Mikä on fisteli - kuinka tunnistaa patologia ja mitkä hoitomenetelmät ovat tehokkaimpia. Fistula - syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Peräsuolen fisteli muodostuu usein paraproktiitin ja muiden suoliston sairauksien seurauksena. Usein ihminen ei välttämättä huomaa taudin ensimmäisiä merkkejä tai kirjaa niitä pois kehon muihin tiloihin.

Tämä käyttäytyminen aiheuttaa usein peräaukon fistulan kasvua, mätää ja sitä ympäröivä kudos tulehtuu.

Tällaista sairautta ei voida parantaa yksinään, ja joudut turvautumaan leikkaukseen.

Fistulien ominaisuudet

Fistulat ovat kanavia, jotka kulkevat suolistosta peräaukkoon ja menevät ulos tai tunkeutuvat naapureihin sisäelimet. Tällaiset kanavat ovat usein täynnä mätä ja tunkeutumista, ulosteet ja mikrobit pääsevät niihin. Usein tulehdusprosessi vaikuttaa viereisiin kudoksiin ja muihin suolen osiin. Peräsuolen fistelit luokitellaan useiden parametrien mukaan.

Luokittelu	Erilaisia	Ominaista
Pistorasian sijainti	ulkona	Fistulous ulostulo sijaitsee lähellä peräaukkoa, avautuu aina ulospäin.
	Sisäinen	Peräsuolessa sijaitsevat fistuloiset kanavat päättyvät suolen muihin osiin tai menevät muihin elimiin.
Jakautumisasteen mukaan	Koko	Niissä on sisään- ja ulostuloaukko, useimmiten aikuisilla.
	Epätäydellinen	Niissä on sisääntulo, mutta ei ulostuloa. Pidetään täydellisten fisteleiden kehittyvänä muotona.
Suhteellisen peräaukon sulkijalihaksen fistelin sijainnin mukaan	Intrasfinkteerinen (intrasfinkteerinen)	Fistulouskanava alkaa peräsuolesta, ja uloskäynti sijaitsee lähellä peräaukkoa, fistulouskanava on suora, siinä ei ole kudosarpeutumista. Esiintyy 30 %:ssa tapauksista kaikista fisteleistä, helposti diagnosoitavissa jopa digitaalisella tutkimuksella
	transsfinkterinen	Fistula kulkee yhden sulkijalihaksen kerroksen läpi ja siinä on ulostulo peräaukossa, mikä häiritsee ulostamista ja aiheuttaa suuria vaikeuksia henkilölle. Tällaisessa fistelissä on usein oksia, samoin kuin märkiviä muodostumia kanavan lähellä.
	Ekstrasfinkterinen	Fistulouskanava ei kosketa peräaukon sulkijalihaksen aluetta. Usein tällainen kanava näyttää hevosenkengältä, toisin sanoen se näyttää sisäiseltä fisteliltä, ​​jossa on kaareva kulku ja joka päättyy suolen toiseen osaan tai viereiseen elimeen.

Väylä on suora, haarautumaton, ei kudosarpeutumista, ei mätä tai infiltraattia.Jokainen peräsuolen fisteli käy läpi useita kehitysvaiheita, ennen kuin siitä tulee vaikea ratkaistava ongelma.

On olemassa tällaisia ​​kehitysvaiheita:

1. Fistulan ulostuloaukkoa ympäröi arpikudos, joka jatkaa kasvuaan. Ei vieläkään ole mätää ja soluttautumista.
2. Arpikudos irtoaa, mutta paiseet ilmestyvät.
3. Fistulouskanavassa on oksia, paljon paiseita. Fistulassa havaitaan infiltraatin läsnäolo.

Anorektaaliset fistelit ovat suuri ongelma ihmisille, mutta jos niitä ei hoideta, komplikaatioista voi tulla paljon enemmän haittaa. Siksi on tärkeää diagnosoida peräsuolen fisteli ajoissa, mikä parasta, alkuvaiheessa, jolloin se on paremmin hoidettavissa.

Peräsuolen fisteleiden syyt

Systemaattinen hoitamaton ummetus johtaa fisteleiden muodostumiseen.

Anorektaalinen tai pararektaalinen fisteli ilmaantuu useimmiten siirretyn ja hoitamattoman paraproktiitin jälkeen. Mutta on myös muita syitä peräsuolen fisteleihin, nimittäin:

• kirurginen virhe, kun paraproktiittia hoidetaan, mutta vahingoittuneita alueita ei poisteta kokonaan leikkauksen aikana;
• suolistosairaus (Crohnin tauti, divertikuliitti, peräaukon halkeamat, peräpukamat);
• komplikaatiot peräpukaman poistamisen jälkeen - lihaskuidut ommellaan;
• itsenäisesti tai diagnostisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana saadut peräsuolen vammat;
• klamydia, kuppa;
• suoliston tuberkuloosi;
• pahanlaatuiset kasvaimet suolistossa, erityisesti peräsuolessa;
• synnytyksen jälkeinen trauma naisilla.

Usein ongelmaa pahentaa pitkäaikainen krooninen ummetus, kun fisteli vain ilmestyy, ulosteet, jotka eivät voi poistua kehosta ajoissa, alkavat tukkia tämän kanavan ja vapauttaa myrkkyjä. Tämä edistää fistelin aktiivisempaa kehitystä sekä pahentaa itse prosessin monimutkaisuutta.

Oireet

Tämän patologian oireet ovat usein niin voimakkaita, että on yksinkertaisesti mahdotonta sekoittaa niitä muiden sairauksien merkkeihin. Potilaat valittavat:

• kipu alavatsassa sekä peräsuolessa, peräaukon kipu voimistuu ulostamisen aikana;
• vuotoa fistulin ulostuloaukosta, joka on havaittavissa vaatteissa ja alusvaatteissa;
• olemassa olevien peräaukon halkeamien tilan heikkeneminen tai uusien muodostuminen;
• heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
• veren ja mädan epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa, tyypillinen epäspesifinen haju;
• peräaukon ärsytys fistelin vuoteella, ihottuman esiintyminen peräaukon ja perianaalisen alueen iholla;
• kehon lämpötilan nousu;
• pararektaaliset fistelit voivat johtaa naisten sukupuolielinten tulehdukseen, johon liittyy kipua ja mätävuotoa emättimestä;
• miesten seksuaalielämän ongelmat.

Potilaat harvoin kestävät tällaisia ​​​​oireita pitkään, joten he yrittävät hakea apua proktologilta fistelin leikkaamiseen päästäkseen eroon kiusaavasta ongelmasta sekä poistaakseen muut peräsuolen sairauden merkit.

Diagnostiikka

Peräsuolen fistelin diagnosointi on melko yksinkertaista jopa anamneesin keräämisen ja suolen digitaalisen tutkimuksen aikana. Lääkärit käyttävät kuitenkin lisädiagnostisia toimenpiteitä diagnoosin vahvistamiseksi sekä kulkuteiden muodostumisen syiden selvittämiseksi ja samanaikaisten sairauksien havaitsemiseksi.

Nämä sisältävät:

1. Sigmoidoskopia - tutkimus peräsuolen koettimella.
2. Kolonoskopia - peräsuolen ja paksusuolen tutkimus koettimella, jossa on mahdollisuus ottaa materiaalia biopsiaa varten.
3. Ultraääni on peräsuolen tutkimus ultraäänilaitteella, jolloin putki itse työnnetään suoleen ja ultraääni toimitetaan sisältä.
4. Peräaukon värjäys - peräsuoleen ruiskutetun väriaineen avulla fisteli voidaan havaita tarkkailemalla aineen täyttymistä ja jakautumista suoliston läpi.
5. Fistulografia - peräsuolen röntgenkuva otetaan varjoaineella.
6. - voit selvittää peräaukon sulkijalihaksen suorituskyvyn.
7. Peräsuolesta tai suoraan fistelistä tulevan vuodon mikrobiologinen tutkimus - antaa sinun todeta taudin aiheuttaman bakteeri-infektion.
8. CT tehdään, jos fisteli on aiheuttanut komplikaatioita viereisille elimille.

Näiden diagnostisten menetelmien avulla voit määrittää tarkan diagnoosin ja tunnistaa fistelin syyn, jos on olemassa vieraita suolistosairauksia. Lääkärin on myös kerrottava, kuinka hoitaa paitsi itse fisteli, myös sen muut komplikaatiot tai muut sairaudet.

Hoito

Peräsuolen fisteliä on mahdotonta parantaa kotona kansanlääkkeillä. Edes lääkkeet eivät aina anna positiivista tulosta. Voiko fisteli kulkeutua vai tapahtuako? Tämä on epätodennäköistä, tässä on mahdotonta toivoa onnea, koska tämän patologian seuraukset, jos niitä ei käsitellä, voivat olla kohtalokkaita henkilölle. Fistulan pääasiallinen hoito on leikkaus.

Hoito ilman leikkausta on yksi vaihtoehto - fibriiniliiman kaataminen fistuloiseen käytävään, kunnes se on täysin täytetty, minkä jälkeen suolen fistelin molemmat aukot ompelevat. Tällainen hoito ei kuitenkaan takaa täydellistä paranemista ja fistulien uudelleenmuodostumisen puuttumista, varsinkin jos taudin alkuperäistä syytä ei poisteta.

Operaatio

Kirurginen hoito koostuu fistelin leikkaamisesta sekä paiseiden poistamisesta. Leikkauksen aikana on tärkeää olla koskematta terveisiin kudoksiin ja olla erittäin selkeä - rajoita itsesi vahingoittuneelle alueelle. Peräsuolen fistelin poistoleikkaus tapahtuu yleisanestesiassa ja on potilaalle kivuton, mitä ei voida sanoa leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta.

Video

Tällainen toimenpide on myös mahdollista suorittaa laserilla. Tämä vie vähemmän aikaa ja vähentää infektioriskiä, ​​jolloin potilas voi palata normaaliin elämäntapaansa muutaman seuraavan päivän aikana. Tämä operaatio on kuitenkin kalliimpi.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on tärkeä osa toipumisprosessia ja uusiutumisten ehkäisyä.

Tässä vaiheessa sinun on noudatettava sääntöjä:

• kolmen ensimmäisen päivän aikana ei ollut ulostamista, joten potilas voi tuskin syödä, voit juoda vain keittämistä ja vettä, glukoosia annetaan suonensisäisesti. Tämä tehdään suljetun kanavan vahingoittumisen estämiseksi ulosteesta.
• ruoka oli edelleen nestemäistä ja pieninä annoksina, jotta ulosteet olivat pehmeitä eivätkä vahingoittaneet suolia;
• potilas noudatti vuodelepoa, ei nostanut painoja;
• sidoksia tehtiin säännöllisesti, voit käyttää voidetta, jolla on anesteettinen vaikutus kivun lievittämiseen leikkauksen jälkeen.

Hoito kestää noin kaksi viikkoa, jotta taudin uusiutumista ei tapahdu, on tarpeen selvittää, mikä aiheuttaa fistelin tässä tapauksessa, ja yrittää välttää tätä tekijää tai hoitaa olemassa olevaa sairautta, joka aiheuttaa tämän ilmiön.

Komplikaatiot

Peräsuolen fisteli on erittäin vaarallinen sen komplikaatioille. Jos märkivä sisältö joutuu vatsaonteloon, voi kehittyä vatsakalvotulehdus, joka on usein kuolemaan johtava. Myös fistelin takia verenvuoto on mahdollista, mikä voi johtaa anemiaan. Kehon myrkytys pysähtyneillä ulosteilla, kun fisteli häiritsee sen poistumista, voi vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin sekä muiden elinten toimintoihin.

Jos arpia muodostuu suuria määriä, tämä voi uhata sulkijalihaksen häiriötä, mikä johtaa entisestään ulosteen pidätyskyvyttömyyteen. Tietyissä tapauksissa fisteli voi myös aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen.

Jotta tauti ei aiheuta merkittävää haittaa keholle, se on hoidettava välittömästi, viipymättä. Peräsuolen fistelillä on hyvät mahdollisuudet saada täydellinen remissio ilman taudin paluuta. Jos leikkaus suoritetaan ajoissa, henkilö säilyttää täyden työkyvyn ja normaalin terveyden.

Video

fisteli - kapea kanava, joka on vuorattu rakeilla tai epiteelillä, joka yhdistää elimen, ontelon tai syvällä olevan kudoksen kehon pintaan. Fistulit voivat myös yhdistää onttoja elimiä toisiinsa. Fistulien kehittymisen syyt: tulehdusprosessit, kasvaimet, traumat, epämuodostumat, vieraat kappaleet, kudosten aliravitsemus.

Fistulan aiheuttajasta riippuen vuoto voi olla erilaista: märkivä, kudosten hajoamistuotteet, elimen eritys, onton elimen sisältö (virtsa, suolen sisältö jne.).

Olemassa useita fistulien luokituksia riippuen jaon taustalla olevasta periaatteesta.

I. Alkuperän mukaan fistelit erotetaan: synnynnäiset, hankitut.

II. Suhteessa ulkoiseen ympäristöön: ulkoinen ja sisäinen.

III. Rakenteen mukaan: rakeistava, epitelisoitunut, labiaalinen.

IV. Eritteen luonteen mukaan: virtsa-, sylki-, uloste-, aivo-selkäydinneste, märkivä, limainen jne.

Synnynnäiset fistelit ovat seurausta alkion kehityksen epämuodostumista. Yleisimmät ovat kaulan mediaani-, lateraali-, navan- ja niin edelleen.

Hankitut fistelit voi johtua patologisesta prosessista, esimerkiksi kroonisessa osteomyeliitissä, luiden, nivelten tuberkuloosissa, kasvaimen aiheuttamassa kudostuhossa (vesikouteriiniset fistulit kohdusyövässä jne.). Lisäksi ne muodostuvat trauman seurauksena (fistelit Virtsarakko keuhkoputken fistelit jne.) tai leikkauksia (ompeleiden epäonnistuminen jne.). Joillakin potilailla fisteleitä muodostetaan kirurgisesti parantamaan elimen toimintaa, varmistamaan vuodon ulosvirtaus, kun sairaan elimen poistaminen on mahdotonta jne.

Ulkoiset fistulit yhdistää ontot elimet, ontelot tai infektiokohteet pehmytkudoksissa ja luissa ulkoiseen ympäristöön. Sisäiset fistulit yhdistä ontot elimet - ontto elin ja ontelo tai ontto elin ja patologinen fokus.

Rakeistuvilla fistelillä fistulouskanavan koko pinta ja fistuloiseen kanavaan liittyvän patologisen fokuksen seinämät peitetään granulaatiokudoksella. Estää rakeiden normaalia kasvua ja fistelin paranemista DC. pitkin haavavuotoa. Kemiallisesti aktiivisten eritteiden (pohjukaissuolen fistula, maitopitoinen fisteli jne.) tuhoava vaikutus luo olosuhteet myrkkyjen ja mikrobien tunkeutumiselle ympäröiviin kudoksiin, mikä aiheuttaa reaktiivista tulehdusta ja johtaa suuren määrän arpien muodostumiseen ihon ympärille. rakeistavan fistelin kanava.

Kehon puolustuskyvyn heikkeneessä on mahdollista, että infektio leviää ympäröiviin kudoksiin ja jopa yleistyy. Epiteelisoituneilla ja labiaalisilla fistelillä fistuloista kanavaa peittävä epiteeli siirtyy suoraan ympäröivän ihon orvasketeen, minkä seurauksena ihokudoksessa ei ole vikaa. Tämä estää paikallisen ja yleisen kirurgisen infektion kehittymisen.

Oireet ja klinikka määräytyy fistelin luonteen, sen sijainnin mukaan. Synnynnäisessä mediaanifistelissä on pieni aukko ja limavuoto. Labaalisen suolen fistelin yhteydessä suoliston sisältöä erittyy runsaasti. Fistulasta tulevan vuodon luonne määrää ympäröivän ihon tilan. Ihotulehdus muodostuu usein mahalaukun tai pohjukaissuolen fistelin ympärille ruoansulatusnesteiden syövyttävän vaikutuksen vuoksi. Virtsafisteleiden yhteydessä havaitaan usein ympäröivän ihon turvotusta, jota seuraa elefanttiaasin kehittyminen. Kehon yleinen reaktio ei ole sama eri fisteleille. Yleiskunnon rikkomuksia voidaan havaita sekundaarisella infektiolla fistelin kautta, sisällön ulosvirtauksen vaikeuksilla märkiväissä fistelissä, ruoansulatusnesteiden suurella menetyksellä (proteiini-, vesi-suola-aineenvaihduntahäiriöt jne.).

Onttojen elinten fistelit johtavat elinten selkeisiin toimintahäiriöihin, joihin liittyy salaisuuden vuotaminen elimeen, joka ei ole sille ominaista (ruoka keuhkoputkessa bronko-ruoan kanssa, suoliston sisältö virtsarakossa enterovesikaalisen fistulan kanssa jne.) .

Fistulien kulun erityispiirteisiin kuuluu se, että epiteelisoituvat ja labiaaliset fistelit eivät parane itsestään ja granuloituvat fistelit voivat parantua itsestään, jos keho selviää infektiosta, ja nekroottiset kudokset (sequesters jne.) erottuvat patologisista joukosta. keskittyä.

Onttojen elinten fisteleillä tärkeä edellytys sen itsesulkeutumiselle on vähentää sisällön vapautumista sen läpi.

Diagnostiikka. Fistulan diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Se perustuu tyypillisiin vaivoihin, anamneesiin, haavan tyyppiin, vuodon määrään ja luonteeseen sekä elinten välisten fisteleiden tapauksessa muutokseen sairaan elimen toiminnassa.

Selvittää fistuloisen kulkureitin suunta, sen pituus, oksien lukumäärä ja luonne, yhteys patologiseen fokukseen jne., koetus, röntgentutkimus eri varjoaineiden (sergozin, jodolipoli jne.) käyttöönotolla. ) fisteleihin käytetään. Diagnoosin selventämistä helpottaa kloorivetyhapon (jos epäillään mahalaukun fisteliä), virtsahapon suolojen - virtsanfisteli jne. -vuodon tutkiminen. Maalin (esimerkiksi metyleenisinisen) johtaminen keuhkopussiin ontelo, jos epäillään bronkopleuraalista fisteliä, mahdollistaa ysköksen värjäytymisen. Väriaineen lisääminen peräaukon fisteliin mahdollistaa onton fistelin vahvistamisen havaitsemalla peräsuolen sisällön värjäytymistä jne.

Fistulin hoito:

a) Konservatiivinen hoito: granuloituvat fistelit voivat parantua itsestään, kun elimen sisällön ulosvirtaus niiden läpi lakkaa. Erittäin tärkeää on infektion kehittymisen ehkäisy (antibioottien käyttö parenteraalisesti ja paikallisesti injektioiden muodossa novokaiinilla). Fistulien ympärillä olevan ihon ärsytyksen estämiseksi se on puhdistettava perusteellisesti sidosten aikana, voidella steriilillä vaseliinilla tai Lassar-tahnalla. Jos proteiinien elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt, on tärkeää siirtää säännöllisesti verta, plasmaa, proteiinin korvikkeita, elektrolyyttiliuoksia (natrium, kalium jne.). Samaan aikaan suoritetaan yleistä vahvistavaa hoitoa (korkeakalorinen ravitsemus, vitamiinit, glukoosi-infuusio jne.).

b) Kirurginen hoito on tarkoitettu epiteelisoituneille, huuleen fisteleille, joilla on pitkäaikaisia ​​ei-paranevia granuloituvia fisteleitä. Pääasia epitelisoituneiden fisteleiden kirurgisessa hoidossa fokuksen poistamisen lisäksi on fistulouskanavan epiteelisuojan täydellinen poistaminen.

Labaalisissa fistelissä ontto elin erotetaan ympäröivistä kudoksista fistelin koko kehällä, reikä ommellaan niin, että limakalvo ja epiteeli ruuvataan onton elimen onteloon eivätkä putoa kosketuspintojen väliin. ommeltava elin. Kun seinissä on suuria sikatrisia muutoksia tai suolen luumenin voimakas kapeneminen, turvaudu joskus elimen resektioon.

Rakeistuvilla fisteleillä toimenpiteellä pyritään poistamaan tulehduspesäke kudosten syvyyksissä poistamalla pakollisesti sekvestoreita, kuolleita kudoksia, vieraita kappaleita jne. sekä luomalla hyvä ulosvirtaus haavan erityksestä ei kudosten läpi. fistuloinen kanava.

c) Fistulien jälkeiseen hoitoon kuuluu infektioiden torjunta (antibiootit), vieroitushoito (verensiirto, plasma, glukoosin, vitamiinien anto jne.), yleisvahvistushoito (kalorinen ravitsemus, kylpylähoito jne.), fysioterapia (UHF, ultraviolettisäteily jne.)

Kliinisen kirurgian käsikirja, 1967.

, fisteli (latinasta tämä sana käännetään "putkeksi") - tämä on kanava, joka yhdistää ontot elimet toisiinsa joko ulkoisen ympäristön kanssa tai yhdistää kasvaimen kehon onteloon tai pintaan. Fistula näyttää pääsääntöisesti kapealta kanavalta, peitettynä .

On tapana erottaa fistulit, jotka ilmestyivät tiettyjen patologisten prosessien seurauksena, sekä fistulit tietyn onton elimen sisällön ohjaamiseksi suoritetun kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

Fistula ikenissä

Fistula ikenissä - Tämä on kroonisen komplikaatio, joka on erityisen yleistä. Jos arvioimme tätä sairautta sen vakavuuden suhteen, sitä pidetään vaarallisimpana, koska tämän sairauden jälkeen se kestää hyvin kauan, ja on myös tärkeää selvittää, mikä tarkalleen aiheutti sen ilmenemisen.

Taudin eteneminen provosoi rakeiden kasvua. Tämä on hyvänlaatuinen sidekudos, joka häiritsee paranemisprosessia. Bakteerit lisääntyvät tässä paikassa, minkä vuoksi mätä alkaa erottua. Jos aloitat taudin hoidon alkuvaiheessa, voit päästä eroon taudista suhteellisen nopeasti.

Mutta riittävän oikea-aikaisen hoidon puuttuessa ikenissä oleva fisteli aiheuttaa ikenien tuhoutumisen suoraan hampaan ympärillä ja myöhemmin lähellä olevien pehmytkudosten tuhoutumisen. Fistulan kehittyessä mätä vapautuu runsaasti, samoin kuin nestettä veren kanssa. Tässä tapauksessa rakeet itävät alveolaarisen prosessin (ns. hampaan luupohjan) alla. Myöhemmin tässä paikassa tapahtuu limakalvon rikkoutuminen, ja seurauksena syntyy fistulous.

Tämän taudin suurin vaara on kasvojen pehmytkudosten vaurioitumisen mahdollisuus. Riittävän hoidon puuttuessa fisteli kasvaa ulospäin: se poistuu pääasiassa posken kautta. Tämän seurauksena henkilöllä on havaittavissa oleva kasvovaurio.

Toinen syy fistulan kehittymiseen ikenissä ihmisillä on hoidon huono laatu.

Hammaslääkärin aikoessa hänen tulee puhdistaa kariesontelo perusteellisesti, poistaa kaikki karieksen vahingoittamat hampaan alueet ja desinfioida. Jos jokin toimenpide suoritettiin huonosti, infektio joutuu tiivistetyn hampaan sisään. Mikro-organismit kehittyvät aktiivisesti, ja henkilö kärsii kivusta ja sitä seuranneesta tulehduksesta ikenien ympärillä.

Ikenen fistelin diagnoosin tekee hammaslääkäri. Mutta taudin ominaisuuksien yksityiskohtaisempaa tutkimista varten on suoritettava röntgentutkimus. Silmämääräisen tutkimuksen aikana ei todellakaan aina ole mahdollista määrittää, kuinka vakava sairaus on ja mikä sen laajuus on tällä hetkellä. Röntgenkuvassa näet, kuinka syvältä ikenet ovat vahingoittuneet, onko muilla alueilla mätä ja onko luukalvo alkanut vaurioitua. Vain kun kaikki nämä kohdat on määritetty, on mahdollista määrätä pätevä hoito ja saavuttaa tehokas tulos.

Jos fisteli ikenissä ilmestyi johtuen parodontiitti , sitten ongelman poistamiseksi on ensinnäkin hoidettava taudin syy. Aluksi lääkäri puhdistaa hampaan kanavat karieskertymistä, mätä, jonka jälkeen hammasontelo puhdistetaan ja käsitellään antiseptisella aineella. Sen jälkeen lääkäri laittaa sinetin. Tämän hoitovaiheen päätyttyä taudin akuutti ilmentymä voidaan osittain vaimentaa. Tätä seuraa mikro-organismeista eroon pääsemisen vaihe, jota varten potilaalle määrätään erityisiä valmisteita voiteiden ja tahnojen muodossa.

Nykyään käytetään monia moderneja fistulien hoitomenetelmiä: ultraäänimenetelmä, laseraltistus, kauterointi virralla. On myös pakollista suorittaa lääkehoitoa. Tässä tapauksessa on määrätty tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään usein .

Jos ikenien fisteli on vakava muoto Tässä tapauksessa potilaalle määrätään leikkaus. Vaikka henkilö ei tunne kipua, mätä tulee ulos fistuloisen kanavan kautta, sitten jonkin ajan kuluttua mätä tulee silti luukalvoon. Jos periosteum on vaurioitunut, leikkaus on tehtävä mahdollisimman pian. Siksi taudin kulkua ilman kipua pidetään vaarallisimpana. Tällaisen taudin kehittymisen myötä lääkärit yrittävät pelastaa potilaan hampaan sekä välttää myöhemmin ilmeneviä ienvaurioita. Myös fistulan kirurgista hoitomenetelmää käytetään, jos rakeistus kasvaa liikaa.

Siksi on erittäin tärkeää hakea apua ajoissa, koska pätevällä lähestymistavalla hoitoon fisteli sulkeutuu jo viikon ajan.

Sairauden jälkeisen kuntoutuksen nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää joitain kansanmenetelmiä. Esimerkiksi on suositeltavaa huuhdella suu suolaliuoksella, salvia, kamomilla, eukalyptus.

Fistula peräsuolen

Fistula peräsuolen sairaus, jota kutsutaan myös krooninen , jossa tulehdus esiintyy peräaukon kryptassa, pararektaalisessa kudoksessa, sulkijalihasten välissä. Samanaikaisesti muodostuu fistuloustie, ja vahingoittunut krypta toimii sisäisenä aukona. Fistulassa infektio tapahtuu suolen luumenista. Märkivässä käytävässä sidekudoksesta muodostuu seinämä. Fistulin ulkoinen aukko on pääsääntöisesti avoin välilihassa. Fistulan halkaisija on useimmissa tapauksissa enintään yksi millimetri. Peräsuolen fisteli esiintyy usein postoperatiivisena, posttraumaattisena ilmiönä.

Useimmissa tapauksissa peräsuolen fisteli ilmenee henkilössä aikaisemman akuutin paraproktiitin jälkeen.

Yleensä henkilö kääntyy asiantuntijan puoleen valittamalla haavan (joka on fistuloinen aukko) läsnäolosta peräaukon lähellä. Yleensä mätä, ichoria vapautuu jatkuvasti tästä haavasta, joten henkilö kokee vakavia haittoja. Usein vuoto on erittäin voimakasta, joten niiden jatkuvan ulkonäön vuoksi iho fistuloisen aukon lähellä kutisee ja ärtyy.

Jos fisteli täynnä ja vastaavasti on hyvin valutettu, niin ihmisen kipu ei häiritse. Se ilmenee, kun epätäydellinen sisäinen fisteli peräsuolen. Yleensä kipu ilmenee suolen liikkeen aikana, ja sen jälkeen se alkaa vähitellen laantua. Useimmiten taudilla on aaltoileva kulku. Joskus fistelin yhteydessä tulehdusprosessi pahenee pararektaalisessa kudoksessa. Tulehdus ilmenee fistuloisen käytävän tukkeutumisesta rakeiskudoksella tai märkivä-nekroottisilla massoilla. Tällaisten ilmiöiden seurauksena , joka avataan myöhemmin ja tyhjennyksen jälkeen potilaan tila paranee. Mutta haava pysyy edelleen - sen halkaisija on enintään yksi senttimetri. Tämän fistelin ulkoisen aukon kautta mätä tulee ulos pidemmälle.

Remission aikana potilas ei tunne kipua, ja jos hän noudattaa huolellisesti kaikkia hygieniasääntöjä, fisteli ei tällä hetkellä voi aiheuttaa hänelle haittaa. Pahenemisvaiheiden aikana tila kuitenkin heikkenee jyrkästi. Fistulin muodostumisalueen kivun ja haitan lisäksi potilas kärsii asteniasta, päänsärkystä ja unihäiriöistä. Voi olla mielenterveysongelmia ja miehillä.

Jos henkilöllä on peräsuolen fisteli, jonka läsnäolo vaikeuttaa tunkeutuu ja märkiviä onteloita, pahenemisvaiheita esiintyy melko usein. Vastaavasti, yleinen tila ihminen voi pahentua. Lisäksi esiintyy vakavia paikallisia muutoksia: perineum, peräaukon kanava voi muuttua, peräaukkoa puristavat lihakset muuttuvat. Kaikkien näiden ilmiöiden tulos on peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta . Myös taudin komplikaationa voi esiintyä pektenoosia, jolle on ominaista arpien esiintyminen peräaukon seinämässä. Jos fisteliä ei hoideta moneen vuoteen, tauti voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Peräsuolen fistelin diagnoosi

Periaatteessa peräsuolen fistelin diagnoosi suoritetaan sen jälkeen, kun potilas kääntyy asiantuntijan puoleen vastaavien valitusten kanssa. Lääkäri suorittaa aluksi ulkoisen tutkimuksen, jossa havaitaan ulkoinen aukko (edellyttäen, että potilaalla on täydellinen fisteli). Sen jälkeen suoritetaan perineumin ja perianaalialueen tunnustelu. Lääkäri suorittaa myös peräsuolen ja peräaukon digitaalisen tutkimuksen. Asiantuntija tutkii potilaan historian yksityiskohtaisesti.

Sen jälkeen hoitava lääkäri määrää muita tutkimuksia: peräsuolen fistelille käytetään testiä väriaineella, jossa fisteli tutkitaan. Lisäksi jokaisen fistelipotilaan on läpäistävä sigmoidoskopia peräsuolen limakalvon tilan määrittämiseksi sekä muiden sairauksien havaitsemiseksi.

Joskus röntgentutkimusta käytetään apudiagnostiikkamenetelmänä. On myös tärkeää erottaa fisteli pararektaalisista kudoskystaista, aktinomykoosista ja muista fisteleistä.

Peräsuolen fistelin hoito

"Peräsuolen fistulin" diagnoosi on tila, jossa on suora viite kirurgiseen leikkaukseen. Tärkeä kohta peräsuolen fistelin hoidossa on tällaisen leikkauksen aika. Leikkauksen kestoa määritettäessä on tärkeää ottaa huomioon kliininen kulku sairaus. Joten, jos sairaus pahenee ja paise on muodostunut, sinun tulee ensin avata paise ja poistaa märkivä prosessi.

Leikkausta ei kuitenkaan pidä lykätä pitkäksi aikaa, koska paheneminen toistetaan ajoittain. Tämän seurauksena perineumin ja peräaukon arpeutumista ja sitä seuraavaa muodonmuutosta voi esiintyä.

Jos infiltraatteja esiintyy fistelin aikana, lääkäri määrää fistelille anti-inflammatorisen hoidon. Hoitoprosessissa potilaalle määrätään antibiootteja, fysioterapiakurssi. Infiltraattien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kirurginen leikkaus. Leikkaus suoritetaan kuitenkin vain, kun fisteli on auki.

On useita eri tyyppejä leikkaukset, jotka on määrätty potilaille, joilla on peräsuolen fisteli. Joten on mahdollista leikata fisteli peräsuolen onteloon, leikata fisteli peräsuolen onteloon, minkä jälkeen avataan ja tyhjennetään juovat, vastaava fisteli irrotetaan ja sulkijalihaksen ompeleminen jne.

valita paras tapa leikkauksia, lääkäri ohjaa joitakin kohtia. Ensinnäkin sillä on merkitystä, missä fistulouskäytävä tarkalleen sijaitsee suhteessa peräaukon ulkoiseen sulkijalihakseen. On myös tärkeää ottaa huomioon, kuinka kehittynyt rintakehä on, sekä onko pararektaalisessa kudoksessa märkiviä infiltraatteja ja onteloita.

On tärkeää, että leikkauksen suorittaa kokenut koloproktologi erikoissairaalassa. Jos kroonisen paraproktiitin paheneminen on voimakasta, kiireellinen leikkaus voidaan suorittaa yleiskirurgisessa sairaalassa. Pitkälle erikoistuneen lääkärin tulee kuitenkin suorittaa myöhemmän hoidon komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.

Useimmiten potilailla leikkauksen jälkeen fisteli uusiutuu komplikaatioina, ja myös peräaukon sulkijalihaksen vajaatoimintaa voi esiintyä. Taudin uusiutuminen johtuu toimintatavan virheellisestä valinnasta, sen virheellisestä käytöksestä ja myös virheiden esiintymisestä potilaan leikkauksen jälkeisessä toipumisessa.

Yleensä peräsuolen fistelillä ennuste on suotuisa, ellei puhu fistelistä, joille on ominaista uusiutuminen, pitkittynyt tulehdus, sulkijalihaksen, suolessa, pararektaalisessa kudoksessa tapahtuvat muutokset. Siksi täydellisen paranemisen kannalta on tärkeää suorittaa kirurginen leikkaus ajoissa.

Fistulien ehkäisy

Ienien fistelin estämiseksi on tärkeää poistaa kaikki hampaiden ongelmat ajoissa ja tehdä tämä vain ammattimaisten asiantuntijoiden avulla. Olemassa yleissääntö että jokaisen tulee käydä hammastarkastuksessa kahdesti vuodessa. Lisäksi tietyin väliajoin (kerran muutaman vuoden välein) on tarpeen ottaa diagnostisia kuvia aiemmin hoidetuista hampaista mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Lisäksi fistulien muodostumisen estämiseksi on tärkeää ylläpitää oikea immuniteetin taso.

Syitä peräaukon fistulien muodostumiseen ja tapoja päästä eroon taudista.

Miksi peräsuolen fisteli syntyy? Kuinka helpottaa potilaan tilaa? Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta ja kuinka parantaa fisteli? Patologian ilmentymisen piirteet lapsilla. Tässä artikkelissa käsitellään näitä kysymyksiä tarkemmin.

Mikä on peräsuolen fisteli?

Peräsuolen fistelit tai fistelet (fistulae ani et recti) on vakava patologia, joka liittyy märkivien kulkuteiden muodostumiseen peräsuolen sidekudoksen läpi. Fistuloisten tunnelien ulostulo voi päättyä perirektaaliseen kudokseen. Tämä - epätäydelliset sisäiset fistelit. Useammin kanavat ovat täysin auki ja avautuvat ihon läpi peräaukon alueella, ns täydelliset ulkoiset fistelit.

Peräsuolen fistulit ilmenevät yleensä peräsuolen adrektaalisen paiseen seurauksena, jolla on lääketieteellinen nimi - paraproktiitti. Fistuloiset kohdat voidaan luokitella sijainnin ja esiintyvyysasteen mukaan.

Yleensä on täydellisiä fisteleitä. Niissä on kaksi aukkoa molemmilla puolilla: sisääntulo ja poisto. Fistuleissa on useita sisäänkäyntiä. Epätäydelliset fistulit, joissa on yksi sisääntulo, muuttuvat usein täysiksi fisteliksi mikro-organismien asteittaisen hallitsevuuden vuoksi.

Infektoituneet kudossolut menettävät sävynsä ja tuhoutuvat vähitellen: fistelin läpimurto tapahtuu ulospäin ja pääsee ihon pintaan peräaukon ympärillä. Fistuloisten aukkojen ilmaantuminen peräaukkoon voi liittyä myös tällaisiin sairauksiin:

• divertikuliitti (paksusuolen limakalvon tulehdus)
• peräsuolen tuberkuloosi
• kuppa
• klamydia
• Crohnin tauti

Mikä on vaarallinen peräsuolen fisteli, mitkä voivat olla seuraukset?

Joita ei ole hoidettu pitkään aikaan ja jotka ovat muuttuneet kroonisiksi, ovat täynnä monia yleisiä komplikaatioita: veren tulehdusprosesseista peräaukon karsinoomien (syöpäkasvainten) kehittymisen mahdollisuuteen. Käsittelemättömät peräaukon fistelit voivat johtaa arpeutumiseen, joka aiheuttaa kipua suolen ja kaasun aikana.

Kuinka määrittää peräsuolen fisteli: oireet

Täydelliset ulkoiset fistelit näkyvät visuaalisesti: peräaukon ympärillä olevalla iholla ja osittain pakaroissa tunnustetaan yksi tai useampi kudostiiviste, jossa on sisäontelo.

Tämän kulkureitin kautta havaitaan mätä-, liman- tai tunkeutumista. Paikoissa, joissa fisteli poistuu, iho kosteutuu, pehmenee, menettää luonnollisen turgorinsa maseroinnin vuoksi. Peräsuolia tunnusteltaessa löydetään suppilomainen aukkofisteli.

Saatavuus epätäydelliset sisäiset fistelit saa potilaat tuntemaan vieraan kappaleen läsnäolon peräaukossa. Kun infiltraatti ei poistu riittävästi fistelin ontelosta, potilaat tuntevat:

• kipu ja epämukavuus peräaukon alueella
• ulosteiden ja virtsan kertyminen
• vuoto peräsuolesta (mätä, infiltraatti, lima)
• ihon ärsytys ja punoitus peräaukon ja osan pakaroista ympärillä
• kuume, vilunväristykset

Peräsuolen fisteli lapsella: syyt

• Peräsuolen fistulien muodossa esiintyvät sairaudet ovat harvinaisia lapsuus. Tämä patologia on useimmiten lapsen syntyessä ja se on epäonnistumisen seurausta. synnytystä edeltävä kehitys sikiö jostain syystä.
• Sairaus voi ilmaantua, kun Crohnin tauti(geneettinen sairaus, joka vaikuttaa koko maha-suolikanavaan) tai akuutin sairauden jälkeen paraproktiitti(peräsuolen vieressä olevien kudosten märkivä tulehdus).
• Ennen hoidon määräämistä sinun on tiedettävä fistelin muodostumisen perimmäinen syy. Synnynnäiset vaativat kirurgista hoitoa, koska sairaus uhkaa vauvan henkeä. Leikkaus koostuu tulehduspisteen ja ympäröivän epiteelin poistamisesta patologisen prosessin vangitsemana.
• Jos vauvasta löytyy fisteleitä ensimmäisten elinkuukausien aikana, leikkaus voidaan siirtää myöhempään ajankohtaan - kun lapsi täyttää 18 kuukautta. Tämä on mahdollista vain lapsen vakaalla tilalla ilman infektion leviämistä, johon liittyy lämpötilan nousu ja vauvan tilan heikkeneminen.

Parapraktinen fisteli paraproktiitin jälkeen: syyt

paraproktiitti on peräsuolen fistulien pääasiallinen syy. Peräsuolen pararektaalisessa kudoksessa on tulehdus peräaukon rauhasten ja vaurioituneen limakalvon kautta.

Tulehdusprosessi välittyy viereisten sairaiden elinten kautta. Useimmiten paraproktiitti liittyy seuraaviin sairauksiin:

• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus
• Crohnin tauti
• eturauhasen ja virtsaputken tulehdus
• naisen sukupuolielinten alueen tulehdus
• lantion osteomyeliitti

Peräaukon fistulit voivat ilmetä seuraavista syistä:

• käynnissä oleva paraproktiitti
• komplikaatioita paraproktiittileikkausten aikana
• paraproktiitin epäonnistunut kirurginen avaaminen
• paraproktiitin spontaani avautuminen

Peräsuolen fisteli - hoito ilman leikkausta kotona

TÄRKEÄÄ: Valitukset kivusta ja epämukavuudesta peräsuolen alueella ovat syynä ottaa yhteyttä proktologiin konsultaatioon.

• Peräsuolen fistelin ilmenemisoireet aiheuttavat suurta epämukavuutta potilaan elämässä. Sitä ei voida parantaa kotona, ei ole yleistä lääkettä fistelitunneleiden arpeutumiseen. Kotona voit lievittää potilaan tilaa vain lääkkeiden ja perinteinen lääke: voiteet, yrttivedet ja maksut.
• Kansanreseptejä on kehitetty pitkään ja niitä on testattu useammalla kuin yhdellä sukupolvella. Voiteet ja hauteet lievittävät kipua, puhdistavat ja desinfioivat ihoa, poistavat tulehduksen fisteliläpäisykohdissa.

Peräaukon fisteli - hoito kotona

• Lääkkeiden käyttö kotona ei ole ratkaisu peräsuolen fistulien ongelmaan. Kipulääkkeet, kouristuksia estävät ja tulehduskipulääkkeet lievittävät peräaukon fistelin oireita vain hetken.
• Sitten taudin paheneminen alkaa uudelleen, mikä vaatii kiireellistä käyntiä lääkärissä. Diagnoosin selvittämisen jälkeen rakennetaan potilaan hoitoalgoritmi sairauden vakavuudesta riippuen.
• Ensimmäisessä vaiheessa määrätään antibiootteja estämään infektioprosessi ja lääkkeitä, jotka lievittävät potilaan tilaa - kouristuksia, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Myöhemmin tarvitaan kirurgista toimenpidettä tarvittavien testien ja täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Taudin perusteelliseen diagnosointiin käytetään menetelmiä:

• sphincterometria (peräaukon sulkijalihaksen toimintakunnon arviointi)
• irrigoskopia (suoliston tutkimus röntgenkuvauksella)
• tietokonetomografia (suolen kerrostutkimus röntgenkuvauksen avulla)
• fistulografia (röntgentutkimus fistuloiset kohdat käyttämällä röntgensäteitä läpäiseviä aineita)

Kansanlääkkeet peräsuolen fistulin hoitoon

Olla olemassa kansan reseptejä helpottaa potilaan tilaa fistelin ulkoisella perforaatiolla. Jaetaan vähän.

mäkikuisma voide

Toimenpide mäkikuismavedellä auttaa poistamaan märkivän sisällön fisteliaukosta. Säännöllinen yrttipakkausten levittäminen kipeään kohtaan lievittää tulehdusta ja ärsytystä, auttaa puhdistamaan käytävää, poistamaan kutinaa ja kipua.

1. Kolme ruokalusikallista hienonnettua raaka-ainetta - mäkikuismayrtit höyrytetään 200 ml:ssa kiehuvaa vettä.
2. Vaadi höyrysaunaa 5-7 minuuttia.
3. Ruohosta höyrytetty muru levitetään pellavakankaalle.
4. Voide levitetään lämpimässä tilassa tulehtuneelle alueelle ja peitetään palalla sellofaanikalvoa.
5. Toimenpide suoritetaan päivittäin, kunnes mätä on täysin tyhjentynyt.

Lotion mumiolla ja aloe-mehulla

1. Valmistetaan 3-prosenttinen muumion vesiliuos: 3 g muumiota liuotetaan 100 ml:aan lämmintä puhdistettua tai keitettyä vettä.
2. Liuokseen lisätään ruokalusikallinen 3-vuotiaan aloelehtimehua.
3. Harsoharsopala kostutetaan runsaasti liuoksella ja levitetään märkivälle kohdalle.

Voiteet alkaen kombucha jauhobanaanijuurilla

1. Keitä ruokalusikallinen jauhobanaanijuuria 200 ml:ssa vettä.
2. Jäähdytyksen jälkeen liemeen lisätään 200 ml kombucha-infuusiota.
3. Harsotyyny kostutetaan lääkkeellä, puristetaan hieman ulos ja levitetään voiteena fistuloisen aukon ulostuloon.

Lämpimät istumakylvyt tammenkuoren, kamomillan ja kehäkukan kukkien infuusioilla, salvialehdillä auttavat lievittämään peräaukon ympärillä olevan ihon tulehdusta ja ärsytystä.

Voide peräsuolen fistelin hoitoon

Yrtteillä valmistettu voide auttaa puhdistamaan ihon tulehtunutta pintaa fistuloisen aukon ympärillä, lievittämään turvotusta, poistamaan punoitusta ja ärsytystä. Yleensä voideella on suotuisa vaikutus ja se parantaa fistuloisen tunnelin.

1. Kasviperäisiä ainesosia: tammenkuorta, vesipippuriruohoa, pellavankukkia käytetään yhtä suuressa suhteessa. 2 ruokalusikallista yrttiseosta jauhetaan hienoksi, tätä varten voit käyttää sähköistä kahvimyllyä.
2. Yrttijauhe kaadetaan kahteen ruokalusikalliseen sulatettua tuoretta sianlihaa.
3. Voidetta säilytetään uunissa vähintään 3 tunnin lämpötilassa.
4. Harsovanupuikkoja kyllästetään voideella ja levitetään tulehduskohtaan 5 tunnin ajan, minkä jälkeen vanupuikko vaihdetaan uuteen.

Leikkaus peräsuolen fistelin poistamiseksi: arvostelut

Leikkaus on tärkein tapa päästä eroon peräsuolen fistelistä

Peräsuolen fistulat eivät voi ratkaista itsestään itsestään. Patologia ei sovellu konservatiiviseen hoitoon. Lääkehoito ja toimenpiteet kylpyjen, kompressien ja voiteiden muodossa lievittävät potilaan kärsimystä lyhyen aikaa.

Tämä tulee ottaa huomioon taudin monimutkaisissa muodoissa, kun se kulkee peräaukon sulkijalihaksen lihaskudoksen, ns. trans- ja extrasfinkterifistulien läpi.

TÄRKEÄÄ: Peräsuolen fistulat eivät ole alttiita täydelliseen paranemiseen ilman leikkausta.

Peräsuolen fistulien kirurgisen hoidon tehtävät

1. Sisäisen fistelin poisto.
2. Pararektaalisen absessikohteen avaaminen ja poistaminen.
3. Fistulouskäytävän leikkaus.
4. Vähäisen vaikutuksen käyttö peräaukon ulkoiseen sulkijalihakseen sen suorituskyvyn heikkenemisen estämiseksi.
5. Leikkauksen jälkeinen konservatiivinen haavan paraneminen minimaalisella arpeutumisella.

• Leikkaus peräaukon fistelin poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa. Haava fistelin leikkaamisen jälkeen paranee yleensä nopeasti. 5-7 päivänä potilas kotiutetaan, jos paranemisprosessi sujuu suunnitelmien mukaan ja ilman komplikaatioita. Ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen kipu haavan alueella on mahdollista.
• Kun fisteli on poistettu, potilaalle määrätään lääkekompleksi sisäiseen ja paikalliseen käyttöön peräpuikkojen, voiteiden, haavanhoitolääkkeiden ja tulehdusta ehkäisevien tablettien muodossa. Potilas on lääkärin valvonnassa täydelliseen toipumiseen saakka.
• Jakson aikana on tärkeää suorittaa hygieniatoimenpiteet. Suihkussa ja istumakylvyissä saa käydä kamomillan, kehäkukan, salvian ja tammenkuoren yrttihauteessa. Kylpyä suositellaan jokaisen ulostamisen jälkeen.

Päivittäisessä sanastossa fisteli on läpimenevä reikä, reikä tai tyhjiö. Lääketieteessä fistelillä on toinen nimi, kirjaimellisesti integroitu latinaksi - fisteli (eli putki). Se voi olla syvä haava, jossa on kapea aukko tai eri onteloita yhdistävä kanava. Yleensä fisteli on vuorattu epiteelillä ja yhdistää kasvaimen tai ontot sisäelimet kehon pintaan. Joskus ilmaantuu fisteleitä, jotka tunkeutuvat sisäonteloiden väliin, ja fisteleitä tehdään myös erityisesti kirurgisten toimenpiteiden aikana, mikä valmistaa tietä myöhempään tietyn ontelon sisällön poistamiseen.

Fistula on syvä haava, jossa on kapea aukko tai eri onteloita yhdistävä kanava.

Fistulat nimetään pääsääntöisesti niiden sijainnin mukaan. Siten on olemassa erilaisia ​​fisteleitä - hammaslääketieteestä coccygeaaliin.

• Keuhkoputken fisteli muodostuu keuhkoputkiin ja ilmenee tämän elimen patologisesta yhteydenpidosta keuhkopussin onteloon.
• Mahalaukun fisteli ei esiinny luonnossa, ja se on seurausta kirurgien toiminnasta. Yleensä luodaan mahalaukun resektion aikana tai vaihtoehtona ruokatorven radikaalille leikkaukselle.
• Pohjukaissuolen fistula sijaitsee pohjukaissuolessa, ja peräsuolen fisteli vahingoittaa väliseinää.

Peräsuolen fistuleja on kahta tyyppiä:

1. anorektaalinen;
2. pararektaalinen.

Fistula ikenissä

Fistula ikeniin muodostuu toisen hampaan tai ikenien infektioon liittyvän sairauden kehittymisen seurauksena.

Uskotaan, että hampaiden fistelille on kolme pääsyytä:

Video

Fistula peräsuolen

Peräsuolen fistula ilmenee peräaukon kryptan tulehduksen seurauksena. Tämä tapahtuu peräaukon limakalvolla. Yleensä fisteli esiintyy akuutin paraproktiitin, toisin sanoen paiseen, jälkeen. Vaikka potilas kääntyy lääkärin puoleen ajoissa, kun märkivä vuoto havaitaan, ei aina ole mahdollista suorittaa leikkausta. Tällaisissa tapauksissa lääkärit rajoittuvat avaamaan ja puhdistamaan. Viemäröinti antaa sinun päästä eroon infektiosta, mutta ei poista fistelin sisäistä aukkoa peräsuolen sisällä.

Peräaukon fistelin ulkoinen aukko avautuu yleensä peräaukon läheltä. Ottaen huomioon ihon sijainnin ja herkkyyden tällä alueella, fistelin esiintyminen jää harvoin huomaamatta. Sakkaroosin ja mätä erittyminen liittyy usein taudin kehittymiseen, siksi tehokas hoito rinnakkain määrätään päivittäiset kylpyt ja säännölliset pesut.

Peräsuolen limakalvon vaurioituminen ja sen kimmoisuuden rikkoutuminen ovat laiminlyödyn tilan negatiivisimmat seuraukset. Komplikaatioiden ja runsaan tulehduksen ja useiden fistulien esiintyessä samanaikaisesti, immuniteetin yleinen heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu, hermostuneisuuden ja päänsäryn kehittyminen ovat mahdollisia.

Anaalifisteli on erittäin epämiellyttävä, jatkuvasti ärsyttävä sairaus. Ja vain ajoissa aloitettu hoito takaa onnistuneen toipumisen ja päästä eroon tällaisesta epämiellyttävästä taudista. Pararektaalisen fistulan diagnosointi ei ole aina helppoa, koska ulkoisessa tutkimuksessa näkyy vain kanavan ulkoinen uloskäynti.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan yleensä useita manipulaatioita:

- ulkoinen tutkimus ja tunnustelu;
- koetus fistelin koon ja suunnan määrittämiseksi;
- väriainetesti mahdollistaa fistelin tyypin selvittämisen. Jos fisteli on epätäydellinen, peräsuolen tupferin värjäytymistä ei tapahdu;
– ultraääni;
- sphincterometria, tarkistaa sulkijalihasten toiminnan;
- Sigmoidoskopia paljastaa tulehduksia, peräpukamia, kasvaimia ja halkeamia.

Anaalifistelin hoito on aina kirurgista, joten leikkaukseen valmistautuminen vaatii perusteellisen ja kokonaisvaltaisen terveydentilan tarkastuksen. Kotihoitoa ei voida hyväksyä, joten älä viivytä lääkärissäkäyntiä.

Anaalifistelihoito on aina kirurgista

Leikkauksen tekniikka riippuu fistelin tyypistä, arpien määrästä ja tulehduksellisista muutoksista. Pätevä proktologi valitsee oikean, riittävän hoidon ottaen huomioon potilaan yksilöllisen historian ja tutkimustulokset. Kuntoutusjakson aikana tavanomaisen hoidon lisäksi voidaan käyttää aputoimenpiteinä kylpyjä, joissa on yrttikeittimiä. Kansanhoidot tulee antiseptinen ja auttaa lievittämään kutinaa ja ärsytystä leikkauksen jälkeisen arven paranemiskohdassa. Keskustele lääkärisi kanssa erityisistä resepteistä ja keittämisvaihtoehdoista.

Video

Fistula häntäluussa

Fistula häntäluussa ei ole yleinen ilmiö, mutta vakava ilmiö. Itse häntäluu muodostuu useista äärimmäisistä, yhteensulautuneista selkärangan levyistä, ja sille on ominaista liikkumattomuus. Juuri tälle nikamien vyöhykkeelle kiinnittyvät lihakset ja nivelsiteet, jotka vaikuttavat suoliston ja virtsarakon toimintaan. Tulehdusprosessin syyt ja coccygeal fistulan ulkonäkö voivat olla erilaisia, ja joskus se on koko joukko edellytyksiä, jotka kroonisesti vaikuttavat kehoon.

Fistulin kasvua ja kehitystä provosoivia tärkeimpiä tekijöitä ovat:

- selkärangan vammat;
- iso fyysinen harjoitus;
- hermojen loukkuun lanne- selkärangan;
- tarttuvat taudit;
- hypotermia;
— istuva kuva elämää.

Tietenkin yhdessä nämä syyt johtavat kehon yleiseen heikkenemiseen, infektion nopeaan leviämiseen ja sen seurauksena fistelin muodostumiseen. Synnynnäiseen patologiaan liittyy häntäluun kysta, jota kutsutaan muuten häntäluussa olevaksi fisteliksi, mutta tällaisen poikkeaman muodostumisprosessi eroaa olennaisesti taudin tyypillisestä kehityksestä.

Kivun lisäksi pääasiallinen merkki fistelin esiintymisestä on mätävuoto jostain häntävyöhykkeen osasta. Lisäksi ihon tulehdus samalla alueella ja jopa jyrkkä lämpötilan nousu ovat mahdollisia. Tulehdusvaiheessa fisteli näyttää paiseelta ja kasvaa jatkuvasti. Mätän ulosvirtaus ei tarkoita toipumisen läheisyyttä, koska infektio on fistulouskanavan sisällä eikä poistu vuotamisen mukana.

Laiminlyöty fistula häntäluussa voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia, joten lääkärin käynti on erittäin toivottavaa. Komplikaatioina voidaan diagnosoida paise, ekseema ja fistulien leviäminen, jotka tunkeutuvat vähitellen koko kehon häntäluun alueelle.

Ainoa yleisesti tunnustettu tehokas menetelmä Coccyx fistulan hoito on leikkaus. Vain kirurgisesti on mahdollista puhdistaa kanava infektiosta, tukkia fistelin reunat ja paikallisesti erottaa keho tulehdusprosessista. Samanaikaisesti lääkäri suorittaa lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja tukea yleistä immuniteettia.

Uusiutumisriskin vähentämiseksi potilaat viedään sairaalaan hoitoon ja pidetään kuntoutusjakson ajan. Ultraääniveitsen käyttö ja moderni biologinen kudoshitsaus radikaalikirurgiassa antaa erinomaisia ​​tuloksia ja minimoi kudosvaurioiden seuraukset. Fistulileikkauksen jälkeiset haavavauriot suljetaan yleensä plastiikkakirurgisilla menetelmillä, joten monissa tapauksissa potilaan ulkoisen ihon leikkauksen jälkeinen ulkonäkö on melko luonnollista.

Fistula korvan takana

Korvan fistulan vakiosijainti on rustoisen ulkoneman alue lähellä korvakuoren pohjaa

Korvan takana oleva fisteli (pinna) esiintyy useimmiten synnynnäisesti ja kohdussa johtuen kidusten kaarien alkukennon puutteellisesta muodostumisesta tai suoraan korvan rustokudoksesta. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tällainen fisteli voi ajoittain tulehtua ja saada kroonisen muodon.

Korvan fistulin vakiosijainti on rustomainen ulkonema lähellä korvakuoren pohjaa. Kanavan halkaisija ja syvyys voivat olla erilaisia, kun taas muoto on lähes aina mutkainen. Koska tämä on enemmän kosmeettinen vika, potilas oppii fistelin olemassaolosta vasta sen tukkeutumisen ja taudin tyypillisten merkkien ilmaantumisen jälkeen. Kun mätä ja eritystä vapautuu jatkuvasti, kulkuväylä kapenee vähitellen, ja heti kun ulkoinen uloskäynti on estetty, sisällä alkaa tulehdusprosessi.

Siitä hetkestä lähtien, kun kipu ilmaantuu, on olemassa epäilyjä ja tulevan potilaan tarkka tutkimus kotona. Lääkäri suorittaa männän ulosvirtauksen pienellä viillolla tulehtuneelle alueelle, mutta tämä ei ratkaise ongelmaa juurissa. Täydellinen toiminta- ja puhdistusmenetelmä määrätään tutkimuksen jälkeen, pääsääntöisesti se on galvanokaustinen tai täydellinen poisto. Kaikki riippuu kanavan syvyydestä ja halkaisijasta sekä tulehduksen laiminlyönnistä.

Sijainnin vuoksi vaikeuksia syntyy usein, koska korvafistula sijaitsee lähellä kasvohermon runkoa ja oksia. Koomaleikkauksessa lääkärit määräävät lääkkeitä ja toimenpiteitä, jotka edistävät vaurioituneiden kudosten nopeaa paranemista ja arpeutumista.

Menetelmiä olemassa olevan fistelin tulehduksen ehkäisemiseksi ei ole vielä tunnistettu, mutta lapset kokevat kipua harvoin, ja fisteli havaitaan harvoin tänä aikana.

napafisteli

Napafisteli on yleinen vastasyntyneillä

Napafisteli, pääasiassa synnynnäisenä ilmiönä, löytyy usein vastasyntyneiltä. Mutta epänormaalin kehityksen vaihtoehtojen lisäksi joskus löytyy myös hankittu fisteli. Se muodostuu kirurgisten toimenpiteiden ja tulehdusten seurauksena. Fistulit ovat ulkoisia ja sisäisiä riippuen kanavan reunan sijainnista. Napafisteli diagnosoidaan usein kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa ultraäänitutkimuksen aikana. Jos muutosta ei havaittu tänä aikana, lääkärit kiinnittävät varmasti huomiota poikkeavuuksiin synnytyksen aikana, napanuoran katkaisun aikana.

Joskus fisteli muodostuu alkiokanavien tuhoutumisprosessin rikkomisen vuoksi. Vauvan kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisinä viikkoina virtsa- ja sappitiehyet yhdistetään napanuoraan. Myöhempi kehitys sisältää niiden tuhoutumisen, mutta jos jokin menee pieleen, syntyy fisteli. Vauvalla se havaitaan virtsan erittymisestä napan lähellä olevasta aukosta tai kivuliasta turvotusta.

Diagnoosi, tunnustelun ja visuaalisen tutkimuksen lisäksi, sisältää joitain testejä. Kystan koon, tarkan sijainnin ja halkaisijan selvittämiseksi suoritetaan ultraääni ja fistulografia.

Vastasyntyneen navan täydellinen fisteli viittaa kommunikaatioon navan ja ohutsuolen välillä. Tämä on monimutkainen poikkeama, jossa suolen sisältö vapautuu ulos fistuloisen kanavan kautta. Tällaisen fistelin hoito rajoittuu intraabdominaaliseen leikkaukseen ja alkion jäänteiden poistamiseen. Jos tautia ei hoideta, tulehdusprosessi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten sisäistä tyrää, suolistotukoksia ja jopa ohutsuolen volvuluuksia.