• papilloomavirusinfektio;
• anaaliseksiä.

Tarkastellaanpa tarkemmin paksu- ja peräsuolen syövän provosoivien tekijöiden vaikutusta.

Ravitsemuksen ominaisuudet. Suurentunut paksusuolensyövän riski on havaittu ihmisillä, jotka syövät pääasiassa eläinperäisiä proteiinipitoisia ruokia ja syövät vähän vihanneksia, viljaa ja hedelmiä.

Suuren liha- ja rasvamäärän ottaminen suolistoon muuttaa suoliston biokenoosia, jonka seurauksena bakteerit alkavat tuottaa syöpää aiheuttavia aineita. Erityisesti ravitsemustekijällä on tärkeä rooli paksusuolen syövässä.

Alkoholin väärinkäyttö. Henkilöillä, jotka juovat jatkuvasti alkoholia, paksusuolen limakalvo on ärtynyt.

Suoliston sairaudet. On olemassa joukko sairauksia, joita kutsutaan syövän esiasteiksi ja jotka lisäävät paksusuolensyövän riskiä. Tällaisia ​​sairauksia ovat seuraavat sairaudet:

• paksusuoli;
• Crohnin tauti;
• suoliston adenomatoosi;
• epäspesifinen haavainen;
• tarttuva paksusuolen tulehdus.

geneettinen taipumus. Henkilöillä, joiden lähisukulaisilla on ollut suolistosyöpä ennen 45 vuoden ikää, riski saada se moninkertaistuu. On olemassa myös kaksi patologista tilaa, kuten familiaalinen polypoosi-adenomatoosi ja perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolensyöpä, jotka johtuvat geneettisestä mutaatiosta ja lisäävät merkittävästi paksusuolen syövän riskiä.

Krooninen ummetus johtaa paksusuolen, tarkemmin sanoen peräsuolen, limakalvon ärsytykseen, minkä seurauksena epiteeli päivittyy jatkuvasti.

Näin ollen, mitä aktiivisemmin solut jakautuvat, sitä suurempi on niiden syöpätransformaatioiden riski.

Työperäisistä vaaroista merkittävin on pitkäaikainen kosketus asbestin kanssa, joka voi aiheuttaa syöpää eri paikoissa, mukaan lukien paksusuolen. Paksusuolisyöpää voivat aiheuttaa myös muut karsinogeenit, kuten teollisuusmyrkyt, nitraatit, torjunta-aineet, pakokaasut jne.

Papilloomavirusinfektio. Papilloomavirus on onkogeeninen virus, joten se voi johtaa peräsuolen syövän kehittymiseen. Anaaliseksiä harjoittavat seksuaalivähemmistöjen edustajat ovat erityisen alttiita tälle riskille.

Anaaliseksiä. Ensinnäkin, epäperinteisen intiimin kontaktin aikana voit saada papilloomaviruksen tartunnan, joka itsessään lisää peräsuolen syövän riskiä. Toiseksi luokat johtavat mikrohalkeamiin peräaukon limakalvossa, peräaukon repeytyksiin, peräpukamiin, ja kaikki tämä voi edistää peräsuolen syövän kehittymistä.

Henkilöiden, joilla on suurentunut riski sairastua paksusuolensyöpään, tulee käydä vuosittain koloproktologin tarkastuksessa, jotta sairaus havaitaan ajoissa.

Kolorektaalisyövän kliininen kulku ja luokittelu

Kasvumuodosta riippuen paksusuolensyöpä, mukaan lukien peräsuolen syöpä, voi olla endofyyttinen, eksofyyttinen ja infiltratiivinen.

Eksofyyttisessä paksusuolensyövässä kasvain kasvaa suolen onteloon.

Endofyyttisen kasvaimen kasvulle on ominaista pahanlaatuisen prosessin leviäminen seinämän paksuuteen.

Infiltratiivisella suolistosyövällä tarkoitetaan kasvaimen leviämistä viereisiin kudoksiin, jotka muodostavat konglomeraatin peräsuolen kanssa.

Myös paksusuolen kasvaimet erottuvat solukoostumuksesta, mikä korostaa seuraavia syövän muotoja:

• adenokarsinooma;
• mukosolusyöpä;
• erilaistumaton syöpä;
• luokittelematon syöpä.

Yleisin paksusuolensyövän muoto on adenokarsinooma, jota esiintyy 80 prosentilla potilaista.

Kolorektaalisyövän etenemisessä on neljä vaihetta.

Vaihe 1: kasvain ei ulotu peräsuolen limakalvon ja submukosaalisen kerroksen ulkopuolelle. Alueellisia tai etänäytöksiä ei ole. Ensimmäisen vaiheen syöpä diagnosoidaan harvoin, koska taudilla ei käytännössä ole oireita.

2. vaihe:

• kasvain kattaa puolet suolen seinämän ympärysmittasta, mutta ei ulotu submukosaalisen kerroksen ulkopuolelle. Kasvainseulontoja ei määrätä;
• kasvain vie puolet suolen seinämän ympärysmittasta eikä ylitä submukosaalista kerrosta, mutta seulonnat määritetään jo alueellisissa (perintestinaalisissa) lymfaattisissa keräilijöissä.

3. vaihe:

• kasvain itää koko suolen seinämän paksuudelta ja voi vaikuttaa jopa sivusuolen kudokseen. Prosessi kattaa lähes koko suolen seinämän ympärysmitan, ja alueellisissa imusolmukkeissa on yksittäisiä seulontoja;
• tämä vaihe on esillä suolen seinämän kasvaimen koosta ja syvyydestä riippumatta, jos kaikissa alueellisten imusolmukkeiden ryhmissä määritetään useita seulontoja.

Vaihe 4: kasvain saavuttaa merkittävän koon, peittää osittain tai kokonaan suolen luumenin. Tuumoriseulonnat eivät näy ainoastaan ​​alueellisissa imusolmukkeiden kerääjät, vaan myös kaukana olevista elimistä ja kudoksista. Lisäksi kasvain voi kasvaa viereisiin elimiin (vatsakalvo, munasarja, kohtu, virtsarakko ja muut).

Kolorektaalisyövän metastaasit

Paksusuolisyöpä, kuten mikä tahansa muu syöpä, voi levitä useilla tavoilla, mukaan lukien:

• hematogeeninen;
• lymfogeeninen;
• elinsiirto.

Kohdista paksusuolensyövän alueelliset ja kaukaiset etäpesäkkeet (seulonnat).

Paksusuolen karsinooman alueelliset seulonnat sijoittuvat suoliliepeen ja pararektaalisiin imusolmukkeisiin, ja myöhemmissä vaiheissa prosessi voi vaikuttaa myös para-aortan imusolmukkeisiin.

Kuten aiemmin mainittiin, koska paksusuolen laskimoveri tulee maksaan, paksusuolen syövän hematogeeniset seulonnat määritetään useimmiten tässä elimessä.

Myös kasvain voi kasvaa vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin, mikä häiritsee niiden rakennetta ja toimintaa.

Kolorektaalisyövän oireet

Kolorektaalisyöpä voi jäädä huomaamatta pitkään. Taudin oireet ilmaantuvat vasta, kun kasvain saavuttaa merkittävän koon, mikä häiritsee suolen toimintaa. Siksi sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi ja kiinnitettävä huomiota kaikkiin muutoksiin, jopa pienimpiin.

Paksusuolisyövän kliiniset oireet (paksusuoli ja sigmoidi):

• yleinen heikkous;
• ruokahalun väheneminen tai täydellinen puute;
• painonpudotus;
• syytön kehon lämpötilan nousu;
• tuolin epävakaus;
• vatsakipu;
• peräsuolen verenvuoto;
• turvotus;
• ihon kalpeus.

Katsotaanpa nyt lähemmin paksusuolensyövän oireita.

Taudin alkuvaiheessa potilailla ei ole erityisiä oireita. Ensimmäiset merkit paksusuolen syövästä voivat olla yleinen heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen, huonovointisuus, liiallinen hikoilu, kohtuuton kuume, ruokahaluttomuus.

Painonpudotus kolorektaalisyöpäpotilailla on harvinaista. Kliiniset tapaukset tunnetaan, kun potilaat, erityisesti paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet, lihoivat, mutta eivät laihtuneet.

Joillekin potilaille saattaa kehittyä vastenmielisyys liharuoalle.

Kuume paksusuolen syövässä on merkki syöpämyrkytyksestä. Kehon lämpötila voi nousta sekä subfebriiliin (37-38 astetta) että jopa korkeat luvut(yli 38 astetta).

Ulosteen epävakaus voi ilmetä muodossa, joka korvautuu ripulilla tai päinvastoin.

Taudin myöhemmissä vaiheissa suolitukoksen oireet liittyvät yllä mainittuihin ilmenemismuotoihin: vatsan jyrinä, turvotus, kipu vatsaontelossa, anemia jne.

Paksusuolisyöpässä kipu voi olla luonteeltaan ja kestoltaan erilaista. Usein havaittu kouristelua ja tylsää jatkuvaa kipua vatsassa.

Myös veren esiintyminen ulosteessa, joka on ulosteiden sisällä tai niiden pinnalla suikaleina, voi myös viitata suolistosyöpään.

Suolistotukoksen oireet, kuten jyrinä, turvotus, kaasun ja ulosteen kertyminen, ilmaantuvat paksusuolensyövän myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain on saavuttanut merkittävän koon, joka vaikeuttaa ulosteen kulkeutumista suolistoputken läpi.

Vaikka peräsuole on osa paksusuolea, peräsuolen syövän oireet eroavat hieman paksusuolen muiden osien oireista.

Peräsuolen syövän oireet

Useimmilla potilailla peräsuolen syöpä ei ilmene alkuvaiheessa, ja jotkut potilaat eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota sen oireisiin. Siksi 70 % peräsuolen syövistä havaitaan myöhäisissä vaiheissa, kun alueellisten seulontatutkimusten lisäksi on jo olemassa myös kaukaisten elinten sekundaariset kasvainvauriot.

Ihmiset, joilla on peräsuolen syöpä, voivat kokea seuraavia oireita:

• toistuva ummetus;
• erilainen vuoto peräaukosta (limainen, märkivä, verinen) ulostamisen aikana ja sen jälkeen;
• kipeä kipu peräsuolessa, joka voi säteillä alaselkään, ristiluuhun, alavatsaan, perineumiin;
• epämukavuus peräsuolessa ja tunne, että peräsuoli ei ole täysin tyhjentynyt ulostamisen aikana;
• vatsakipu;
• tenesmus (väärä kivulias halu tyhjentää suolet);
• ulosteiden muodon muutos, joka muuttuu joko nauhamaiseksi tai ohueksi, kuten lyijykynä.

Jos huomaat vähintään yhden yllä mainituista oireista, suosittelemme, että otat yhteyttä erikoislääkäriin - koloproktologiin, joka määrää tarvittavat tutkimukset paksusuolen syövän vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Tämän taudin varhainen diagnosointi lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

Harkitse peräsuolen syövän ilmenemismuotoja yksityiskohtaisemmin.

Vuoto peräaukosta. Vuoto peräsuolesta voi olla erilaista. Alkuvaiheessa liman tuotanto lisääntyy, jonka ylimäärä vapautuu peräaukosta.

Yleisin merkki peräsuolen syövästä on verenvuoto peräaukosta, joka voi ilmetä runsaana verenvuodona, sekä ulosteen raitojen tai pisaroiden muodossa bruttomassan sisällä. Veri on tuoretta, sulamatonta.

Peräsuolen syövän myöhemmissä vaiheissa kasvain alkaa hajota, joten sen hiukkaset voivat tulla ulos peräaukosta. Lisäksi pahanlaatuinen kasvain voi saada tartunnan, mikä johtaa märkivään vuoteeseen peräsuolen kanavasta.

Kipu. Kipu peräsuolessa voi olla sekä tylsää että kohtauksellista luonteeltaan. Myös potilaat tuntevat epämukavuutta ja vieraan kappaleen läsnäoloa peräaukossa ulostamisen jälkeen.

Vatsakipua peräsuolen syövässä esiintyy useimmiten taudin myöhemmissä vaiheissa. Useimmiten kivut ovat luonteeltaan spastisia ja leviävät koko vatsan alueelle.

Muutokset ulosteen luonteessa. Peräsuolen syövän myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain tukkii osittain peräsuolen ontelon, ummetus muuttuu krooniseksi. Lisäksi ulosteiden muoto muuttuu, ja niistä tulee ohuita, kuten teippi tai lyijykynä.

Tenesmus. Kasvaimen esiintyminen peräsuolen sisällä aiheuttaa halun tyhjentää suolet, mikä aiheuttaa kipua potilaalle.

Kolorektaalisyövän komplikaatiot

Yleisin paksusuolensyövän komplikaatio on suolistotukos, joka voi olla sekä kroonista että akuuttia.

Lisäksi potilailla, joilla on paksusuolensyöpä, mukaan lukien peräsuolen syöpä, komplikaatioita, kuten suolen verenvuoto, suolen tulehdus (koliitti, sigmoidiitti, proktiitti), suolen seinämän perforaatio, suolen myrkyllinen laajentuminen, ulkoisten ja sisäisten fistelien muodostuminen, vatsan paiseet ovat yleisiä, anemia ja muut.

Mikä tahansa edellä mainituista komplikaatioista pahentaa merkittävästi potilaan tilaa ja pahentaa taudin ennustetta, joten se vaatii välitöntä hoitoa ja joissakin tapauksissa kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Diagnostiikka

Kolorektaalisyövän diagnosointialgoritmi koostuu useista vaiheista.

1. Subjektiivinen tarkastelu:

• valitusten kerääminen;
• kokoelma elämästä ja sairauksista.

2. Objektiivinen tutkimus:

• potilaan tutkimus;
• vatsan tunnustelu;
• peräsuolen digitaalinen tutkimus;
• vatsan kuuntelu.

3. Muita diagnostisia menetelmiä:

• yleinen verianalyysi;
• ulosteiden analyysi piilevän veren varalta;
• verikoe kasvainmerkkiaineiden varalta;
• anoskopia;
• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• irrigoskopia;
• vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• peräsuolen ja pararektaalisen kudoksen ultraäänitutkimus endorektaalisella koettimella;
• näytteenotto materiaalista myöhemmän histologisen tutkimuksen kanssa;
• tietokonetomografia (CT);
• magneettikuvaus (MRI);
• positroniemissiotomografia yhdistettynä tietokonetomografiaan (PET/CT);
• diagnostinen laparoskopia.

Potilasta kuulusteltaessa lääkäri voi epäillä paksusuolen syöpää sellaisten oireiden perusteella, kuten ulosteen epävakaus viimeisen 4 viikon aikana, vatsan ja peräaukon kipu, ulosteen muodon muutokset, jatkuva ummetus ja muut sekä taustalla olevan sairauden oireet (koliitti, peräpukamat, paraproktiitti, Crohnin tauti jne.).

Anamneesia kerätessään lääkäri kiinnittää huomiota esisyövän esiintymiseen, paksusuolen ja peräaukon alueen kroonisiin sairauksiin, kosketukseen syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, geneettiseen taipumukseen jne., toisin sanoen asiantuntija yrittää löytää tai poistaa provosoivia tekijöitä.

Potilasta tutkittaessa voi havaita uupumusta, turvotuksesta johtuvaa vatsan kasvua, ihon kalpeutta tai maaperäisyyttä, plakkia kielessä ja liiallista hikoilua.

Anorektaalisen alueen kasvaimet voidaan nähdä paljaalla silmällä.

Tunnustuksen avulla on mahdollista määrittää kasvaimen esiintyminen myöhemmissä vaiheissa, kun se on saavuttanut suuren koon, erityisesti aliravituilla potilailla.

Peräsuolen sormitutkimuksen avulla lääkäri voi tutkia 10 cm peräsuolen pituudesta.

Merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta tällä alueella ovat seuraavat:

• suolen seinämän kivulias ja kivuton kasvainmainen ulkonema sen onteloon, joka voi olla erikokoista. Kasvaimen eksofyyttisen kasvun yhteydessä sen jalka määritetään ja endofyyttisen kasvun yhteydessä suolen luumenin pyöreä kaventuminen;
• muutos peräsuolen kanavan limakalvon laskosten normaalissa rakenteessa;
• veren ilmestyminen käsineeseen tutkimuksen aikana;
• peräsuolen liikkuvuuden muutos.

SISÄÄN yleinen analyysi verta, voit määrittää punasolujen sedimentaationopeuden kiihtymisen ja anemian merkit (erytrosyyttien ja/tai hemoglobiinin tason lasku), jotka viittaavat krooniseen verenvuotoon.

Koska suolistosyövän verenvuoto voi olla vähäistä, eikä sitä voida havaita paljaalla silmällä, kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet sairastavat potilaat testataan ulosteen piilevän veren varalta.

Myös äskettäin lähes kaikille potilaille tehdään verikoe syöpä-alkion antigeenin ja CA19.9:n pitoisuuksien määrittämiseksi, jotka ovat paksusuolensyövän tunnusmerkkejä ja antavat mahdollisuuden epäillä syövän esiintymistä kehossa.

Vatsan auskultaatiolla kuunnellaan suolen motiliteettia ja määritetään suolistotukoksen oireita (roiskemelu, putoamismelu, peristalttisten äänien heikkeneminen jne.).

Anoskopiaa ja sigmoidoskopiaa käytetään pääasiassa peräsuolen syöpään.

Näiden menetelmien avulla voit visuaalisesti tunnistaa kasvaimen ja arvioida muutoksia peräsuolen kanavan limakalvossa sekä kerätä materiaalia histologista tutkimusta varten.

Kolonoskopia on endoskooppinen menetelmä, joka koostuu optisella laitteella varustetun endoskoopin viemisestä peräaukkoon. Menetelmän avulla voit tutkia peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen limakalvoa kasvaimen tunnistamiseksi. Lisäksi fibrokolonoskooppi, kuten sigmoidoskooppi, on varustettu biopsiatyökalulla.

Irrigoskopia on kaksoiskontrastilla tehtävä suolen röntgentutkimus, jossa kontrasteina käytetään bariumia ja ilmaa. Fluoroskoopilla radiologi tutkii suolen peristaltiikkaa ja avoimuutta, ja saatujen kuvien avulla voidaan paljastaa suolen täyttövirheitä ja muita syövän merkkejä.

Vatsaontelon ultraäänitutkimuksen avulla voit arvioida syövän leviämistä muihin elimiin ja kudoksiin sekä tunnistaa itse kasvain, suolen tukkeuma, vapaan nesteen esiintyminen vatsassa jne.

Lisäksi suoritetaan endorektaalinen ultraääni, joka on informatiivisempi peräsuolen syövässä.

Histologisen tutkimuksen avulla voidaan määrittää, mistä soluista kasvain on kehittynyt, jotta voidaan valita eniten tehokas menetelmä hoitoon.

TT:tä ja MRI:tä ei käytetä pääasiassa suolen primaarisen kasvaimen etsimiseen, vaan syövän vaiheen arvioimiseen. Näillä menetelmillä on mahdollista tunnistaa sekä alueellisia että kaukaisia ​​seulontoja eri elimistä ja kudoksista.

PET/CT on nykyään tarkin syövän diagnosointimenetelmä, jolla voidaan havaita pahanlaatuinen kasvain metabolisella tasolla.

Koska tämän tutkimuksen kustannukset ovat erittäin korkeat, sitä käytetään vain vaikeissa diagnostisissa tapauksissa, kun on tarpeen määrittää kasvaimen laatu, arvioida prosessin esiintyvyys ja diagnosoida uusiutuminen.

Paksusuolen syövän diagnostisen laparoskopian avulla voit tutkia suolistoa ja muita vatsan elimiä epäilyttävien leesioiden tunnistamiseksi ja materiaalin keräämiseksi histologista tutkimusta varten.

Kuten näette, nykyaikaisten lääketieteellisten diagnostisten laitteiden ominaisuudet mahdollistavat pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen tarkasti määrittämisen paksusuolessa. Tärkeintä taudin ensimmäisissä oireissa on kääntyä asiantuntijan puoleen: proktologiin tai koloproktologiin. Jos näitä asiantuntijoita ei ole saatavilla klinikallasi, voit kääntyä gastroenterologin tai kirurgin puoleen, joka ohjaa sinut oikean lääkärin puoleen.

Erotusdiagnoosi

Koska paksusuolensyövän oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monien muiden onkologisten ja tulehdussairauksien ilmenemismuodot, niiden erotusdiagnoosi on tarpeen tehdä.

Useimmiten on tarpeen erottaa paksusuolen syöpä seuraavista sairauksista:

• eturauhasen kasvaimet;
• munasarja kertaa;
• metastaasit paksusuoleen;
• kohdunkaulansyöpä;
• sappirakon syöpä;
• peräpukamat;
• akuutti haimatulehdus;
• lantion elinten tulehdukselliset sairaudet (metriiitti, adneksiitti ja muut);
• amebiaasi;
• vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan paiseet ja muut.

Kolorektaalisyövän hoitomenetelmät

Kolorektaalisyövän hoito voi olla joko konservatiivista kemoterapiaa, immunologisia aineita ja röntgensäteitä käyttäen tai kirurgista.

Kolorektaalisyövän kirurginen hoito

Leikkaus paksusuolen syöpää, mukaan lukien peräsuolen syöpä, on ainoa hoito, joka parantaa potilaan eloonjäämistä. Tämän vuoksi paksusuolensyövän kirurginen hoito on tärkein.

Kolorektaalisyövän leikkauksen ydin on poistaa kasvaimen vahingoittama suolen osa ja palauttaa sen atomien eheys. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu suoraan pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista ja koosta.

Pienissä kasvaimissa kasvain poistetaan ja suolen eheys palautetaan välittömästi, ja suurille kasvaimille leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa.

Peräsuolen syövässä osa suolesta poistetaan kokonaan ja sen distaalinen aukko tuodaan ulos etummaiseen vatsaonteloon. Jonkin ajan kuluttua, jos potilaan tila sallii, suoritetaan peräsuolen plastiikka.

Alueellisilla etäpesäkkeillä ei poistu vain primaarinen kasvain, vaan myös kaikki imusolmukkeiden kerääjät ja rasvakudokset etäpesäkkeiden alueella, ja solujen rakenteesta riippuen ratkaistaan ​​kemoterapian tai sädehoidon tarve.

Jos paksusuolen primaarisesta kasvaimesta tehdään etäseulontoja, voidaan ensin tehdä sädehoitoa määrän vähentämiseksi ja vasta sitten leikkaus. Leikkauksen jälkeen määrätään kemoterapiajakso. Tällä taktiikalla on mahdollista lisätä potilaiden viiden vuoden eloonjäämisprosenttia.

Sädehoito

Sädehoito on ionisoivan säteilyn kohdennettu vaikutus primaariseen kasvaimeen tai sen seulontatutkimuksiin.

Kolorektaalisyövän sädehoitoa käytetään seuraaviin tehtäviin:

• vähentää kasvaimen uusiutumisen riskiä;
• lisätä kirurgisen hoidon tehokkuutta;
• vähentää seulontatutkimusten määrää tai primaarisen kasvaimen kokoa ennen leikkausta;
• pidentämään leikkauskelvotonta paksusuolensyöpää sairastavan potilaan elinikää.

Kemoterapia paksusuolensyövän hoitoon

Tätä menetelmää ei koskaan käytetä monoterapiana, mutta sen avulla paksusuolensyöpäpotilailla voidaan lisätä muiden hoitomenetelmien, kuten leikkauksen, tehokkuutta ja myös estää kasvaimen uusiutumista.

Yleisimmät syövän hoito-ohjelmat ovat Leukovoriini, Irinotekaani, Tegafur, Oksaliplatiini ja Kapesitabiini.

Lääkkeen valinnan tulee tehdä yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta, joka tietää luotettavasti taudin kulun ominaisuudet, samanaikaisten sairauksien esiintymisen ja muut pahentavat tekijät.

Vakavin paksusuolensyövän muoto on metastaattinen syöpä. Tällaisten potilaiden eloonjäämisaste ei ylitä 12 kuukautta. Tällaista syöpää ei voida parantaa, vain palliatiivisen hoidon (leikkaus, kemoterapia, sädehoito) avulla on mahdollista helpottaa potilaan tilaa.

Perinteiset menetelmät paksusuolen syövän hoidossa

Ennen kuin harjoitat vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa. Lisäksi kansanlääkkeitä ei voida missään tapauksessa käyttää monoterapiana, koska niiden tehokkuus ei riitä selviytymään pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Ehdotamme harkitsemaan kansanlääkkeitä ja menetelmiä, joilla on eniten positiivisia potilaiden arvioita.

• Kaalimehu: useita valkokaalin lehtiä pestään juoksevan veden alla ja murskataan tehosekoittimessa. Saatu massa asetetaan sideharsoon ja mehu puristetaan pois. On suositeltavaa juoda päivittäin 100 ml kaalimehua 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa. Hoitojakso on vähintään 5 viikkoa.
• Chagan infuusio: 10 grammaa murskattua chagaa kaadetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä ja annetaan hautua pimeässä, viileässä paikassa 48 tuntia. Ota 200 ml infuusiota aamulla, iltapäivällä ja illalla 15 minuuttia ennen ateriaa. Hoitojakso on kolmesta kuuteen kuukauteen.
• Microclysters chaga-infuusiolla: yllä olevan reseptin mukaan valmistettu infuusio ruiskutetaan peräaukkoon suihkulla kahdesti päivässä: aamulla ja nukkumaan mennessä. Yhtä toimenpidettä varten voit syöttää 40-60 ml infuusiota.
• Monimutkainen tinktuura: sinun on otettava 1 ruokalusikallinen murskattuja aloelehtiä, elecampane-juurta ja chagaa. Nämä ainesosat kaadetaan lasiastiaan, jossa on kansi ja kaadetaan kaksi lasillista kuivaa punaviiniä. Vaadi tinktuuraa 7 päivää pimeässä paikassa. Lääkettä on ravistettava aamulla ja illalla. Ota 60 ml tinktuuraa kolme kertaa päivässä heti aterian jälkeen. Hoitojakso on 4 viikkoa.
• Tyrni- ja kamomillaliemi: 10 grammaa tyrnin kuivauutetta ja 5 grammaa farmaseuttisen kamomillan kuivauutetta kaada 300 ml kiehuvaa vettä, laita tuleen ja keitä 5 minuuttia, minkä jälkeen liemi poistetaan lämmöltä ja suodatetaan seula. Käytä 100 ml keittämistä kolme kertaa päivässä täydelliseen paranemiseen asti.
• Veriherukkatinktuura: kasvi korjataan myöhään keväällä, minkä jälkeen se viedään lihamyllyn läpi. Saatu seos laitetaan sideharsoon ja mehu puristetaan pois. 300 ml tuoremehua kaadetaan tummaan lasipulloon ja lisätään 100 ml etyylialkoholia. Säilytä lääkettä jääkaapissa. On suositeltavaa ottaa 15 ml tinktuuraa 4 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa.

Asiantuntija suosittelee kansanlääkkeiden käyttöä paksusuolen syövän hoitamiseksi suoraan, vaan voiman palauttamiseksi kirurgisen hoidon jälkeen säteilyllä tai kemoterapialla sekä yleistilan parantamiseksi palliatiivisen hoidon aikana.

Ruokavalio paksusuolen syöpää varten

Ruokavalion tulee sekä paksusuolensyövän hoidon aikana että kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen olla helposti sulavaa ja säästeliää, koostua yksinomaan terveellisestä ja laadukkaasta ruoasta.

Tämän taudin ruokavalion ravitsemuksen päätavoite on lisätä kehon vastustuskykyä ja palauttaa voimaa.

Asiantuntijat ovat koonneet luettelon tuotteista, joilla on syöpää ehkäiseviä ominaisuuksia.

Seuraavilla elintarvikkeilla on syöpää estäviä ominaisuuksia:

• mereneläviä;
• vihannekset;
• marjat (mansikat, vadelmat);
• hedelmät (kiivi, vesimeloni, sitrushedelmät);
• pähkinät;
• maitohappotuotteet;
• vehnä- ja ruisleseet;
• melkein kaikki kaalityypit;
• valkosipuli;
• vehreys;
• oliiviöljy.

Kolorektaalisyöpäpotilaiden tulee syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Tuotteet on käsiteltävä hellävaraisilla lämpökäsittelymenetelmillä: paistaminen, keittäminen, höyrytys.

Paksusuolen syövän ehkäisy

Pääasiallinen menetelmä kolorektaalisyövän ehkäisyyn ihmisillä, joilla on riski ja joilla on provosoivia tekijöitä, on säännöllinen käynti koloproktologilla (kerran vuodessa) ja erityistutkimusten (kolonoskopia, sigmoidoskopia jne.) kulku.

Yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat seuraavat:

• terveiden ja aktiivisten elämäntapojen ylläpitäminen;
• oikea ja tasapainoinen ravitsemus;
• oikea-aikainen taistelu ummetusta vastaan;
• suolistosairauksien, erityisesti polypoosin, Crohnin taudin, peräpukamien, paraproktiitin ja muiden, oikea-aikainen hoito);
• ulosteen piilevän veren testi kerran vuodessa (yli 50-vuotiaille);
• sigmoidoskopia kerran viidessä vuodessa (yli 50-vuotiaille);
• kolonoskopian suorittaminen kymmenen vuoden välein (yli 50-vuotiaille).

Sairauden ennuste

Epäsuotuisa ja riippuu suoraan taudin vaiheesta, kasvainsolujen muodosta ja kuulumisesta, komorbiditeetista ja potilaan iästä.

Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen 1 paksusuolensyövän kohdalla on 80 % ja vaiheen 4 paksusuolensyövän alle 5 %.

Kuten näette, paksusuolensyövän eloonjäämisluvut eivät ole kovin lohduttavia, vaikka käytettäisiin koko hoitomenetelmien arsenaalia. Siksi suosittelemme, että pidät huolta terveydestäsi, noudatat aktiivisia ja terveellisiä elämäntapoja, syöt oikein ja tasapainoisesti ja hakeudut ajoissa lääkäriin, jos havaitset kolorektaalisyövän oireiden lisäksi myös minkä tahansa muun suolistosairauden.