Fistula - syyt, oireet ja kansanlääkkeet fistulien hoitoon. Video. Mikä on fisteli - kuinka tunnistaa patologia ja mitkä hoitomenetelmät ovat tehokkaimpia

Mikä on fisteli? Lääketieteellisessä käytännössä sitä kutsutaan usein fisteliksi. Tämä latinasta käännetty sana tarkoittaa "putkea". Fistula on eräänlainen kanava tai putki, joka yhdistää absessin tai kasvaimen kehon pintaan tai kaksi elintä (kaksi onteloa) toisiinsa. Nestemäiset eritteet kulkevat jatkuvasti fistulien läpi, joten ne eivät käytännössä parane itsestään ja voivat olla olemassa melko pitkään. Yritetään selvittää, mistä ne tulevat ja miten niitä kohdellaan.

Fistulien luokituksia on useita. Useimmiten ne erotetaan asemastaan kehossa:

Märäiset fistulit sijaitsevat pinnalla ja on tarkoitettu märkivän vuodon ulosvirtaukseen tulehdusprosessin kohdista. Joskus näin tapahtuu huonolaatuisen hammashoidon jälkeen, jos tulehduskohta jää hoitamatta ja hammas suljetaan täytteellä. Tapahtuu, että tulehdus häviää itsestään, märkiminen pysähtyy ja sitten fisteli voi kestää. Mutta tämä on harvinaista, useammin ne avautuvat uudestaan ja uudestaan. Jos tällainen fisteli ei parane pitkään aikaan, se voi ajan myötä johtaa amyloidoosiin ja proteiinien ehtymiseen.
Virtsan fistulit kehittyvät virtsarakon, virtsanjohtimia ja virtsaputkea. Niiden syy on trauma. Joskus ne luodaan keinotekoisesti.
Mahalaukun fistelit luodaan keinotekoisesti potilaiden enteraalista ruokintaa varten.
Fistulit ohutsuolen yläosassa esiintyvät useimmiten komplikaatioina trauman tai leikkauksen jälkeen. Olettaen että asianmukainen hoito he parantavat itsensä.
Fistula ohutsuolen alaosaan muodostetaan kirurgisesti suolitukoksen tai vatsakalvontulehduksen yhteydessä suolen sisällön tyhjentämiseksi.
Sappifisteleitä esiintyy usein myös komplikaatioina leikkauksen jälkeen. Sappien vapautuminen virtsarakosta aiheuttaa vaurioita sen kanssa kosketuksissa oleville kudoksille sekä rasva-aineenvaihdunnan rikkomisen. Siksi tällaiset fistelit tulee hoitaa välittömästi.
Paksusuolessa olevat fistelit ovat sekä keinotekoisia, syntyviä leikkausten jälkeen että vammojen jälkeen. Ne vaativat suojaavien voiteiden käyttöä, koska ulosteet voivat kulkeutua fistelin läpi ja vahingoittaa ihoa. Mutta tällaiset fistelit paranevat usein itsestään.
Syljen fisteleitä esiintyy posken, korvan tai kaulan tulehdusprosessien vuoksi. Tässä tapauksessa sylkeä erittyy fistelin kautta.
Bronkiaalinen fisteli on keuhkoputken patologinen yhteys keuhkopussin onteloon.

Kuvagalleria fistelityypeistä

Fistulien luokittelu muilla perusteilla

Sijainnin lisäksi fistelit eroavat toisistaan alkuperänsä ja kommunikaationsa suhteen ympäristöön. Näitä ominaisuuksia käytetään myös luokittelussa.

Alkuperästä riippuen ne jaetaan:

Hankittu – märkimisen seurauksena. Ne muodostuvat ikenille hoitamattomien hampaiden, kroonisen parodontiittien sekä vakavien sairauksien, kuten osteomyeliitti tai tuberkuloosi, yhteydessä.
Synnynnäinen - johtuu epämuodostumista.
Keinotekoisesti luotu leikkauksen tai trauman seurauksena.

Ulkoiset fistelit voivat näyttää märkärakkuloilta tai haavaumilta iholla

Riippuen niiden kosketuksesta ympäristöön, kaikki fistelit jaetaan:

Ulkoiset, jotka menevät iholle.
Sisäinen, yhdistää viereisiä kehon onteloita.

Lisäksi fistelit voidaan luokitella niistä erittyneen salaisuuden luonteen mukaan - märkivä, sappi, limakalvo, uloste, virtsatie jne.

Taudin oireet

Kuinka tämä sairaus ilmenee, riippuu ensisijaisesti siitä, missä kanava sijaitsee ja mikä on syy sen esiintymiseen. Jos puhumme ulkoisesta tai ulkoisesta fistelistä, se näyttää reiältä ihossa, josta nestettä vuotaa. Fistulan ilmaantumista voi edeltää alueen trauma, lähellä olevien elinten ja kudosten tulehdus tai leikkaus.

Fistulin esiintymisen määrittäminen ei ole helppoa, sen tekee lääkäri, esimerkiksi hammaslääkäri, jolla on fisteli ikenissä

Sisäiset fistelit ilmaantuvat yleensä tiettyjen elinten kroonisten tai akuuttien sairauksien jälkeen. Esimerkiksi sappitie voi kehittyä kiven aiheuttaman virtauksen tukkeutumisen jälkeen. Tämän taudin oireiden vakavuus riippuu erittyneen sapen määrästä. Jos se on tarpeeksi suuri, potilas tuntee voimakasta kipua, johon liittyy ruoansulatushäiriöitä.

Monet lääkärit väittävät, että fistelit ovat paikallinen ilmentymä perustuslaillisesta puutteesta. Siksi on välttämätöntä paitsi parantaa fisteliä, myös etsiä sen syvempää syytä ja päästä eroon siitä.

Bronkoesofageaalisten fisteleiden yhteydessä ruoka pääsee usein trakeobronkiaaliseen puuhun. Tämä johtaa keuhkoputkentulehdukseen ja aspiraatiokeuhkokuumeeseen. Peräsuolen fistulassa voi olla havaittavissa reikä ihossa peräaukon lähellä. Usein peräaukossa on runsaasti mätävuotoa ja voimakasta kipua.

Ienissä olevaan fisteliin liittyy hammassärkyä, jota kosketus pahentaa, hampaiden liikkuvuus ja märkivä vuoto.

Diagnostiset menetelmät

Jos epäilet, että sinulla on fisteli, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan, koska hoidon onnistuminen riippuu usein sen puhkeamisen nopeudesta. Mutta ennen hoidon suorittamista on tarpeen tehdä oikea diagnoosi. Lääkärin on kerättävä anamneesi, potilaan valitukset, mahdollisuuksien mukaan tutkittava eritteen koostumus ja tilavuus. On myös tarpeen analysoida kehon toiminnan muutos.

Fistulin sijainnin ja koon määrittämiseen käytetään nykyaikaisimpia tutkimusmenetelmiä

Fistullisen kanavan suunnan ja pituuden sekä sen yhteyden fokukseen selventämiseksi käytetään röntgensäteitä varjoaineen käyttöönoton ja koettimen avulla. Ulkoiset fistelit on paljon helpompi diagnosoida, koska lääkärillä on mahdollisuus tutkia ne paljaalla silmällä. Sisäisten fisteleiden tutkimuksessa käytetään ultraääntä, endoskopiaa ja radiografiaa.

Peräsuolen fisteli muodostuu usein paraproktiitin ja muiden suoliston sairauksien seurauksena. Usein ihminen ei välttämättä huomaa taudin ensimmäisiä merkkejä tai kirjaa niitä pois kehon muihin tiloihin.

Tämä käyttäytyminen aiheuttaa usein peräaukon fistulan kasvua, mätää ja sitä ympäröivä kudos tulehtuu.

Tällaista sairautta ei voida parantaa yksinään, ja joudut turvautumaan leikkaukseen.

Fistulien ominaisuudet

Fistulat ovat kanavia, jotka kulkevat suolistosta peräaukkoon ja menevät ulos tai tunkeutuvat viereisiin sisäelimiin. Tällaiset kanavat ovat usein täynnä mätä ja tunkeutumista, ulosteet ja mikrobit pääsevät niihin. Usein tulehdusprosessi vaikuttaa viereisiin kudoksiin ja muihin suolen osiin. Peräsuolen fistelit luokitellaan useiden parametrien mukaan.

Luokittelu	Erilaisia	Ominaista
Pistorasian sijainti	ulkona	Fistulous ulostulo sijaitsee lähellä peräaukkoa, avautuu aina ulospäin.
Pistorasian sijainti	Sisäinen	Peräsuolessa sijaitsevat fistuloiset kanavat päättyvät suolen muihin osiin tai menevät muihin elimiin.
Jakautumisasteen mukaan	Koko	Niissä on sisään- ja ulostuloaukko, useimmiten aikuisilla.
Jakautumisasteen mukaan	Epätäydellinen	Niissä on sisääntulo, mutta ei ulostuloa. Pidetään täydellisten fisteleiden kehittyvänä muotona.
Suhteellisen peräaukon sulkijalihaksen fistelin sijainnin mukaan	Intrasfinkteerinen (intrasfinkteerinen)	Fistulouskanava alkaa peräsuolesta, ja uloskäynti sijaitsee lähellä peräaukkoa, fistulouskanava on suora, siinä ei ole kudosarpeutumista. Esiintyy 30 %:ssa tapauksista kaikista fisteleistä, helposti diagnosoitavissa jopa digitaalisella tutkimuksella
	transsfinkterinen	Fistula kulkee yhden sulkijalihaksen kerroksen läpi ja siinä on ulostulo peräaukossa, mikä häiritsee ulostamista ja aiheuttaa suuria vaikeuksia henkilölle. Tällaisessa fistelissä on usein oksia, samoin kuin märkiviä muodostumia kanavan lähellä.
	Ekstrasfinkterinen	Fistulouskanava ei kosketa peräaukon sulkijalihaksen aluetta. Usein tällainen kanava näyttää hevosenkengältä, toisin sanoen se näyttää sisäiseltä fisteliltä, jossa on kaareva kulku ja joka päättyy suolen toiseen osaan tai viereiseen elimeen.

Väylä on suora, haarautumaton, ei kudosarpeutumista, ei mätä tai infiltraattia.Jokainen peräsuolen fisteli käy läpi useita kehitysvaiheita, ennen kuin siitä tulee vaikea ratkaistava ongelma.

On olemassa tällaisia kehitysvaiheita:

Fistulan ulostuloaukkoa ympäröi arpikudos, joka jatkaa kasvuaan. Ei vieläkään ole mätää ja soluttautumista.
Arpikudos irtoaa, mutta paiseet ilmestyvät.
Fistulouskanavassa on oksia, paljon paiseita. Fistulassa havaitaan infiltraatin läsnäolo.

Anorektaaliset fistelit ovat suuri ongelma ihmisille, mutta jos niitä ei hoideta, komplikaatioista voi tulla paljon enemmän haittaa. Siksi on tärkeää diagnosoida peräsuolen fisteli ajoissa, mikä parasta, alkuvaiheessa, jolloin se on paremmin hoidettavissa.

Syitä fisteleitä peräsuolen

Systemaattinen hoitamaton ummetus johtaa fisteleiden muodostumiseen.

Anorektaalinen tai pararektaalinen fisteli ilmaantuu useimmiten siirretyn ja hoitamattoman paraproktiitin jälkeen. Mutta on myös muita syitä peräsuolen fisteleihin, nimittäin:

kirurginen virhe, kun paraproktiittia hoidetaan, mutta vahingoittuneita alueita ei poisteta kokonaan leikkauksen aikana;
suolistosairaus (Crohnin tauti, divertikuliitti, peräaukon halkeamat, peräpukamat);
komplikaatiot peräpukaman poistamisen jälkeen - lihaskuidut ommellaan;
itsenäisesti tai diagnostisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana saadut peräsuolen vammat;
klamydia, kuppa;
suoliston tuberkuloosi;
pahanlaatuiset kasvaimet suolistossa, erityisesti peräsuolessa;
synnytyksen jälkeinen trauma naisilla.

Usein ongelmaa pahentaa pitkäaikainen krooninen ummetus, kun fisteli vain ilmestyy, ulosteet, jotka eivät voi poistua kehosta ajoissa, alkavat tukkia tämän kanavan ja vapauttaa myrkkyjä. Tämä edistää fistelin aktiivisempaa kehitystä sekä pahentaa itse prosessin monimutkaisuutta.

Oireet

Tämän patologian oireet ovat usein niin voimakkaita, että on yksinkertaisesti mahdotonta sekoittaa niitä muiden sairauksien merkkeihin. Potilaat valittavat:

kipu alavatsassa sekä peräsuolessa, peräaukon kipu voimistuu ulostamisen aikana;
vuotoa fistulin ulostuloaukosta, joka on havaittavissa vaatteissa ja alusvaatteissa;
olemassa olevien peräaukon halkeamien tilan heikkeneminen tai uusien muodostuminen;
heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
veren ja mädan epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa, tyypillinen epäspesifinen haju;
peräaukon ärsytys fistelin vuoteella, ihottuman esiintyminen peräaukon ja perianaalisen alueen iholla;
kehon lämpötilan nousu;
pararektaaliset fistelit voivat johtaa naisten sukupuolielinten tulehdukseen, johon liittyy kipua ja mätävuotoa emättimestä;
miesten seksuaalielämän ongelmat.

Potilaat harvoin kestävät tällaisia oireita pitkään, joten he yrittävät hakea apua proktologilta fistelin leikkaamiseen päästäkseen eroon kiusaavasta ongelmasta sekä poistaakseen muut peräsuolen sairauden merkit.

Diagnostiikka

Peräsuolen fistelin diagnosointi on melko yksinkertaista jopa anamneesin keräämisen ja suolen digitaalisen tutkimuksen aikana. Lääkärit käyttävät kuitenkin lisädiagnostisia toimenpiteitä diagnoosin vahvistamiseksi sekä kulkuteiden muodostumisen syiden selvittämiseksi ja samanaikaisten sairauksien havaitsemiseksi.

Nämä sisältävät:

Sigmoidoskopia - tutkimus peräsuolen koettimella.
Kolonoskopia - peräsuolen ja paksusuolen tutkimus koettimella, jossa on mahdollisuus ottaa materiaalia biopsiaa varten.
Ultraääni on peräsuolen tutkimus ultraäänilaitteella, jolloin putki itse työnnetään suoleen ja ultraääni toimitetaan sisältä.
Peräaukon värjäys - peräsuoleen ruiskutetun väriaineen avulla fisteli voidaan havaita tarkkailemalla aineen täyttymistä ja jakautumista suoliston läpi.
Fistulografia - peräsuolen röntgenkuva otetaan varjoaineella.
- voit selvittää peräaukon sulkijalihaksen suorituskyvyn.
Peräsuolesta tai suoraan fistelistä tulevan vuodon mikrobiologinen tutkimus - antaa sinun todeta taudin aiheuttaman bakteeri-infektion.
CT tehdään, jos fisteli on aiheuttanut komplikaatioita viereisille elimille.

Näiden diagnostisten menetelmien avulla voit määrittää tarkan diagnoosin ja tunnistaa fistelin syyn, jos on olemassa vieraita suolistosairauksia. Lääkärin on myös kerrottava, kuinka hoitaa paitsi itse fisteli, myös sen muut komplikaatiot tai muut sairaudet.

Hoito

Peräsuolen fisteliä on mahdotonta parantaa kotona kansanlääkkeillä. Edes lääkkeet eivät aina anna positiivista tulosta. Voiko fisteli kulkea vai tapahtua? Tämä on epätodennäköistä, tässä on mahdotonta toivoa onnea, koska tämän patologian seuraukset, jos niitä ei käsitellä, voivat olla kohtalokkaita henkilölle. Fistulan pääasiallinen hoito on leikkaus.

Hoito ilman leikkausta on yksi vaihtoehto - fibriiniliiman kaataminen fistuloiseen käytävään, kunnes se on täysin täytetty, minkä jälkeen suolen fistelin molemmat aukot ompelevat. Tällainen hoito ei kuitenkaan takaa täydellistä paranemista ja fistulien uudelleenmuodostumisen puuttumista, varsinkin jos taudin alkuperäistä syytä ei poisteta.

Operaatio

Kirurginen hoito koostuu fistelin leikkaamisesta sekä paiseiden poistamisesta. Leikkauksen aikana on tärkeää olla koskematta terveisiin kudoksiin ja olla erittäin selkeä - rajoita itsesi vahingoittuneelle alueelle. Peräsuolen fistelin poistoleikkaus tapahtuu yleisanestesiassa ja on potilaalle kivuton, mitä ei voida sanoa leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta.

Video

Tällainen toimenpide on myös mahdollista suorittaa laserilla. Tämä vie vähemmän aikaa ja vähentää infektioriskiä, jolloin potilas voi palata normaaliin elämäntapaansa muutaman seuraavan päivän aikana. Tämä operaatio on kuitenkin kalliimpi.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on tärkeä osa toipumisprosessia ja uusiutumisten ehkäisyä.

Tässä vaiheessa sinun on noudatettava sääntöjä:

kolmen ensimmäisen päivän aikana ei ollut ulostamista, joten potilas tuskin voi syödä, voit juoda vain keittämistä ja vettä, glukoosia annetaan suonensisäisesti. Tämä tehdään suljetun kanavan vahingoittumisen estämiseksi ulosteesta.
ruoka oli edelleen nestemäistä ja pieninä annoksina, jotta ulosteet olivat pehmeitä eivätkä vahingoittaneet suolia;
potilas noudatti vuodelepoa, ei nostanut painoja;
sidoksia tehtiin säännöllisesti, voit käyttää voidetta, jolla on anesteettinen vaikutus kivun lievittämiseen leikkauksen jälkeen.

Hoito kestää noin kaksi viikkoa, jotta taudin uusiutumista ei tapahdu, on tarpeen selvittää, mikä aiheuttaa fistelin tässä tapauksessa, ja yrittää välttää tätä tekijää tai hoitaa olemassa olevaa sairautta, joka aiheuttaa tämän ilmiön.

Komplikaatiot

Peräsuolen fisteli on erittäin vaarallinen sen komplikaatioille. Jos märkivä sisältö joutuu vatsaonteloon, voi kehittyä vatsakalvotulehdus, joka on usein kuolemaan johtava. Myös fistelin takia verenvuoto on mahdollista, mikä voi johtaa anemiaan. Kehon myrkytys pysähtyneillä ulosteilla, kun fisteli häiritsee sen poistumista, voi vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin sekä muiden elinten toimintoihin.

Jos arpia muodostuu suuria määriä, tämä voi uhata sulkijalihaksen häiriötä, mikä johtaa entisestään ulosteen pidätyskyvyttömyyteen. Tietyissä tapauksissa fisteli voi myös aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen.

Jotta tauti ei aiheuta merkittävää haittaa keholle, se on hoidettava välittömästi, viipymättä. Peräsuolen fistelillä on hyvät mahdollisuudet saada täydellinen remissio ilman taudin paluuta. Jos leikkaus suoritetaan ajoissa, henkilö säilyttää täyden työkyvyn ja normaalin terveyden.

Video

(fisteli) on patologinen kulkutie kudoksissa, joka puuttuu normaalisti, joka on kapea kanava, joka on vuorattu epiteelillä tai granulaatiokudoksella. Fistula yhdistää elimen, luonnollisen tai patologisen ontelon kehon pintaan tai toisiinsa. Fistuleja on kahta tyyppiä:

ulkoinen fisteli - yhdistää sisäisen ontelon pintakerroksen kanssa;
sisäinen fisteli - yhdistää onttoja elimiä.

Jälkimmäinen on erotettava keinotekoisesti terapeuttisia tarkoituksia varten määrätystä anastomoosista. Fistulit jaetaan myös synnynnäisiin, jotka syntyvät alkion synnyn rikkomisen (epämuodostumien) seurauksena, ja hankittuihin, jotka voivat johtua traumasta, kasvaimista, tulehdussairauksista. Fistulat ovat myös seurausta leikkauksesta, joka päättyi ulkoisen fistelin keinotekoiseen muodostukseen ja on leikkaushoidon väli- tai loppuvaihe. Esimerkiksi gastrostomia, kolostomia jne.

Rakenteen mukaan fistelit on jaettu putkimaisiin, joiden seinät on peitetty rakeiskudolla, ja labiaalisiin, joiden seinät on vuorattu epiteelillä. Putkimaiset tai rakeistuvat fistelit ovat sisäisesti peitetty rakeiskudolla kanavan koko pituudelta ja taipuvat sulkeutumaan itsestään. Labiformiset fistelit on peitetty epiteelillä, joka kulkee suoraan ulomman ihon epidermikseen. Tällaisilla fisteleillä ei ole taipumusta sulkeutua itsestään ja vaativat nopean poiston ja sulkemisen.

Fistulit erottuvat myös vuodon luonteesta: limainen, märkivä, virtsa-, sappi-, uloste-, sylki-, aivo-selkäydinneste. Fistulan salaisuudesta löytyy usein patologisia elementtejä, jotka auttavat diagnoosin tekemisessä - Mycobacterium tuberculosis, pahanlaatuiset solut jne. Fistulista vapautuminen, joutuminen iholle, voi aiheuttaa ärsytystä, maseraatiota ja haavaumia. Tämä havaitaan erityisesti pohjukaissuolen, entero- ja haiman fisteleissä.

Ulkoisessa fistelissä on ulkoinen ihoaukko, kanava ja sisäinen aukko. Joissakin fisteleissä ei ole kanavaa, koska elimen seinämä voi saavuttaa ihon paksuuden tai jopa työntyä sen yläpuolelle muodostaen huulen.

Labiformiset fistelit voivat olla täydellisiä, jos elimen sisältö vapautuu ulospäin, ja epätäydellisiä - joista elimen sisältö, kuten suolisto, vapautuu vain osittain fistelin ontelon kautta. Tällaiselle kehitykselle on ratkaiseva merkitys kannusteella, joka muodostuu suolen takaseinämän esiinluiskahduksen seurauksena fistelin onteloon. Fistulan pituus riippuu niiden kudosten paksuudesta, joiden läpi se kulkee, elimen liikkuvuudesta, sen siirtymisestä patologisen prosessin seurauksena ja elinten välisten kiinnikkeiden esiintymisestä. Ulkoisen fistelin ihoaukko voi vaihdella kooltaan ja muodoltaan. Useimmiten ulkoiset fistelit ovat yksittäisiä, mutta niitä voi olla useita. Useiden fisteleiden muodostumismekanismi on suunnilleen seuraava: jo olemassa olevassa yksittäisessä fistelissä esiintyy lukuisia elimen sisällön vuotoja, mätä, mikä johtaa useiden paiseiden muodostumiseen, jotka myöhemmin puhkeavat ja muodostavat useita fisteleitä. Aktinomykoosi on sairaus, jossa useimmiten muodostuu primaarisia useita fisteleitä.

Fistulien oireet ja diagnoosi

Fisteliklinikka koostuu paikallisista ja yleisistä oireista. Paikallisia oireita ovat: fistelin esiintyminen, sen sijainti, vuodon luonne, ihon maseraatio ulkoisen suun ympärillä, kanavan rakenne. Yleisiin - fistelin aiheuttaneen perussairauden oireet - trauma, epämuodostumat, sairaus.

Fistelipotilaan tutkimus perustuu yleissuunnitelmaan: potilaan valitukset fistelin esiintymisestä, eritteen luonne ja määrä, suhde ruoan saantiin, ulostaminen ja virtsaaminen. Myös anamnestiset tiedot on otettava huomioon - fistelin (synnynnäinen tai hankittu) ilmestymisaika ja sen esiintymisen syy. On tarpeen tutkia huolellisesti fisteli, selvittää sen sijainti, rakenne (putkimainen tai labiaalinen), vuodon luonne ja määrä.

Suorita fistelin laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus. Potilaalle annetaan juotavaksi väriaineliuosta, kuten metyleenisinistä, ja kirjataan aika, joka kuluu väriaineen ilmestymiseen fistelistä. Tämä diagnostinen menetelmä auttaa määrittämään fistelin korkeuden, mikä on erityisen tärkeää ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen fisteleille.

Tutkittaessa potilaita, joilla on fisteli, tärkeä paikka on röntgenmenetelmillä - fistulografialla. Samalla ruiskutetaan nestemäistä varjoainetta fisteliin työnnetyn ohuen katetrin kautta ja otetaan röntgenkuvat. Röntgenkuvissa määritetään fistelin kulku ja suunta, vuodon esiintyminen, elin, josta fisteli tulee, sen taso ja mahdolliset patologiset muutokset sen seinämässä.

Jos epäillään fisteliä sisäelimet, ruokatorven, mahalaukun, ohutsuolen ja paksusuolen röntgenkontrastitutkimus on suoritettava. Tätä tarkoitusta varten näiden elinten onteloon syötetään bariumia tai muuta säteilyä läpäisemätöntä ainetta ja määritetään sen poistuminen elimen seinämän läpi ympäröiviin onteloihin tai ulos.

Nykyään endoskooppisia tutkimusmenetelmiä, kuten gastroskopia, kolonoskopia, kystoskopia jne., käytetään laajalti fistelien diagnosoimiseen, niiden sijainnin, koon selvittämiseen. Joissakin tapauksissa sisäiset fistelit voidaan havaita tietyn sairauden vuoksi suoritetun leikkauksen aikana.

Fistulin hoito

Potilaiden, joilla on ulkoinen fisteli, hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

paikallinen hoito;
yleinen terapia;
kirurginen hoito.

Paikallinen hoito on haavan hoitoa, ympäröivien kudosten suojaamista fistelistä tulevalta vuoteelta. Tätä varten hae fyysisiä keinoja- erilaisia voiteita, tahnoja, jauheita, joita levitetään fistelin ulkoiseen aukkoon estämään ihokosketusta fistelistä tulevan vuoteen kanssa ja edistämään vuoteen adsorptiota. Hae myös kemikaalit, jonka tarkoituksena on ehkäistä ihoärsytystä neutraloimalla fistelin eritteen entsyymejä. Käytä tätä varten proteolyyttisten entsyymien estäjiä (kontrykal, gordoks jne.).

Mekaaniset keinot ihon suojaamiseksi tähtäävät fistulin vuodon merkittävään vähentämiseen tai lopettamiseen erikoislaitteiden avulla. Märkivien fistulien kuntouttamiseksi suoritetaan jatkuva pesu antiseptisten aineiden liuoksella. Rakeistuvat putkimaiset fistelit voivat sulkeutua itsestään sen jälkeen, kun niitä tukeva syy on poistettu - sidekudoksen poistaminen, luun sekvestraatio ja vuodon loppuminen fistelistä. Labiformiset fistelit eivät koskaan sulkeudu itsestään ja vaativat kirurgista hoitoa - fistelin leikkaamista, elimen sisääntuloaukon ompelemista ja joskus tämän elimen resektiota.

Keinotekoisia fisteleitä muodostetaan parantamaan potilaan tilaa, jotta hän saa ravintoa tai vapauttaa elimen sisällön tai salaisuuden. Nämä fistelet voivat olla tilapäisiä tai pysyviä. Tilapäiset fistelet potilaan tilan paranemisen jälkeen suljetaan leikkauksella. Sisäiset keinotekoiset fistulat ovat elinten välisiä anastomoosia, ja ne asetetaan pitkäksi aikaa tai elinikäiseksi.

Mikä on fistula (fistula)? Tämä on patologisesti muodostunut kanava (putki), joka yhdistää onton elimen tai kasvaimen ympäristöön tai kaksi elintä (tai onteloa) keskenään. Tällaisen fistelin ontelossa on aina salaisuus tai erite, joka ylläpitää jatkuvaa fistelin tulehdusta. Tämän patologian spontaani paraneminen on mahdotonta, suotuisa tulos (täydellinen toipuminen) on mahdollista vain kirurgisella toimenpiteellä.

Termiä "peräaukon fisteli" käytetään merkitsemään patologisesti muodostunutta väylää, joka yhdistää peräsuolen ja iholle muodostuneen reiän peräaukon alueella. Tällainen fisteli kulkee pararektaalisen kudoksen läpi ja avautuu yhdellä tai useammalla reiällä. Tautia vaikeuttaa se, että prosessi tulehtuu spontaanisti fistelin onteloon työntyvien ulosteiden massasta ja sijaitsee pararektaalisen kudoksen sisällä, joka on helposti herkkä infektiolle. Patologian konservatiiviset poistamismenetelmät tuottavat harvoin tuloksia paraproktiitin tapauksessa, ja vielä enemmän fistelin muodostuminen vaatii vetoamista kirurgiin - proktologiin.

Taudin syyt

Prosessin patofysiologian ymmärtämiseksi on tarpeen määrittää, mistä fisteli ilmenee. Syyt patologisen viestin muodostumiseen voivat olla erityisiä - tiettyjen sairauksien seurauksena:

Crohnin tauti;
tuberkuloosi-infektio;
aktinomykoosi;
peräsuolen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodostelmat;
kudosvaurio;
eri sairauksien epäonnistuneet kirurgiset toimenpiteet.

Yleisin syy fistelien muodostumiseen on epäspesifiset tekijät, nimittäin (tulehdus yhdessä peräaukon kryptoista).

NEUVOT! Päästä eroon tummista silmänalusista 2 viikossa.

Yleisin syy peräaukon fistelin muodostumiseen on suolistokudoksen ympärillä oleva tulehdus.

Tärkeä! Akuutin paraproktiitin itsehoidossa on suuri todennäköisyys fisteleiden muodostumiseen paiseen spontaanin avautumisen jälkeen.

Ovatko peräsuolen fistulit vaarallisia?

Epämiellyttävien oireiden lisäksi peräsuolen fisteli aiheuttaa seuraavien komplikaatioiden kehittymisen, jotka uhkaavat potilaan terveyttä ja elämää:

verenmyrkytys (sepsis);
arpien muodostuminen kuidussa patologista kanavaa pitkin, mikä johtaa ulosteiden ja suolistokaasujen spontaaniin vapautumiseen;
arpien muodostuminen peräaukon seinämiä pitkin, mikä ilmenee ulostamisen arkuus ja vähäinen verenvuoto jokaisen ulosteen yhteydessä;
peräsuolen fistelit voivat rappeutua onkologiseksi sairaudeksi (peräsuolen syöpä).

Jopa ilman vakavien komplikaatioiden kehittymistä, peräsuolen fistulit heikentävät potilaan elämänlaatua tehden normaalin sosiaalisen elämän mahdottomaksi jatkuvan ulosteiden vuotamisen vuoksi, johon liittyy tyypillinen haju.

HOITA SYYN, älä seurauksia! Lääke luonnollisista ainesosista Ravintokompleksi palauttaa oikean aineenvaihdunnan 1 kuukaudessa.

Luokittelu

Peräaukon fistelillä on omat ominaisuutensa taudin aikana riippuen sijainnista, reikien ja oksien lukumäärästä, patologisten prosessien esiintymisestä kanavan varrella ja tulehdusvaiheesta.

Fistulien tyypit sijainnista riippuen

Nykyaikainen luokitus kuvaa fisteleitä ottaen huomioon edellä luetellut tekijät.

Fistulin aukkojen sijainnin mukaan:

TÄRKEÄ! Kuinka poistaa pussit ja rypyt silmien ympäriltä 50-vuotiaana?

täydellinen fisteli on peräisin peräsuolesta ja päättyy ihon ulostuloaukolle peräaukossa. Fistula voi olla yksinkertainen (1 sisääntulo ja 1 ulostulo yhdistetty suoralla putkella) ja monimutkainen (sisältää 2 tai useampia sisääntuloa, muodostaa laajan putkiverkoston suolistokudoksessa ja päättyy yhteen tai useampaan "reikään" peräaukossa);
epätäydelliselle on ominaista paiseen epätäydellinen läpimurto, reikä peräsuolesta ja sokean kanavan muodostuminen adrektaalkudoksessa. Tämä tila on ohimenevä ja tulehduksen lisääntyessä se murtuu joko ulospäin tai suolistoonteloon;
sisäiselle fistelille on ominaista sisään- ja ulostuloaukon läsnäolo peräsuolen ontelossa, reikien välinen kanava sijaitsee suolistokudoksessa.

Paikan mukaan suhteessa sulkijalihakseen:

Intrasfinkterinen liike. Tällaista peräsuolen fisteliä ei käsitellä konservatiivisilla menetelmillä, se sijaitsee peräaukon reunaa pitkin ja sillä on suora kulku;
transsfinkterisessä fistelissä on monia kulkuväyliä, taskuja ja mutkikas kulku. Johtaa arpien muodostumiseen pitkin "putkea" lähellä suoliston tilaa, kulkee sulkijalihaksen lihasten läpi, muuttaen sitä, johon liittyy inkontinenssin muodostuminen;
ekstrasfinkterinen. Se on peräisin sulkijalihaksen yläpuolelta vaikuttamatta sen lihaksiin ja poistuu yhdellä tai useammalla aukolla peräaukon kohdalla.

Neuvoja. Akuutin paraproktiitin sattuessa ota välittömästi yhteyttä proktologi-kirurgiin leikkausta ja täydellistä hoitoa varten. Jos paraproktiitin aikana ei saada oikea-aikaista apua, muodostuu fisteli, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta.

Potilaan hoidon taktiikka riippuu fistelin tyypistä, sen kehitysasteesta ja sijainnista.

Oireet

Peräsuolen fisteli ilmenee seuraavina oireina:

kutina ja epämukavuus peräaukon alueella jatkuvat pitkään;
potilasta häiritsee mätä- tai ihor-vuoto, johon liittyy haiseva haju. Kohteet löytyvät alusvaatteista ja ihosta. Jatkuva pesu ja tulehdusta estävät istumakylvyt sekä suojatyynyjen käyttö vähentävät vain hieman epämiellyttäviä ilmentymiä. Henkilö ei voi elää normaalia elämää ja työskennellä normaaleissa olosuhteissa;
peräaukossa on kipua rasituksessa, tuolin aikana, yskiessä tai istuessa;
joskus kehon lämpötila nousee.

Tärkeä. Taudin kulku on aaltoilevaa ja siinä on remissio- ja pahenemisjaksoja, mitä kauemmin prosessi pysyy ratkaisemattomana, patologiseen prosessiin liittyy suuri alue suolistokudoksen ympärillä.

Taudin pahenemiseen ja uusien infektiopesäkkeiden muodostumiseen liittyy yleisiä myrkytyksen merkkejä: suorituskyvyn heikkeneminen, heikkous, uneliaisuus unettomuuden taustalla, kuume.

Peräsuolen fistelin muodostuessa miesten oireet eivät poikkea naisten oireista, mutta useimmissa tapauksissa teho heikkenee, jota seuraa erektiohäiriöiden muodostuminen.

Hoito

Diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri valitsee potilaan hoitotaktiikoita. Fistulan hoito riippuu taudin muodosta ja sen kehitysasteesta, komplikaatioiden ja kehon samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Kun otetaan huomioon kirurgisen toimenpiteen tarve potilaan vakavassa tilassa tai kehon vakavissa tulehdusprosesseissa, näiden tekijöiden poistamiseksi määrätään lääkehoito. Kun henkeä uhkaava tilanne on poistettu, määrätään leikkaus.

Ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon lukijamme neuvovat Monastic-teetä. Tämä on ainutlaatuinen lääke, joka sisältää 9 ruoansulatuksen kannalta hyödyllistä lääkeyrttiä, jotka eivät vain täydennä, vaan myös tehostavat toistensa toimintaa. Luostaritee ei vain poista kaikkia maha-suolikanavan ja ruoansulatuselinten sairauden oireita, vaan myös pysyvästi eroon sen esiintymisen syystä.
Lukijoiden mielipiteitä... »

Lääkäri päättää peräsuolen fistelin hoidosta erikseen jokaisen potilaan kanssa, ei vain fistelin kunto ja muoto, vaan myös kirurgin kyvyt vaikuttavat tietyn päätöksen tekemiseen. Pahenemisen aikana paikallinen hoito (kylvyt, voiteet, jauheet) on mahdollista, joka koostuu ihon suojaamisesta eritteiden negatiivisilta vaikutuksilta ja antibioottien käytöstä tulehdusprosessin lievittämiseksi. Akuutin taudin lopettamisen jälkeen suoritetaan kirurginen hoito muodostuneen fistelin sulkemiseksi.

Fistulektomia

Tätä tekniikkaa käytetään primaarisiin fisteleihin, pääasiassa ihonalaisiin ja intersfinkterisiin fisteleihin.

Fistuleektomiatekniikka on seuraava: kirurginen anturi työnnetään fistelikanavaan sisäisen tai ulkoisen reiän kautta, minkä jälkeen asiantuntija leikkaa kudokset koko kanavan läpi kudosten parantamiseksi. Tämä menetelmä ei yleensä riko sulkijalihaksen toimintaa, paitsi vakavissa ja huomiotta jätetyissä tapauksissa.

Kanavaa peittävä rakeistuskudos poistetaan kirurgisella kyretillä. Kanavan reunojen täydellinen leikkaus mahdollistaa patologian toistumisen estämisen.

Peräsuolen fistulin kirurginen hoito on eniten tehokas menetelmä hoitoon

Ligatuurimenetelmä

Monimutkainen peräsuolen fisteli sisältää monimutkaisemman leikkauksen, jota käytetään itsenäisesti tai fistulektomian yhteydessä.

Ligatuuri (tyhjennysmateriaali, se voi olla ohut putki tai silkkilanka) asetetaan kanavan onteloon ja viedään koko fisteliin. Ligatuurin avulla voit navigoida vaurioituneen kudoksen tilavuuden mukaan. Viemäröinnin käyttöönoton avulla voit nopeuttaa regeneraatioprosessia eritteen ulosvirtauksen ja tulo- ja poistoaukon sulkemisen hallinnan vuoksi.

Ohjeet ligatuurimenetelmän valitsemiseen:

monimutkaiset ja haarautuneet fistelit;
useita fisteleitä (2 tai useampia);
uusiutuminen fistulektomian jälkeen;
ennen leikkausta määritetty sulkijalihaksen sävyn lasku;
heikentynyt immuniteetti.

Ihonläpän liike

Menetelmä valitaan korkeille fisteleille ja toistuville uusiutumisille leikkauksen jälkeen. Tämän tyyppisellä toimenpiteellä koko vaurioitunut pinta leikataan pois sekoittamalla edelleen läppä vaurioituneeseen pintaan. Menetelmä ei sovellu akuuttiin tulehdukseen ja joihinkin sisäelinten sairauksiin.

Käsittely fibriiniliimalla

Tekniikka on hyväksyttävä yksinkertaiselle fistelille varhaisessa kehitysvaiheessa. Fibriiniliimaa lisätään fistelionteloon, mikä edistää nopeaa regeneraatiota. Jos tämän tyyppisen hoidon vaikutusta ei ole, fistulan reunojen leikkaus määrätään sidonnan kanssa tai ilman, kirurgin harkinnan mukaan.

Laserkäsittely

Peräaukon fisteli käy läpi laserkäsittelyn, hoito on mahdollista yksinkertaisilla, mutkattomilla prosesseilla. Tämän toimenpiteen tehokkuus ylittää 80% suoritetuista manipuloinneista, täydellinen parantuminen ilman uusiutumista ja kaikenlaisia komplikaatioita.

Tärkeä. Fistulien hoito kotona menetelmillä perinteinen lääke ei sallittu. Mitä pidempään prosessi jätetään ilman asiantuntijan huomiota, sitä vaikeampaa on päästä eroon patologisesta prosessista.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Peräsuolen fistelin leikkaamisen jälkeen potilas tarvitsee lääkärin valvontaa ja lisähoitoa koko postoperatiivisen ajan.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa (2-4 päivää) määrätään kipulääkkeitä kivun vähentämiseksi.

Noin viikko leikkauksen jälkeen on noudatettava erityisruokavaliota (ensimmäiset päivät ovat nestemäistä ruokaa, jonka jälkeen otetaan käyttöön vakavampia aterioita).

Kunnes haava on parantunut, tulehduksia estäviä istumakylpyjä tulee ottaa vähintään 3 kertaa päivässä, lisäksi jokaisen ulostamisen jälkeen.

Jos havaitset tulehduksen merkkejä, ota yhteyttä lääkäriisi, nimittäin:

hypertermia (kehon lämpötilan nousu osoittaa tulehduksen alkamista);
suolen tai virtsarakon tyhjennysvaikeudet;
kaasujen tai ulosteiden inkontinenssin esiintyminen;
kivun esiintyminen ja voimistuminen perineumissa 3-4 päivää leikkauksen jälkeen;
kivun esiintyminen vatsassa;
märkivän vuodon esiintyminen.

Mahdollisia komplikaatioita varhaisessa ja myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa.

, fisteli (latinasta tämä sana käännetään "putkeksi") - tämä on kanava, joka yhdistää ontot elimet toisiinsa joko ulkoisen ympäristön kanssa tai yhdistää kasvaimen kehon onteloon tai pintaan. Fistula näyttää pääsääntöisesti kapealta kanavalta, peitettynä .

On tapana erottaa fistulit, jotka ilmestyivät tiettyjen patologisten prosessien seurauksena, sekä fistulit tietyn onton elimen sisällön ohjaamiseksi suoritetun kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

Fistula ikenissä

Fistula ikenissä - Tämä on kroonisen komplikaatio, joka on erityisen yleistä. Jos arvioimme tätä sairautta sen vakavuuden suhteen, sitä pidetään vaarallisimpana, koska tämän sairauden jälkeen se kestää hyvin kauan, ja on myös tärkeää selvittää, mikä tarkalleen aiheutti sen ilmenemisen.

Taudin eteneminen provosoi rakeiden kasvua. Tämä on hyvänlaatuinen sidekudos, joka häiritsee paranemisprosessia. Bakteerit lisääntyvät tässä paikassa, minkä vuoksi mätä alkaa erottua. Jos aloitat taudin hoidon alkuvaiheessa, voit päästä eroon taudista suhteellisen nopeasti.

Mutta riittävän oikea-aikaisen hoidon puuttuessa ikenissä oleva fisteli aiheuttaa ikenien tuhoutumisen suoraan hampaan ympärillä ja myöhemmin lähellä olevien pehmytkudosten tuhoutumisen. Fistulan kehittyessä mätä vapautuu runsaasti, samoin kuin nestettä veren kanssa. Tässä tapauksessa rakeet itävät alveolaarisen prosessin (ns. hampaan luupohjan) alla. Myöhemmin tässä paikassa tapahtuu limakalvon rikkoutuminen, ja seurauksena syntyy fistulous.

Tämän taudin suurin vaara on kasvojen pehmytkudosten vaurioitumisen mahdollisuus. Riittävän hoidon puuttuessa fisteli kasvaa ulospäin: se poistuu pääasiassa posken kautta. Tämän seurauksena henkilöllä on havaittavissa oleva kasvovaurio.

Toinen syy fistulan kehittymiseen ikenissä ihmisillä on hoidon huono laatu.

Hammaslääkärin aikoessa hänen tulee puhdistaa kariesontelo perusteellisesti, poistaa kaikki karieksen vahingoittamat hampaan alueet ja desinfioida. Jos jokin toimenpide suoritettiin huonosti, infektio joutuu tiivistetyn hampaan sisään. Mikro-organismit kehittyvät aktiivisesti, ja henkilö kärsii kivusta ja sitä seuranneesta tulehduksesta ikenien ympärillä.

Ikenen fistelin diagnoosin tekee hammaslääkäri. Mutta taudin ominaisuuksien yksityiskohtaisempaa tutkimista varten on suoritettava röntgentutkimus. Silmämääräisen tutkimuksen aikana ei todellakaan aina ole mahdollista määrittää, kuinka vakava sairaus on ja mikä sen laajuus on tällä hetkellä. Röntgenkuvassa näet, kuinka syvältä ikenet ovat vahingoittuneet, onko muilla alueilla mätä ja onko luukalvo alkanut vaurioitua. Vain kun kaikki nämä kohdat on määritetty, on mahdollista määrätä pätevä hoito ja saavuttaa tehokas tulos.

Jos fisteli ikenissä ilmestyi johtuen parodontiitti , sitten ongelman poistamiseksi on ensinnäkin hoidettava taudin syy. Aluksi lääkäri puhdistaa hampaan kanavat karieskertymistä, mätä, jonka jälkeen hammasontelo puhdistetaan ja käsitellään antiseptisella aineella. Sen jälkeen lääkäri laittaa sinetin. Tämän hoitovaiheen päätyttyä taudin akuutti ilmentymä voidaan osittain vaimentaa. Tätä seuraa mikro-organismeista eroon pääsemisen vaihe, jota varten potilaalle määrätään erityisiä valmisteita voiteiden ja tahnojen muodossa.

Nykyään käytetään monia moderneja fistulien hoitomenetelmiä: ultraäänimenetelmä, laseraltistus, kauterointi virralla. On myös pakollista suorittaa lääkehoito. Tässä tapauksessa on määrätty tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään usein .

Jos ikenien fisteli on vakava muoto Tässä tapauksessa potilaalle määrätään leikkaus. Vaikka henkilö ei tunne kipua, mätä tulee ulos fisteli, sitten jonkin ajan kuluttua mätä tulee edelleen luukalvoon. Jos periosteum on vaurioitunut, leikkaus on tehtävä mahdollisimman pian. Siksi taudin kulkua ilman kipua pidetään vaarallisimpana. Tällaisen taudin kehittymisen myötä lääkärit yrittävät pelastaa potilaan hampaan sekä välttää myöhemmin ilmeneviä ienvaurioita. Myös fistulan kirurgista hoitomenetelmää käytetään, jos rakeistus kasvaa liikaa.

Siksi on erittäin tärkeää hakea apua ajoissa, koska pätevällä lähestymistavalla hoitoon fisteli sulkeutuu jo viikon ajan.

Sairauden jälkeisen kuntoutuksen nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää joitain kansanmenetelmiä. Esimerkiksi on suositeltavaa huuhdella suu suolaliuoksella, salvia, kamomilla, eukalyptus.

Fistula peräsuolen

Fistula peräsuolen sairaus, jota kutsutaan myös krooninen , jossa tulehdus esiintyy peräaukon kryptassa, pararektaalisessa kudoksessa, sulkijalihasten välissä. Samanaikaisesti muodostuu fistuloustie, ja vahingoittunut krypta toimii sisäisenä aukona. Fistulassa infektio tapahtuu suolen luumenista. Märkivässä käytävässä sidekudoksesta muodostuu seinämä. Fistulin ulkoinen aukko on pääsääntöisesti avoin välilihassa. Fistulan halkaisija on useimmissa tapauksissa enintään yksi millimetri. Peräsuolen fisteli esiintyy usein postoperatiivisena, posttraumaattisena ilmiönä.

Useimmissa tapauksissa peräsuolen fisteli ilmenee henkilössä aikaisemman akuutin paraproktiitin jälkeen.

Yleensä henkilö kääntyy asiantuntijan puoleen valittamalla haavan (joka on fistuloinen aukko) läsnäolosta peräaukon lähellä. Yleensä mätä, ichoria vapautuu jatkuvasti tästä haavasta, joten henkilö kokee vakavia haittoja. Usein vuoto on erittäin voimakasta, joten niiden jatkuvan ulkonäön vuoksi iho fistuloisen aukon lähellä kutisee ja ärtyy.

Jos fisteli täynnä ja vastaavasti on hyvin valutettu, niin ihmisen kipu ei häiritse. Se ilmenee, kun epätäydellinen sisäinen fisteli peräsuolen. Yleensä kipu ilmenee suolen liikkeen aikana, ja sen jälkeen se alkaa vähitellen laantua. Useimmiten taudilla on aaltoileva kulku. Joskus fistelin yhteydessä tulehdusprosessi pahenee pararektaalisessa kudoksessa. Tulehdus ilmenee fistuloisen käytävän tukkeutumisesta rakeiskudoksella tai märkivä-nekroottisilla massoilla. Tällaisten ilmiöiden seurauksena , joka avataan myöhemmin ja tyhjennyksen jälkeen potilaan tila paranee. Mutta haava pysyy edelleen - sen halkaisija on enintään yksi senttimetri. Tämän fistelin ulkoisen aukon kautta mätä tulee ulos pidemmälle.

Remission aikana potilas ei tunne kipua, ja jos hän noudattaa huolellisesti kaikkia hygieniasääntöjä, fisteli ei tällä hetkellä voi aiheuttaa hänelle haittaa. Pahenemisvaiheiden aikana tila kuitenkin heikkenee jyrkästi. Fistulin muodostumisalueen kivun ja haitan lisäksi potilas kärsii asteniasta, päänsärkystä ja unihäiriöistä. Voi olla mielenterveysongelmia ja miehillä.

Jos henkilöllä on peräsuolen fisteli, jonka läsnäolo vaikeuttaa tunkeutuu ja märkiviä onteloita, pahenemisvaiheita esiintyy melko usein. Vastaavasti, yleinen tila ihminen voi pahentua. Lisäksi esiintyy vakavia paikallisia muutoksia: perineum, peräaukon kanava voi muuttua, peräaukkoa puristavat lihakset muuttuvat. Kaikkien näiden ilmiöiden tulos on peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta . Myös taudin komplikaationa voi esiintyä pektenoosia, jolle on ominaista arpien esiintyminen peräaukon seinämässä. Jos fisteliä ei hoideta moneen vuoteen, tauti voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Peräsuolen fistelin diagnoosi

Periaatteessa peräsuolen fistelin diagnoosi suoritetaan sen jälkeen, kun potilas kääntyy asiantuntijan puoleen vastaavien valitusten kanssa. Lääkäri suorittaa aluksi ulkoisen tutkimuksen, jossa havaitaan ulkoinen aukko (edellyttäen, että potilaalla on täydellinen fisteli). Sen jälkeen suoritetaan perineumin ja perianaalialueen tunnustelu. Lääkäri suorittaa myös peräsuolen ja peräaukon digitaalisen tutkimuksen. Asiantuntija tutkii potilaan historian yksityiskohtaisesti.

Sen jälkeen hoitava lääkäri määrää muita tutkimuksia: peräsuolen fistelille käytetään testiä väriaineella, jossa fisteli tutkitaan. Myös jokaisen fistelipotilaan on läpäistävä sigmoidoskopia peräsuolen limakalvon tilan määrittämiseksi sekä muiden sairauksien havaitsemiseksi.

Joskus röntgentutkimusta käytetään apudiagnostiikkamenetelmänä. On myös tärkeää erottaa fisteli pararektaalisista kudoskystaista, aktinomykoosista ja muista fisteleistä.

Peräsuolen fistelin hoito

"Peräsuolen fistulin" diagnoosi on tila, jossa on suora viite kirurgiseen leikkaukseen. Tärkeä kohta peräsuolen fistelin hoidossa on tällaisen leikkauksen aika. Leikkauksen kestoa määritettäessä on tärkeää ottaa huomioon kliininen kulku sairaus. Joten, jos sairaus pahenee ja paise on muodostunut, sinun tulee ensin avata paise ja poistaa märkivä prosessi.

Leikkausta ei kuitenkaan pidä lykätä pitkäksi aikaa, koska paheneminen toistetaan ajoittain. Tämän seurauksena perineumin ja peräaukon arpeutumista ja sitä seuraavaa muodonmuutosta voi esiintyä.

Jos infiltraatteja esiintyy fistelin aikana, lääkäri määrää fistelille anti-inflammatorisen hoidon. Hoitoprosessissa potilaalle määrätään antibiootteja, fysioterapiakurssi. Infiltraattien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kirurginen leikkaus. Leikkaus suoritetaan kuitenkin vain, kun fisteli on auki.

On useita eri tyyppejä leikkaukset, jotka on määrätty potilaille, joilla on peräsuolen fisteli. Joten on mahdollista leikata fisteli peräsuolen onteloon, leikata fisteli peräsuolen onteloon, minkä jälkeen avataan ja tyhjennetään juovat, vastaava fisteli irrotetaan ja sulkijalihaksen ompeleminen jne.

valita paras tapa leikkauksia, lääkäri ohjaa joitakin kohtia. Ensinnäkin sillä on merkitystä, missä fistulouskäytävä tarkalleen sijaitsee suhteessa peräaukon ulkoiseen sulkijalihakseen. On myös tärkeää ottaa huomioon, kuinka kehittynyt rintakehä on, sekä onko pararektaalisessa kudoksessa märkiviä infiltraatteja ja onteloita.

On tärkeää, että leikkauksen suorittaa kokenut koloproktologi erikoissairaalassa. Jos kroonisen paraproktiitin paheneminen on voimakasta, kiireellinen leikkaus voidaan suorittaa yleiskirurgisessa sairaalassa. Pitkälle erikoistuneen lääkärin tulee kuitenkin suorittaa myöhemmän hoidon komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.

Useimmiten potilailla leikkauksen jälkeen fisteli uusiutuu komplikaatioina, ja myös peräaukon sulkijalihaksen vajaatoimintaa voi esiintyä. Taudin uusiutuminen johtuu toimintatavan virheellisestä valinnasta, sen virheellisestä käytöksestä ja myös virheiden esiintymisestä potilaan leikkauksen jälkeisessä toipumisessa.

Yleensä peräsuolen fistelillä ennuste on suotuisa, ellei puhu fistelistä, joille on ominaista uusiutuminen, pitkittynyt tulehdus, sulkijalihaksen, suolessa, pararektaalisessa kudoksessa tapahtuvat muutokset. Siksi täydellisen paranemisen kannalta on tärkeää suorittaa kirurginen leikkaus ajoissa.

Fistulien ehkäisy

Ienien fistelin estämiseksi on tärkeää poistaa kaikki hampaiden ongelmat ajoissa ja tehdä tämä vain ammattimaisten asiantuntijoiden avulla. Olemassa yleissääntö että jokaisen tulee käydä hammastarkastuksessa kahdesti vuodessa. Lisäksi tietyin väliajoin (kerran muutaman vuoden välein) on tarpeen ottaa diagnostisia kuvia aiemmin hoidetuista hampaista mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Lisäksi fistulien muodostumisen estämiseksi on tärkeää ylläpitää oikea immuniteetin taso.